百合固金汤对糖尿病合并肺结核的疗效观察

姜伟洲，迟晶宇*

（1.潍坊市中医院肺病科，山东 潍坊 261041；

2.山东大学附属山东省胸科医院东院四病区，山东 济南 250013）

目前，糖尿病在我国临床上属于是一种慢性病，具有发病率和并发症多等特点，据有关调查数据显示，对于糖尿病者而言，其发生肺结核的概率比普通人更高，而肺结核的发生则会加重糖尿病的病情，并能引起诸多的严重并发症，比如：酮症酸中毒等[1]，为此，临床医师有必要加强对糖尿病合并肺结核病患进行早期正确治疗的力度。本文旨在分析百合固金汤在糖尿病合并肺结核中的应用价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2014年1月～2015年12月本院接诊的糖尿病合并肺结核病患50例为对象，根据电脑随机双盲原理划分成试验、对照组（n=25）。当中，试验组男14例，女11例；年龄34～80岁，平均（56.84±3.72）岁。 对 照 组 男1 5 例， 女1 0 例； 年 龄33～80岁，平均（56.32±3.81）岁。患者病历信息完整，痰结核杆菌培养为阳性，经X线检查可见有肺部病灶。患者签署知情同意书。2组性别与就诊时间等资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 排除标准[2]

（1）哮喘者。（2）慢性支气管炎者。（3）过敏体质者。（4）慢性阻塞性肺疾病者。（5）中途退出治疗者。

1.3 方法

2组都接受常规西药治疗，对于初治肺结核者，予以2H3R3Z3E3/4H3R3方案；对于复治肺结核者，予以2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3方案。若治疗期间患者出现了肝功能受损的情况，需加用保肝药物，同时需要停用利福平，并加入利福喷丁。糖尿病的治疗运用的是短效胰岛素，需于餐前半小时经皮下注射给药，每日3次；同时于晚上10点，予以患者中效胰岛素治疗，经皮下注射给药，每日1次。另外，还应根据患者的血糖水平，指导其服用适量的降糖药物。试验组加用百合固金汤，详细如下：（1）方剂组成：百合15 g；桔梗9 g；玄参20 g；麦冬15 g；贝母10 g；甘草6 g；熟地20 g；当归15 g；生地20 g。（2）加减：咳血比较严重者，方中加黑栀与地榆炭。痰黄黏稠且不易咳出者，方中加桑白皮和鱼腥草。口渴严重者，方中加石斛与葛根。出血紫暗成块者，方中加茜草炭与三七。盗汗明显者，方中加煅牡蛎和浮小麦。（3）用法：水煎留取汤汁约300 mL，于三餐后服用，每日1剂，需维持治疗60d。

1.4 疗效判定[3]

根据下述标准对2组的疗效作出判定：（1）显效，空腹血糖为5～8 mmol/L，餐后2 h血糖为7～11 mmol/L,X线检查提示肺部病灶彻底消失，相关症状完全消失。（2）有效，空腹血糖与餐后2 h血糖水平恢复正常，X线检查提示肺部病灶明显缩小，相关症状明显缓解。（3）无效，血糖水平未改善，X线检查提示肺部病灶无变化，相关症状未缓解甚至加重。对临床总有效的计算以1-（无效/例数）*100.0%为准。

1.5 统计学方法

对数据的分析选择SPSS 20.0软件，t检验计量资料，也就是（±s）；x2检验计数资料，也就是[n（%）]。P＜0.05有显著。

2 结 果

试验组总有效率为95.0%，比对照组的76.0%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 两组疗效的对比分析表[n（%）]

3 讨 论

祖国医学中，糖尿病被纳入“消渴”的范畴之中，而肺结核则被纳入“肺痨”的范畴之中，肺痨通常是由正气虚弱以及痨虫感染所致，其病灶部位在于肺，可引起气阴两虚的情况，若病情较为严重，亦可导致阴损及阳。对于消渴者而言，通常存在有劳欲过度、禀赋不足、情志失调亦或者是饮食失节等情况，使得阴津亏虚以及燥热偏盛。

百合固金汤含有玄参、麦冬、百合、贝母等中草药成分，百合具备滋养肺肾阴液之功效，麦冬具备清肺热之功效，贝母具备化痰止咳之功效，辅助加当中，葛根具备生津止渴之功效，桑白皮具备清热化痰之功效，茜草炭具备和络止血之功效，地榆炭具备凉血止血之功效，煅牡蛎具备敛营止汗之功效。诸药合理配伍，能够起到促进阴液恢复以及肺金得固等作用，有助于加快患者吐血与咳嗽等症状的快速缓解。此研究中，试验组的疗效比对照组好。

综上，选择百合固金汤疗法，对糖尿病合并肺结核病患进行佐治，能够有效提升其疗效。