半夏泻心汤加减联合莫沙必利胶囊治疗小儿消化不良临床观察

罗海峰，王春芳

（1.广东省连州市连州镇中心卫生院儿科，广东 连州 513400；2.广东省连州卫生学校，广东 连州 513400）

本研究用半夏泻心汤加减联合莫沙必利胶囊治疗小儿消化不良效果较好，报道如下。

1 临床资料

共200例，均为2016年7月至2019年7月本院治疗患儿，分为常规组与中药组各100例。常规组男52例，女48例；年龄1～6岁，平均（3.27±0.55）岁；病程2～7个月，平均（4.20±0.33）个月。中药组男53例，女47例；年龄1～5岁，平均（3.09±0.48）岁；病程2～8个月，平均（3.11±0.35）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究获得医学伦理会审核批准，家属知晓研究。

纳入标准：反复出现腹痛、早饱、反酸、嗳气呕吐等典型症状，确诊为小儿消化不良，对用药无过敏反应。

排除标准：肠易激综合征、严重脏器功能障碍以及其他炎症性、代谢性疾病引起消化不良症状。

2 治疗方法

两组均用枸橼酸莫沙必利胶囊（上海新黄河制药有限公司，国药准字H20173152）5mg，口服，1日3次。

中药组加用半夏泻心汤加减。半夏10g，黄连4g，黄芩10g，干姜10g，炙甘草10g，大枣4枚。热象重加贝母、生地，寒象重加附子、白芷，纳差加焦山楂、鸡内金，嗳气、呕吐加枇杷叶、代赭石，疼痛加延胡索、白芍。1日1剂，加水煎至400mL，分2次温服。饮食清淡，忌生冷、油腻等刺激性食物，忌咖啡、酒精性饮料以及浓茶。

两组均用药2周。

3 观察指标

腹胀腹痛、食欲下降、恶心呕吐、反酸嗳气等症状进行评分，按程度由轻至重记0、2、4、6分。

4 疗效标准［1］

症状评分较治疗前减少95%以上为治愈。症状评分较治疗前减少70%～95%为显效。症状评分较治疗前减少30%～69%为有效。未达到“有效”标准为无效。

5 治疗结果

两组治疗前后症状评分比较见表1。

表1 两组治疗前后症状评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后症状评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与常规组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 时间 腹胀腹痛 食欲下降 恶心呕吐 反酸嗳气常规组 治疗前4.6 2±0.4 0 5.0 5±0.4 5 4.3 3±0.3 0 4.9 7±0.4 3治疗后 1.7 5±0.2 8*2.0 8±0.3 6*1.4 9±0.1 9*1.8 2±0.2 5*中药组 治疗前4.5 5±0.3 9 5.1 1±0.5 0 4.2 9±0.3 3 4.9 5±0.4 1治疗后 0.8 8±0.1 5*△1.1 2±0.2 5*△0.7 5±0.1 6*△1.0 2±0.2 3*△

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

两组不良反应与疾病复发比较见表3。

表3 两组不良反应与疾病复发比较 例（%）

6 讨 论

小儿消化不良的发生与心理状态、肠胃功能障碍、内脏高敏感性等因素相关，其病程较长。治疗小儿消化不良主要予以促胃动力药、抑酸药等，可快速改善症状，但停药后症状易反复，且长期用药有头晕、口苦、腹泻等不良反应，加重肠胃负担［2］。

小儿消化不良属中医“嘈杂”、“胃脘痛”、“痞满”等范畴。为饮食不调，运化失常，气机不畅，升降失调，寒热错杂所致［3］。治疗应以辛开苦降，散结消痞，平衡阴阳为原则。半夏泻心汤源自《伤寒杂病论》，具有和胃开痞、辛开苦降、养心安神、平调寒热功效。方中半夏散结消痞、降逆止呕，干姜辛温散寒、温中止痛、燥湿化痰，黄芩散热除痞、泻火解毒，黄连苦寒清热、燥湿降浊，炙甘草、大枣甘温补中、补益脾胃、益气补血［4］。诸药合用，共奏补益脾胃、辛开苦降之效。

半夏泻心汤加减治疗小儿消化不良能够缓解症状，减少复发，不良反应与常规治疗无明显差异。