体医结合

张裕

摘要：随着社会经济的发展及生活水平的提高，人们对医疗保险的内容、范围、水平都会提出更高的要求。国家“2030健康中国”总目标的制定把体育与医学更加紧密地融合在了一起，体医结合成为了我国体育未来发展的一个核心部分。在健康中国战略全面实施和深入推进的历程中，“体医融合”成为建设健康中国的重要途径。通过对“体医融合”相关政策以及“体医融合”理念发展的分析可以发现，“体医融合”在促进国民健康观念转变、加速体育公共服务供给侧改革、优化现代体育文化产业体系和提升国民身體素养水平等方面发挥积极作用。当前，要促进“体医融合”进一步发展，应注意以全民参与为基础、政策驱动为关键、科技创新为支撑、制度创新为保障。

关键词：体医结合;医疗保险;健康服务

引言

2015年全国政协会议上，全国政协委员、八一体工队前大队长钱利民首次提出“体医结合”概念，提倡将以往用于运动员伤病康复训练的理念，应用到慢性病的预防和治疗中。在2016年3月5日，十二届全国人大四次会议上，国务院总理李克强所作《政府工作报告》中提及“推进健康中国建设，人均预期寿命提高1岁”。本文以医疗保险账户购买健身服务为例，通过医疗保险账户购买健身服务这一政策来分析目前体医结合的发展，更是对未来体医结合的探索。

一、体育与医学结合的必然性

大量的科学实验明确说明体育锻炼有助于人体的健康和减少慢性病危险因素，而且对改善青少年的生长发育、心肺功能以及心理状态等都具有显著的健康效益。

从我国目前的现实情况来看，运动有助于身体健康已成为常识，但大众只知道应该运动，却不了解怎样运动对预防和缓解疾病有好处，这就需要体育总局和卫健委分别派出专家，各尽所长，共同研究不同患病人群应该怎样科学地运动。“体医结合”的实践在我国已经开始小规模试行，这种治疗方法也得到了患者的认可，但并不是所有人都有接受这种新型治疗的机会。

二、现阶段医疗保险账户存在的问题及功能

众所周知，医保卡里面的钱是不能提现的，这也让参保人颇为头疼，明明是属于自己应得的利益，却没办法切身感受到其带来的福利。在这中间就出现了很多偏离国家初衷的做法：有的编造虚假病情、“小病大治”让医生多开药，给身边需要的人或者转手买卖，有的通过药店购买各种各样的保健品，还有一些不法分子想方设法通过非法手段将参保人的保险金提取出来，并从中抽成牟利，也危害了参保人的利益。而利用医疗保险账户购买健身服务的做法，既不违背医保金保障居民健康的初衷，形式上多样化也丰富了我国社会保障资金的利用方式，更重要的是能提高医疗保障资金的利用效率，这一大胆举措必将得到全民的普遍称赞，为其他社会保障资金的投入开拓了新思路。

目前我国医疗保险账户存在着极大的余额浪费问题，截止到2012年底我国医疗保险账户结余已经高达7644亿元，如此高额的余额浪费对我国的医疗资金有着极大的影响。医疗保险账户的余额浪费问题是医疗支出的重要部分，如何合理地运用这笔大规模的资金，是我国目前需要思考的问题。

我国的医疗保险账户的用途主要集中表现在：定点医疗机构刷卡消费、定点零售药店刷卡消费、医疗保险诊疗项目的刷卡消费以及一些地区可以利用医保卡消费生活用品等。在江苏省各地，医疗保险账户还可以支付健身消费，这一举动引起了多地的重视。

三、医疗保险账户购买健身服务的意义

（1）目前我国医疗保险账户存在着极大的余额浪费问题，通过利用医疗保险账户卡内余额进行健身服务，可以减少我国的财政支出，合理地运用医疗保险账户余额，提高医保卡的利用率，盘活医疗资金。

（2）促进居民的体育消费能力。体育消费不仅可以提高国民体质，还可以促进国民经济的增长。笔者认为，购买居民体育消费可以划分为，个人消费、政府与个人一同出资、政府全额出资。这其中通过政府与居民的共同出资以及政府全额出资为居民购买健身服务都可以刺激居民进行体育消费，利用理疗保险账户购买健身服务恰好可以做到这点。

（3）树立由花钱看病转变为花钱预防的新理念。全面提高我国国民的身体素质，从以前的生病花钱去看到今后的花钱锻炼好身体减少生病的次数。

（4）体育与医学的结合。在目前我国颁布的“2030健康中国”中，更是把体育与医学两者紧密地联系起来。就目前而言，体育与医学两者是有交融的，两者是可以相结合的起来的，通过医疗保险账户购买健身服务，可以更好地把两者紧密地结合在一起，让二者真正的联系到一起。

四、医疗保险账户购买健身服务在我国的开展情况

医疗保险账户支付购买健身服务目前在我国还是试点尝试阶段，其中江苏省开展得最为完善，在2015年已有苏州、常州、徐州、南通、泰州、连云港、宿迁、扬州开通了医疗保险账户支付健身服务功能，而到了2016年江苏的13座城市中已经有了10座城市支持医保卡支付健身服务，其中南京也在其中。通过这两年的开展发现，医疗保险账户支付健身服务在江苏省各地开展的效果并不是太好，首先符合条件的人太少，在江苏省各地大部分都要求居民的医疗保险账户余额达到3000元以上的部分才可以享用于健身服务，过高的门槛导致参与的人群受限，其次由于开展中的城市大部分仅是包括市区范围的参保人群，这就更缩小了使用范围;入门条件是第一要素，第二要素就是目前开展中城市的健身试点数量过少，规模较小，这也会影响参保人群去健身的积极性，在这其中只有苏州场馆较多且分布较为平均，其他城市的场馆都十分稀少且分布较为集中在市中心地带，这就对参保人群造成了不便，导致有些人群因距离的关系而没有参与到其中。虽然医疗保险账户支付健身服务这一功能在江苏省起步较早，实施的城市也比较多，但真正够条件的人在于少数，而参与的人群则更为稀少。

