复聪汤治疗神经性耳聋疗效观察

刘建辉，冯善顶

（河南省信阳市第四人民医院耳鼻咽喉科，河南 信阳 464100）

神经性耳聋发病原因与内耳缺氧、缺血及微循环障碍有关，严重影响患者的日常生活［1］。治疗神经性耳聋的关键是选择合适的方法，目前常用糖皮质激素治疗，但效果不佳［2］。本研究用复聪汤治疗神经性耳聋疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2019年1月至2019年9月我院治疗患者，分为对照组40例与观察组40例。对照组男22例，女18例；年龄30～55岁，平均（42.06±6.77）岁；耳聋程度为轻度5例，中度12例，重度14例，极重度9例。观察组男23例，女17例；年龄30～54岁，平均（41.98±6.64）岁；耳聋程度为轻度6例，中度12例，重度15例，极重度7例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①西医诊断符合《临床疾病诊断与疗效判断标准》［3］；②中医诊断符合《中医病证诊断疗效标准》［4］之气滞血瘀证。主症为耳聋或重或轻，或伴耳鸣；次症为鼓膜增厚，或有粘连，钙质沉着；舌质紫暗，脉涩。

排除标准：①传导性耳聋、急性低音障碍型感音耳聋；②既往存在耳部手术史；③妊娠期、哺乳期女性；④心、肝、肾等器官严重衰竭；⑤表达障碍、精神疾病。

2 治疗方法

对照组用高压氧治疗。并将注射用辅酶A（国药集团容生制药有限公司，国药准字H41021372）100U与三磷酸腺苷（苏州第壹制药有限公司，国药准字H20064906）60mg加入250mL、5%的葡萄糖溶液中静脉滴注，1日1次，连续滴注5天为一疗程，间隔2天，共2个疗程。

观察组用复聪汤治疗。药用葛根30g，钩藤20g，丹参20g，石菖蒲12g，桃仁12g，川芎10g，当归10g，红花10g，柴胡10g，石决明9g，郁金9g，香附6g。水煎，1日1次，1次250mL，连续服用7天为一疗程，共2个疗程。

3 观察指标

检测一氧化氮（NO）与连接蛋白26基因（Connexin26）水平，其中NO采用硝酸还原酶法，Connexin26采用酶联免疫吸附法（ELISA）。

用SPSS24.0软件进行数据处理，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［5］

痊愈：受损频率听力恢复正常，眩晕消失。显效：受损频率听力提高大于等于30dB，眩晕明显改善。有效：受损频率听力提高15～30dB，眩晕改善。无效：受损频率听力小于15dB，眩晕无变化或加重。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后相关指标比较见表2。

表2 两组治疗前后相关指标比较 （±s）

表2 两组治疗前后相关指标比较 （±s）

时间 组别 例 NO（μmol/L） Connexin26（ng/L）治疗前对照组 40 40.11±4.46 0.63±0.14观察组 40 40.08±4.51 0.66±0.13 t 0.030 0.993 P 0.976 0.324对照组 40 48.03±5.23 0.85±0.19观察组 40 60.39±7.53 1.30±0.32 t 8.627 7.648 P 0.000 0.000治疗后

6 讨 论

目前，神经性耳聋的发病机制尚未清楚，但其病发原因可能与耳蜗内淋巴水肿或自身免疫反应有关。听觉中枢在发育过程中，若脑皮层的抑制性突触功能减弱会使其耳神经发育发生障碍，从而导致神经性耳聋。

神经性耳聋属中医“暴聋”“久聋”“风聋”等范畴。主病机为气血血瘀，耳脉经气不利，经气难以濡养耳窍。治疗应以行气通窍，活血化瘀为主［6］。复聪汤方中丹参、桃仁、川芎、当归、红花活血通络，香附、郁金通络行气，柴胡疏肝解郁，石菖蒲、葛根化湿开窍，钩藤、石决明平肝潜阳。诸药合用，共奏行气活血、化痰开窍之效。药理研究表明，葛根能够有效改善脑部及内耳血管的扩张，并增加局部代谢。当归、川芎可抗血栓、抗凝。柴胡可抗病毒、抗炎。钩藤、石决明可缓解内耳迷路积水而改善耳蜗内微循环［7］。有研究指出，复聪汤可在一定程度上促进耳蜗受损毛细胞的修复，并改善听觉功能［8］。神经性耳聋除了听力减退、耳鸣等，还可表现其他指标的异常。有研究指出，炎性介质在感音神经性耳聋的发病过程中具有重要的意义，Connexin26是参与细胞间信号传导的连接蛋白［9］。NO是分布在内耳的神经信息因子，对维持正常内耳环境具有一定的作用。其水平减低时耳蜗毛细胞的神经细胞无法正常传递，从而影响听觉与声音的产生。缝隙连接是细胞间的信息传递通道，可传递细胞代谢产物、运输营养物质、并参与钾离子的循环，对维持内耳环境的稳态及调控内耳感觉功能具有一定的意义。Connexin26为缝隙连接蛋白，是声音、听觉的产生与传导必不可少的重要条件。复聪汤可提高NO、Connexin26水平，从而舒张内耳血管，促进钾离子回流循环，并传导内、外毛细胞的机械刺激，使听力恢复。