临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者护理中的应用价值分析

唐杨洋

（重庆市急救医疗中心第四人民医院，重庆 400010）

腹腔镜胆囊切除术是临床常见术式，主要适用于胆囊息肉、胆囊结石、慢性胆囊炎等病症。对于手术病患，科学的护理可改善预后，确保手术疗效，促使病人早日康复。其中，临床护理路径，是一种新型护理方式，强调以人为本，充分调动护士的主观能动性，体现预见性特征，提高护理整体水平[1]。本文为了探究临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者护理中的应用价值，选择200例患者进行观察分析。现在总结如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

在我院2018年1月～2019年7月期间收治行腹腔镜胆囊切除术的患者中选择200例作为对象，其中，127例男性，73例女性，年龄24～78岁，平均（45.92±4.12）岁，117例胆囊结石，52例胆囊息肉，31例慢性胆囊炎。所有患者均行腹腔镜胆囊切除术，且年龄20～80岁，男女不限，自愿参与研究并签署有同意书，排除不愿参与研究者，排除严重心肝肾功能不全者，排除失语失聪、无法正常交流者，排除恶性肿瘤患者。

1.2 方法

本组200例患者采取临床护理路径模式，由科主任、责任医师、护士长以及责任护士组成临床护理路径小组，根据腹腔镜胆囊切除术的特点与病人的病情，了解病人护理需求，制定“临床护理路径表”，责任护士按照路径表进行护理干预。具体内容如下：（1）住院第1 d：加强入院宣教，讲解住院制度，介绍病区环境与主治医生等，全面评估病人的情况。（2）住院第2 d（术前1 d）：根据医嘱，完善术前各项检查，做好备皮准备，术前禁食12小时，禁水6小时，同时注意心理干预，介绍疾病知识，讲解手术流程，用成功案例鼓励支持患者，缓解其负面情绪，增加依从性，积极配合治疗。（3）住院第3～5天（术日）：密切监测生命体征，建立静脉通路，加强疼痛管理、管道护理以及切口护理等，观察用药后的反应，检查有无并发症先兆症状，指导患者术后合理饮食。（4）术后第1～3天：监测生命体征变化，查看敷料部位有无渗液，注重疼痛护理，观察引流液状况，查看用药反应，评估术后并发症，加强体位指导，指导患者早期下床活动，且加强饮食干预。（5）术后第4～6天：观察并发症，加强康复指导，积极开展生活护理及饮食指导工作。（6）出院前：做好出院宣教工作，注重术后康复锻炼指导及饮食干预。

1.3 观察指标

观察记录患者的住院时间。同时，采用自行设计的问卷表，调查护理满意度，总分值100分，90～100分表示非常满意，60～89分表示满意，0～59分表示不满意。

2 结 果

本组200例患者住院时间平均（5.41±1.02）d，关于护理满意度，如表1所示。

表1 评价患者的护理满意度[n（%）]

3 讨 论

临床护理路径，属于整体护理服务计划，时间性及顺序性特征明显，将循证医学证据及指南作为指导，以时间为横轴，护理服务为纵轴，开展护理工作。临床护理路径，强调以患者为中心，每一阶段及每一项护理都需要和病人交流沟通，为病人提供全面且优质的护理服务，转变过去被动护理服务为现在的主动护理[2]。临床护理路径，进一步细化护理内容，对特定人群给予专科护理，提高护理整体质量，减少护理纠纷，提高满意度。临床护理路径，是一套完整且严谨的实施流程，护理人员按照路径表开展日常护理工作，减少中间环节，提高护理计划的科学性、可操作性及实用性，提高工作效率[3]。腹腔镜胆囊切除术中，采用临床护理路径模式，根据病人的实际情况及手术特征，制定护理路径表，责任护士按照护理路径表，以住院第1天、住院第2天、住院第3～5天、术后第1～3天、术后第4～6天及出院前为时间点，提供具有针对性的护理服务，满足患者不同阶段的护理需求，解决实际问题，确保手术疗效，改善预后。