盐酸氨溴索注射液联合雾化吸入治疗急性加重期慢阻肺临床效果观察

王文欣

（常州市金坛区中医医院 药剂科，江苏 常州 213200）

患者肺部气流出现阻塞引发慢阻肺，常见临床症状有咳嗽，气短或者是呼吸困难等[1]。若患者慢阻肺发展到急性加重期，则会出现呼吸肌疲惫，肺功能极差，咳嗽有粘稠液体且无力之感等，会使患者肺部感染进一步加剧，严重时可导致低氧血症和呼吸衰竭等，对患者生命安全造成严重威胁[2]。本文重点在于探究盐酸氨溴索注射液联合雾化吸入治疗对急性加重期慢阻肺疾病疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照随机数字表法在2016年1月～2019年1月接受诊治的急性加重期慢阻肺患者中选取7 8 例，分为对照组（n=39）与实验组（n=39）。排除肝肾，心脑血管等器官存在明显器质性病变患者；排除存在严重肿瘤患者，排除治疗依从性极差或言语存在沟通障碍的患者。实验组患者年龄41～79岁，平均（67.3±4.3）岁，男17例，女22例；对照组患者年龄39～76岁，平均（63.8±3.9）岁，男19例，女20例。两组患者资料经比较无统计学含义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）所有患者经相关检查，均已确诊符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准；（2）所有患者均表现有不同程度咳痰、咳嗽、干湿啰音以及哮鸣音等症状；（3）所有患者均对本次研究知情，并已签署知情同意书。

排除标准：（1）患有严重心、肝等脏器功能障碍疾病；（2）患有严重呼吸衰竭且需机械通气者；（3）激素使用禁忌患者；（4）患有严重神经性疾病患者；（5）临床资料不完整者。

1.3 方法

患者入院后，对照组患者使用盐酸氨溴索注射液（上海勃林格殷格翰药业有限公司国药集团国瑞药业有限公司，规格：2 ml:15 mg，产品批号：国药准字H2011335H201504698）肌肉注射静脉注射，每天12次，每次使用剂量为15 mg。实验组患者采用雾化吸入治疗，将200 mg 胺碘酮500 μg异丙托溴铵（勃林格殷格翰山东方明药业集团股份有限公司公司，规格：2 ml:0.15 g500μg，产品批号：国药准字H20044923H20040454）与1 mg布地奈德（鲁南贝特制药有限公司阿斯利康制药有限公司，规格：每揿含布地奈德0.1 mg2 ml：1mg，产品批号：国药准字H20030987H20140475）溶解在10 ml生理盐水中，之后使用雾化机进行雾化吸入治疗，每天2次，每次20 min左右。持续治疗1周。

1.4 疗效观察和评价

1.4.1 根据患者临床症状表现情况与相关指标参数变化情况，以显效、有效、无效三个维度对两组患者治疗效果进行评价。治疗1周后，咳痰、咳嗽、干湿啰音以及哮鸣音等症状均消失或改善显著则为显效；咳痰、咳嗽、干湿啰音以及哮鸣音等症状均有所好转则为有效；咳痰、咳嗽、干湿啰音以及哮鸣音等症状均无明显变化则为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。将患者疗效等级分为显效，有效和无效三个等级，计算总有效率。

1.4.2 使用调查问卷分析两组患者满意度，自制问卷满分为100分的客观选择题，得分在85分及以上的为非常满意，得分在70分及以上的为一般满意，得分不足70分的为不满意。总满意率=非常满意率+一般满意率。

1.5 统计学方法

应用SPSS 19.0处理数据，计数资料用（n，%）描述，组间检验用x2表示，P＜0.05代表存在临床比较意义。

2 结 果

2.1 疗效对比

对两组急性加重期慢阻肺患者治疗情况进行评价分析发现，实验组显效例数，有效例数与无效例数分别为33例（占比84.62%），4例（占比10.26%）和2例（占比5.13%）；对照组显效例数，有效例数与无效例数分别为22例（占比56.41%），9例（占比23.08%）和8例（占比20.51%）。实验组总有效率高达94.87%（37/39），远高于对照组的79.49%（31/39），差异显著（P＜0.05），见表1。

2.2 满意度对比

回收满意度调查问卷并进行分析发现，实验组患者对于本次治疗的满意度远超过对照组（P＜0.05），见表2。

表1 患者疗效对比[n（%）]

表2 满意度对比[n（%）]

3 讨 论

患者患有慢阻肺后会出现呼吸受到抑制，食欲不振等症状，长期会使患者呼吸系统受到严重影响，引发呼吸道黏膜循环不能正常进行，分泌物长期不能得到排除会使患者出现感染等，严重时可引发急性慢阻肺[4]。急性慢阻肺属于发作原因尚不清楚的进行性肺部疾病，但发现急性期出现和患者肺部因进入有毒有害颗粒及气体等造成肺部出现严重炎症反应有关[3]。处于发病期的患者大多有粘稠痰液，因而治疗重点在于清除这些分泌物。盐酸氨溴索注射液可以促进患者肺部细胞生成，有助于肺部分泌表面活性物质，促进患者呼吸道清除异常分泌物[45]。使用雾化治疗可以避免患者上皮细胞出现损伤，能够起到较好的抗炎症因子的效果，对于患者局部细胞敏感度的提升具有积极意义，两组疗法联合使用对于患者肺部炎症治疗具有积极意义，能够显著改善急性加重期慢阻肺患者的临床症状，对于患者恢复具有较大帮助。由实验结果表可知，与对照组相比，额外采用雾化吸入治疗的实验组患者治疗总有效率和满意度显著高于对照组（P＜0.05）。再一次验证了对治疗急性加重期慢阻肺患者治疗时使用盐酸氨溴索注射液联合雾化吸入方法的优越性。

综上所述，对急性加重期慢阻肺患者在注射盐酸氨溴索注射液时额外加用雾化吸入治疗可起到更好疗效，值得推广。