警犬中暑及继发皮肤感染的病例讨论

李 宁，郭小权，彭梦华，赵勤涛，严 丹

(1.江西农业大学，江西南昌330045；2.公安部南昌警犬基地）

中暑是日射病和热射病的统称，指长时间在高温和热辐射的环境下，机体体温调节功能障碍，水和电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的统称[1]。由于犬的汗腺不发达，被毛多且浓密，体表散热较慢，警犬在炎热的夏天经常发生中暑案例。本文就一例犬中暑及继发皮肤溃烂的案例，介绍如下。

1 病例介绍

患犬为马里诺阿犬，公，4 岁，20kg。2019 年8月13 日该犬上午训练完后，放回犬舍，犬舍门窗关闭，不通风，中午去喂水时发现该犬躺在地上，嘴角紧闭，体温41℃，采取紧急处理措施：全身喷撒凉水，就诊途中用冰块敷头部。下午到医院就诊时牙关紧闭、口有白沫、目光呆滞、眨眼反射较弱、四肢紧张且时常抽搐、口腔黏膜为暗紫色。

2 实验室检查与结果分析

2.1 生化分析

由表1 中数据可知，入院时AST、ALT 明显增高，该项目是肝脏的敏感性指标，说明该犬为急性肝损伤。肌酸激酶上升至最大值9 倍多，结合临床表现，重度怀疑中暑是引起的脑水肿。治疗8d 后肝脏指标、肌酸激酶、淀粉酶均有明显的改善。

2.2 血气分析

由表2 中数据可知，入院当天二氧化碳总量、二氧化碳分压、碳酸氢根浓度和细胞外液碱剩余的值均下降，说明犬存在酸中毒现象。

表1 入院时及治疗后生化检查结果

表2 入院时及治疗后血气检查结果

2.3 血常规分析

表3 入院时及治疗后血常规检验结果

由表3 可知，8 月13 号血小板微微下降，其余趋于正常值。8 月18 号治疗后白细胞、淋巴细胞、单核细胞、中间细胞均上升，可能是治疗过程中继发皮肤病感染引起。

2.4 显微镜检查

取伤口处的脓性分泌物，用Quick 染色法染色，在显微镜油镜下观察可见大量的中性粒细胞、少量的单核细胞等细胞，如图1、2。

图1 显微镜下观察脓性分泌物染片

图2 显微镜下观察脓性分泌物染片

3 治疗

治疗的基本原则：降温降压、保肝利尿，纠正体液酸碱平衡和电解质失衡、调节代谢，消炎、抗休克，并预防继发感染。

降温降压：皮下注射安乃近0.5g，静脉注射甘露醇250mL。

保肝利尿：肯得斯1 片，静脉注射10%糖100mL+甘草酸二铵6Omg，静脉推注呋塞米40mg。

纠正电解质和pH 值：5%葡萄糖250mL+5%NaHCo310mL+Kcl10mL。

防感染、抗休克：0.9%氯化钠50mL+头孢噻呋200mg+地塞米松5mg。

其它辅助治疗药物：奥曲肽、能量组、科特状。复方巴比妥、百灵金方、阿托品等药物。

4 讨论与小结

CK 属转移酶类,能将高能磷酸键迅速地转移到ADP 生成ATP 以保证剧烈运动时肌肉收缩的能量供应。CK 活性增加先于肌肉酸痛出现,有利于早期地诊断肌肉损伤；且CK 主要存在于心肌和脑组织,血清CK 明显上升时,故评价心肌损伤、脑损伤和中枢神经疾病具有较高的价值,可作为神经系统损伤的特异指标[2]。结合临床表现推测是脑水肿压迫脑神经引发的抽搐和暂时性瘫痪。治疗5d 后，犬只可短时间站立，生化指标CK 值也有明显改善。

在临床生化应用中，血清中TP ALB GLOB ALT AST ALP 等指标常用来反应肝脏功能是否正常。当机体发生急性肝损伤，ALT 的变化最敏感，而AST 主要是反应肝脏的损伤程度[3]。说明中暑会引急性肝损伤。在化验结果中显示第一天AMY 的指标显著升高。然而淀粉酶诊断胰腺炎的敏感度为62%，特异性57%，AMY 值大于上限3 倍不一定是胰腺炎[4]，临床医生会结合临床实际情况给以预防或其它辅助治疗方式。

在治疗期间血液中钾离子、钙离子的浓度未见明显异常，因此病犬的瘫痪、抽搐与钾离子、钙离子的浓度关系不大，侧面反应了中暑会导致神经症状。

PLT 在治疗初期下降至91，有资料显示电离辐射可引起血小板减少[5],也有可能中暑导致微循环障碍间接性的减少了血小板的数量。红细胞的指标有下降趋势，怀疑是药物作用或治疗期间少食的缘故。白细胞数量增多主要是由皮肤溃烂引起。由于中暑犬有口吐白沫、瘫痪等症状，治疗时物理降温、利尿、用湿布擦拭全身等方式，虽然会采取风干、时常翻身等措施来预防皮肤病，但难以实现。采取溃烂处脓性物质染色，可见大量的中性粒细胞。因此在治疗期间应该尽量保持犬身干燥，并促进机体血液循环等途径来预防继发性皮肤病感染。

犬汗腺极不发达，且耐热能力差，在高温高热及不通风的情况下极易发生中暑现象。犬只一旦中暑，如救治不及时，容易造成死亡。因此在炎日中，主人应当格外注意爱犬的身体状况。避免在高温时剧烈运动，避免在夏日把爱犬锁在不通风的密闭环境中。以及出门遛犬时，带足饮用水。当犬只出现不良现象应立即就诊。