深圳市在2015年时也开通了医疗保险账户支付健身服务的功能，而重庆市在2017年也颁布了医疗保险账户可以用来支付健身服务的政策。

医疗保险账户支付健身服务在我国可以说是刚刚起步的阶段，还在摸索与尝试当中，在2016年召开的全国政协十二届三次会议上，一些全国政协委员建议借鉴部分地区的试点经验，将健身消费纳入医保卡支付范围当中，可见医疗保险账户支付健身服务是一个热点话题。

五、我国医疗保险账户购买健身服务在探索中取得的成功经验

从目前医疗保险账户支付健身服务开展的情况来看，苏州市的经营体系和运行模式最为成熟、具体化。苏州市从2005年就开展了“阳关健身卡”，在运行的这11年当中不断地完善，健身试点也在不断地增加，让越来越多的医保卡使用者参与到了支付健身服务的新功能之中。根据苏州市这11年来的开展经验，我们不难发现想要开展医疗保险账户支付健身服务首先要有一个完善的运行模式，苏州就是通过光大银行这个第三方出面管理、规范并制定出相应的政策;其次健身场馆试点数量一定要够多，分布情况也要平均。这将会使更多的居民投入到其中;最后还需要政府大力的宣传，只要政府出面进行宣传居民才会知道此功能并且去尝试，没有政府的支持参与的人群必然不会很多。

从目前开展的情况中可以借鉴其他地区学习的成功经验主要有以下三点：（1）不能全部依靠政府出面直接管理，需要发挥政府购买体育公共服务这一作用，利用第三方出台进行管理这样可以减少很多不需要的麻烦，方便政府直接对第三方进行管理。（2）各地区的健身场馆试点数量是关键。邀请更多的健身场馆参与到其中，让健身场馆了解其参与的好处，只有健身场馆试点足够充足方便居民前去健身，才能吸引更多使用者去享受医保卡的这个新功能。（3）政府大力支持下的宣传力决定着使用者的参与度。

六、医疗保险账户购买健身服务存在的问题

我国已有多个城市开通医疗保险账户支付健身服务功能，但还处于尝试探索阶段。从中也不免发现一些存在的问题：（1）医保卡购买健身服务不符合我国目前的法律，但这个热点问题已经得到许多政府官员的重视和认可。（2）入门门槛过于严格。在苏州、南京、常州三地均要求医疗保险账户卡内余额超过3000元以上的使用者才可把剩余余额进行刷卡消费健身，这个金额设置的过于高，导致享受到此功能的使用者极少，若是能把入门门槛有所降低，那么将会有更多的人群参与到其中。（3）南京、常州两地的運行模式需要向苏州市学习借鉴。目前南京、常州两地是政府出台管理，这就造成了政府需要直接进行负责，所有决定都会做得十分谨慎，若是能让第三方出面管理或许会更好，第三方出面管理不仅可以减缓政府的麻烦和压力还可以促进产业的发展。（4）南京、常州两地的健身试点太过于缺乏。目前南京、常州两地的健身试点大部分都为国有，这和目前两地的运行模式有很大的关系，由于政府怕担负责任不敢发展更多的健身试点，这就导致了目前场馆不足的局面，所以目前两地的问题还是主要集中在没有第三方承包。（5）定时反馈。目前南京、常州两地体育局领导对于医疗保险账户支付健身服务的具体人数都回答得十分含糊，这就说明目前两地没有能够做到及时地对参与人群进行反馈，对使用者进行定时反馈不仅能了解居民的真正需要和存在的问题，还可以了解到居民的参与度。

七、医疗保险账户购买健身服务的发展建议

（1）国家出台相对应的医疗保险账户制度，使医疗保险账户支付健身服务具有合法性。

（2）设立与之对应的监管机制。体育与社保局联合组建监管部门，使医疗保险账户支付健身消费在运行中能够完美地运行。

（3）健身场馆的增加。健身场馆的数量是吸引居民参与其中的保障，只有试点数量足够多，分布足够平均才能吸引更多的居民参与其中。

（4）规范健身行业市场运行秩序，明确医疗保险金参与体育健身消费的适用范围和界限，鼓励符合条件的单位和个体积极依法经营，为切实提高城镇职工的体质健康水平搭建服务平台。

（5）门槛应有所降低。医疗保险账户可以支付健身消费的门槛应有所降低，这样可以让更多的居民参与其中，目前的卡内余额要求过高而导致可以消费的居民十分稀少。

（6）定期进行意见反馈。通过对使用者、没参与的群众、健身房的意见反馈，在运行中不断地对其进行完善。

（7）加大宣传。充分发挥政府在医疗保障金个人账户部分参与体育健身消费过程的政策导向和宏观调控作用，有效引领城镇职工树立科学的健康观和积极的健身观。在政府的大力支持下，一定要大力的宣传，这样才能让居民所了解并参与到其中。

参考文献：

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