小儿癫痫采取左乙拉西坦治疗后对患儿智力的影响情况及治疗疗效观察

雷焕琼

（梧州市红十字会医院儿科，广西 梧州 543002）

脑部发育的关键时期为婴幼儿时期，癫痫在一定程度上会对患儿的脑细胞造成影响，甚至对其生命安全产生威胁，且心理及认知障碍广泛存在于发病患儿群体中。该病的主要治疗目标为脑电图无痫性放电及临床发作消失，需常期服用抗癫痫药物[1]。提升患儿生活质量的关键在于药物的选择，控制发病，使患儿认知功能得以改善。为小儿癫痫采取左乙拉西坦治疗后对患儿智力的影响情况及治疗疗效，特选取2017年2月～2019年2月期间，我院收治的84例小儿癫痫患儿作为研究对象行对比分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月～2019年2月期间，梧州市红十字会医院收治的小儿癫痫患儿84例，按照随机数字法分为对照组和试验组，每组各42例。对照组，男性23例，女性19例；年龄范围0.5～10岁，平均年龄（4.52±0.33）岁。试验组，男性22例，女性20例；年龄范围7个月～10岁，平均年龄（4.63±0.42）岁。确保两组患儿的性别、年龄等一般临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准[2]：①确诊为癫痫，诊断符合国际抗癫痫联盟关于癫痫及其综合征的相关标准；②发病史明确，且发作次数≥2次；③就诊前未进行其他抗癫痫治疗；④相关临床指标正常；⑤患儿监护人均签署了知情同意书。

排除标准[3]：①年龄大于14岁者；②合并其他脑部疾病者；③机体重要器官存在严重疾病或功能障碍者；④免疫系统、血液系统存在疾病者。

1.2 方法

给予对照组患儿口服起始剂量为8～10 mg/（kg·d）的奥卡西平（生产厂家：武汉人福药业有限责任公司；生产批号：国药准字H20040192；规格：0.3 g/片）进行治疗，2次/d，后根据病情酌情服用剂量进行调整。在此基础上，给予试验组患者口服左乙拉西坦（生产厂家：重庆圣华曦药业股份有限公司；生产批号：国药准字H20143179；规格：0.5 g/片）进行治疗，1片/次，2次/d。对两组患儿均进行6个月以上的随访，对其癫痫发作频率进行记录。

1.3 观察指标

（1）临床疗效：患儿在观察期内，与治疗前相比，发作频率减少＜50%为无效；与治疗前相比，50%≤发作频率减少＜75%为有效；与治疗前相比，75%≤发作频率减少＜100%为显效；无发作为完全控制。治疗有效率=（有效+显效+完全控制）/总例数×100%。

（2）脑电图改善情况：分别于治疗前与治疗后6个月对两组患儿行常规脑电图检测，比较两组患儿脑电图改善情况。其中治疗后脑电图无变化或痫样放电增加为无效；与治疗前比较，痫样放电减少不足50%为有效；与治疗前比较，痫样放电减少≥50%为显效；痫样放电消失为治愈。治疗有效率=（有效+显效+治愈）/总例数×100%。

（3）认知功能评定：分别于治疗前与治疗后6个月，对患儿操作智商（PIQ）、语言智商（VIQ）、总智商（FIQ）、智商（IQ）进行测定，并对短时视觉记忆得分进行检测并记录结果。其中PIQ、VIQ、FIQ采用《韦氏儿童智力量表》测定、IQ采用《儿童心理发育诊断量表》测定。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，正态计量数据用“±s”表示，组间比较采用t检验，样本率的比较采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿临床疗效比较

试验组患儿治疗有效率为95.24%，高于对照组患儿的85.71%，但两组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组患儿脑电图改善情况比较

试验组患儿治疗有效率为85.71%，高于对照组患儿的54.76%，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿脑电图改善情况比较[n(%)]

2.3 治疗前后，两组患儿认知功能改善情况比较

治疗前，两组患儿的短时视觉记忆、PIQ、VIQ、FIQ、IQ评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患儿的短时视觉记忆、PIQ、VIQ、FIQ、IQ评分均有升高，且试验组患儿上升幅度显著高于对照组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 治疗前后，两组患儿认知功能改善情况比较（±s，分）

表3 治疗前后，两组患儿认知功能改善情况比较（±s，分）

注：与同组治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，ΔP＜0.05

组别 n 短时视觉记忆 PIQ VIQ FIQ IQ治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 42 10.28±1.78 18.86±2.35*Δ 103.58±5.59 109.62±5.91*Δ 98.02±4.11 104.21±4.36*Δ 101.39±3.02 108.62±3.26*Δ 58.85±4.54 79.24±6.08*Δ对照组 42 10.31±1.83 13.59±2.11* 103.62±5.63 104.46±6.82* 97.84±4.08 99.25±4.01* 103.11±2.96 103.89±2.95* 59.13±4.36 64.87±5.87*

3 讨 论

癫痫发病特点为短暂性、发作性、反复性等，是一种大脑功能障碍，主要特征为大脑突发性异常高频放电，并向周围组织扩散，具有发病时间早、病程长、发病频率高等特点，智力障碍为其常见并发症，患儿伴有行为缺陷。作为一种常用于小儿癫痫部分性发作的药物，奥卡西平具有较好的疗效，已在临床上广泛使用。但其对患儿脑电图痫样放电无法起到有效的改善作用，且用药过程中存在对患儿认识功能产生损害的风险[5]。作为吡咯烷酮衍生物，左乙拉西坦能够有效改善患儿脑电图结果，使痫样放电减少或消失[6]。其与大脑内突触囊泡蛋白亲和性高，对于放电起到有效的抑制；同时可有效抑制海马CA1区锥体神经元高电压激活N-型钙通道，并可有效阻断大脑皮层γ-氨基丁酸受体的下调，使其滞留于海马区，增强其对神经元回路的抑制效果，从而对中枢抑制作用起到强化效果[7]。

本研究显示，试验组患儿治疗有效率为95.24%，高于对照组患儿的85.71%，但两组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组患儿治疗有效率显著高于对照组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患儿的短时视觉记忆、PIQ、VIQ、FIQ、IQ评分均有升高，且试验组患儿上升幅度显著高于对照组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明小儿左乙拉西坦联合常规药物治疗小儿癫痫，疗效显著，可明显改善患儿认知功能。

综上所述，小儿癫痫采取左乙拉西坦治疗后，患儿的智力水平及脑电图结果得到了明显改善，具有显著疗效，值得临床推广及使用。