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一例猫急性乳腺炎继发乳房穿透化脓创的诊断与治疗

2020-07-22李思琪程嘉奇

江西畜牧兽医杂志 2020年3期
关键词:病猫患猫母猫

李思琪,程嘉奇

(1.重庆三峡职业学院动物科技学院,重庆万州,404155;2.重庆三峡幼儿高等专科学校)

猫的乳腺炎是猫乳腺受到病原微生物、物力和化学等因素的刺激所引起的一种炎性反应,是哺乳期或经产母猫常发病之一[1]。与犬不同,猫患病诱因主要与产后乳房不膨胀,乳头藏于毛内,幼猫长期用力舔舐吸吮和咬伤有关。猫乳腺炎易与猫乳腺增生混淆,发生时间是判定的主要依据[2]。患上该病后,猫主要表现为食欲不振,精神萎靡,拒绝哺乳,导致幼猫发育不良等。

1 病例介绍

图1 患猫乳腺红肿图

2019 年5 月,一只一岁雌性三花猫,重2.8kg,已免疫,产仔1 个多月,半个月前乳头出现肿胀,畜主未引起重视,持续让母猫给小猫哺乳。随后发现母猫皮肤出现化脓性溃烂。

1.1 临床诊断

经观察该猫精神一般,食欲降低,饮欲正常,体温40℃,脉搏135 次/min,呼吸22 次/min。略消瘦,多个乳头肿大,并在一乳头区出现两个不规则的穿透性化脓创,创口处流出黄白色脓汁,触诊疼痛发热,挤压周围乳房流出淡黄色絮状脓性乳汁,见图1,2。

图2 乳房穿透性化脓创

1.2 血常规检查

病猫前肢头静脉采血,用迈瑞兽用五分类血细胞仪进行血常规检查。经检查发现,病猫白细胞升高,感染严重,有全身菌血症倾向,结果见表1。

表1 患猫血液检查报告

1.3 细菌学检查

挤出乳汁涂片固定,革兰氏染色后镜检,在油镜下观察到大量葡萄串状的蓝紫色球菌,为革兰氏阳性菌,无芽孢及荚膜,判定为葡萄球菌感染。

根据检查结果,初步诊断为因乳腺炎引发的皮肤创伤感染并伴有全身性炎症反应。

2 治疗

因病猫创口过大,已经无法自愈,应采取手术切除创伤处乳腺及缝合,但病猫全身炎症反应严重,不宜立即手术缝合,所以先以抗菌消炎、镇痛为治疗原则。

2.1 伤口处理

由于病猫疼痛感明显,清理创口之前15min 按0.1mL/kg 肌肉注射痛立定镇痛,并使用0.5%利多卡因5mL 和青霉素45mg 局部封闭。待轻微针扎伤口,患猫没有疼痛反应后,再行处理。

伤口先用0.9%氯化钠注射液进行创面清洗,再用双氧水消毒,并清理坏死组织。伤口清理结束后,外喷德玛喷雾(成分:麝香草提取液)活血生肌及可鲁凝胶(成分:复合溶葡萄球菌酶)抗菌,防止创面感染,每日换药一次。为防病猫舔舐,给予伊丽莎白圈。

2.2 抗菌消炎

由于感染严重,考虑给予静脉注射全身抗生素治疗。按40mg/kg 静脉注射头孢曲松钠,间隔8h 1次,2 次/d。静脉注射抗炎因子3mL,消除炎症和修复创面。甲硝唑10 mg/kg 静脉注射,12h 1 次。每日皮下注射0.1mL/kg 痛立定镇痛消炎。

2.3 抑制泌乳

静脉给予拜乐他维(复合维生素B 溶液)0.5mL/kg,促进食欲,增强抵抗力,同时降低泌乳能力。

2.4 物理疗法

挤乳:排出乳腺内的乳汁,8h 1 次,减轻乳房压力及防止细菌感染;

按摩:沿着乳腺走向,从乳房基部至乳头处多点画圈式轻柔按摩,2 次/d;

冷热敷疗法:未破溃处乳腺前期进行冷敷,待乳腺红热现象减缓后(一般2~3d),局部使用10%~20%硫酸镁热敷;

隔离:隔离幼猫,禁止哺乳,减少机械性损伤及乳汁生成。

2.5 手术治疗

术前检查:经3d 静脉给药后,患猫精神好转,食欲恢复,体温降至38.5℃。乳腺疼痛降低,破溃处有少量分泌物,但未有脓汁渗出,伤口开始内缩。经血常规检测,白细胞数目较之前降低,血象趋于正常,见表2,生化检查指标正常,决定采取手术缝合伤口。

表2 治疗3d 后血液检查报告

术前准备:禁食12h,禁水6h,皮下注射奥普乐0.2mL/kg,阿托品0.02mg/kg。15min 后,静脉推注丙泊酚0.6mL/kg,并给予呼吸麻醉。

手术过程:患猫仰卧保定,预估切除皮肤组织及切除后缝合情况。患猫皮肤游离性高,以乳头为中心,距离1cm 定为切除线,钝性剥离皮瓣及软组织,做一梭形切口。待皮肤全剥离成功后,分离结扎乳腺下方血管,切除患处乳腺。确定止血后,将原破溃处伤口修剪齐整,形成新鲜创,结节缝合皮肤,碘酊消毒,见图3。

2.6 术后护理

由于患猫前期炎症严重,为防止手术后再次感染恶化现象存在,采用静脉方式给予3d 抗菌消炎。外部每日碘酊消毒,给予伊丽莎白圈,防治啃咬。7d后伤口恢复良好,实施拆线,见图4。

图3 伤口缝合

图4 患猫愈后良好

3 讨论

母猫在哺乳过程中若患乳腺炎,一定要将幼猫隔离,禁止哺乳。一方面是炎症产生,乳房处血管通透性增高,炎症因子增多,幼猫吸吮中痛感会更显著,增加炎症[3];而幼猫唾液中的细菌易通过乳腺血管进入患猫全身,增加感染风险。另一方面是多次吸吮,会增加母猫催乳素分泌,增加泌乳能力,从而血管通透性高,乳房压力大,加重乳腺负担[4]。此外,幼猫吸入感染乳汁,也会导致幼猫出现腹泻,甚至死亡。

针对患有乳腺炎的母猫给予按摩及冷热敷疗法,有显著的功效。在每次挤乳前20min,对乳房热敷并按摩,乳汁更容易排出,减轻挤乳的疼痛感。乳腺按摩应遵循手法,切忌盲目乱按,应循着乳腺走向进行从上至下朝一个方向轻揉,促进血液循环,改善乳腺堵塞肿大现象。

为防止母猫哺乳期患乳腺炎疾病,应保持其生存环境、用具和自身的卫生,产前一周剔除母猫乳房周围的毛发,定期消毒。按时修剪幼猫的爪子,随时注意母猫哺乳情况,避免幼猫咬伤抓伤母猫乳房[5]。清除母猫生存环境中容易接触到的尖锐粗糙物品,避免猫乳房皮肤创伤。

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