不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因臂丛阻滞用于小儿多指手术的效果比较

甘 璐

（河北大学附属医院麻醉科，河北 保定 071000）

小儿多指手术是临床中的一种常见手术方式，手术多采用了静脉麻醉或气管插管麻醉的方式。随着对于麻醉药物以及婴幼儿大脑发育的深入研究，现阶段多主张采用全身麻醉药物，而B超与神经刺激仪的使用，精准外周神经阻滞理念的提出，上肢手术多在臂丛阻滞下进行[1]。而不同的麻醉药物使用剂量对于患者的麻醉效果也均有所不同。本次研究了120例小儿多指手术患儿，分析了不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因臂丛阻滞在小儿多指手术患儿中的临床效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月～2019年1月于本院就诊的患儿120例小儿多指手术患儿，其中，对照组60例患儿中，男36例，女24例，患儿的年龄1～9岁；平均年（5.37±2.64）岁；研究组34例患儿中，男35例，女25例，患儿的年龄2～8岁；平均（4.21±3.49）岁；2组患儿在各项资料中均可以进行对比。

1.2 研究方法

两组患儿均采用臂丛阻滞进行麻醉；对照组采用50 ug右美托咪定联合40 mL罗哌卡因；研究组采用100 ug联合40 mL罗哌卡因进行麻醉。

1.3 评定标准

对比两组患儿的临床麻醉效果。

1.4 统计学方法

此次研究中120例小儿多指手术患儿所得数据均采用SPSS 19.0版本统计学软件进行统计；2组患儿在临床麻醉效果中均采用“±s”进行计算，行t检验。

2 结 果

麻醉后，研究组患者运动阻滞起效时间、运动阻滞持续时间、感觉阻滞起效时间以及感觉阻滞持续时间中均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患儿麻醉阻滞起效与持续时间对比（±s）

表1 两组患儿麻醉阻滞起效与持续时间对比（±s）

组别（n=60） 运动阻滞起效时间（min） 运动阻滞持续时间（min） 感觉阻滞起效时间（min） 感觉阻滞持续时间（min）研究组 10.76±1.54 237.34±23.68 6.27±1.49 401.93±37.53对照组 12.28±1.19 205.51±20.52 8.16±1.23 340.44±28.15 t 6.0497 7.8686 7.5772 10.1526 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨 论

小儿多指手术在临床中多在全身麻醉中完成，近年来随着超声与神经刺激仪的联合使用，使得臂丛阻滞在小儿多指手术中得到了广泛的应用。臂丛神经干周围注入局部麻醉药物，能够有效促使其支配区域产生神经传导阻滞，进而能够有效起到神经传导与兴奋的作用[2]。右美托咪定与罗哌卡因作为临床中最为常见的麻醉药物，根据临床研究表明，不同的药物剂量在手术中的麻醉效果也有所不同。在本次研究中：研究组患儿采用大剂量右美托咪定联合罗哌卡因进行麻醉后，患儿在阻滞起效时间与持续时间中均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。其主要原因是因为右美托咪定属于a2肾上腺素受体激动剂，其能够有效起到镇痛、镇静、抑制交感神经等作用；其主要的作用机制为抑制患者机体中去肾上腺素的释放，抑制纤维动作电位，进而能够有效起到镇静与镇痛的作用。同时，其能够抑制神经元疼痛通路物质的释放，激活a2肾上腺素受体，以此来有效阻断神经传导，起到良好的阻滞效果[3]。由于右美托咪定对于患者造成的呼吸抑制情况较少，对于患儿造成的不良反应发生率较低，因此使用大剂量的右美托咪定联合罗哌卡因能够有效提高麻醉的效果，不会增加患儿不良反应的发生率，具有较高的安全性。

综上所述，相比于小剂量麻醉药物，大剂量右美托咪定联合罗哌卡因进行麻醉后能够有效提高患儿的麻醉阻滞效果，且安全性较高，在小儿多指手术麻醉中具有较高的应用价值。