门诊静脉留置针输液患儿应用风险管理的效果观察

祝春

（博州人民医院儿科诊疗中心 新疆 博州 833400）

浅静脉内留置针在患者机体的静脉中可以短时间的留置，不但舒适度较高，而且对患者穿刺的浅静脉有一定的保护作用，目前已经被广泛的应用在小儿输液中。患儿在输液之后离院回家，护理工作人员无法进行有效管理，极易引起留置针的脱落和堵塞等情况的发生，如果不能及时有效处理，会危及到患儿的生命安全[1]。风险管理是在医疗干预的过程中，医护人员和患者因相关药物、医疗的干预技术及周围环境等因素而导致的危害，并进行管理及防范。为探讨门诊输液患儿应用静脉留置针的风险管理效果，我院门诊选取2017年1月—2019年12月收治患儿作为研究对象，现详细报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取100例在我院门诊进行静脉留置针的输液患儿作为研究对象，采集时间从2017年1月—2019年12月。通过随机数字表随机分成研究组和对照组，每组各50例。对照组中男性患儿25例，女性患儿25例，年龄均在6个月～6岁间，平均年龄是（3.18±0.31）岁；研究组中男性患儿28例，女性患儿22例，年龄均在7个月～5岁间，平均年龄是（3.20±0.15）岁。两组患儿的一般资料经过对比，均不存在显著性差异（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

给予对照组中患儿行常规护理，静脉留置针通过透明敷料进行直接覆盖，并有效固定，同时做好患儿家属健康教育的工作。研究组患儿常规护理的基础上加入风险管理护理，具体如下：①成立院内风险管理组，定期考核组内成员有关风险管理的知识，加强成员相关培训，提高护理工作人员的职业素养和责任意识；②风险管理（留置针滑脱）：穿刺后，固定好静脉留置针，嘱咐患儿及其家属要避免留置针的移位及滑脱。嘱咐患儿的家属为患儿进行哺乳、翻身、穿衣时要注意避开患儿的静脉留置针，一旦发生情况要立即告诉护理人员[2]；③风险管理（导管阻塞）：导管封管时要缓慢的向内推注低分子的肝素溶液，注意一边推一边缓的将针头拔出，确保管腔内的空间充满低分子的肝素溶液；④风险管理（局部血肿）：在静脉穿刺的过程中，因操作不当等原因会导致穿刺针穿破患儿的血管壁而产生皮下血肿。临床上应注意选择适宜血管及部位，避免反复的穿刺。嘱咐患儿家属在为患儿洗澡时做好静脉留置针护理；⑤风险管理（静脉炎）：长时间的注入高浓度的刺激性的药物，会导致血管瘢痕，甚至是导致周围的静脉炎，因此应尽量的降低患儿静脉留置的时间，同时在注入刺激性的药物前后要用生理盐水进行冲管，同时还应降低静脉输液的速度，缓解药物对于血管和周围皮肤刺激[3]。

1.3 观察指标

记录两组患儿风险情况的发生率。

1.4 数据分析

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

研究组中有1例患儿发生针头滑脱，0例患儿发生导管阻塞，0例患儿发生静脉炎，3例患儿发生液体外渗，风险发生率为8.00%；对照组中有6例患儿发生针头滑脱，4例患儿发生导管阻塞，5例患儿发生静脉炎，3例患儿发生液体外渗，风险发生率为36%，研究组患儿的风险情况发生率显著低于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。详见表。

表 对比两组患儿风险情况的发生率[n(%)]

3.讨论

目前，浅脉留置针已经被广泛的应用在患者当中，但对于患儿家长来说，他们普通认为钢针是安全、科学的，还会认为留置针会使患儿疼痛感增加。浅静脉留置针属于机体内的异物刺激，同时因患儿年幼、血管较细、好动等，使得留置针在应用过程中频出意外。所以，护理人员在门诊输液的患儿中进行浅静脉的留置针时要开展相关的管理工作和规范性的操作，同时做好门诊的输液记录，以降低门诊中各种风险发生率[4]。

本研究表明，研究组患儿的风险情况发生率（8.00%）显著低于对照组（36.00%），经数据分析，差异存在统计学意义（P＜0.05）。说明风险管理能提高门诊输液患儿留置针的穿刺成功率。另外，在风险管理的应用过程中，还能够对医护工作人员进行评价和相关训练，使工作人员对患儿血管选择等知识有准确的认识，从而更加有效的提高穿刺的成功率[5]。

综上所述，对门诊患儿输液进行风险管理，可以有效的提高浅静脉留置针的穿刺成功率，同时显著降低常见的风险发生率，值得临床上应用。