医疗保险财务管理存在的问题与对策

张芸

摘要：随着医疗保险制度改革的大力推进，医疗保险基金规模不断扩充，来源也逐渐向多元化方向发展。因此，能否对其实施行之有效地管理，是关乎到人们身体健康的大事，更是关系到医疗体制改革的顺利推进。就此问题，本文首先指出了医疗保险财务管理中存在的问题，然后就这些问题提出了相应的对策。

关键词：医疗保险 财务管理

目前，我国的医疗保险制度的改革虽然取得了一些成就，但还存在着不小的问题。具体而言，医疗保险财务管理中存在着会计职业道德水平低下，医疗保险财务内控力度不足以及医疗保险财务管理信息化建设有待推进等问题。因此，下一步要从多个方面系统地进行解决。

一、医疗保险财务管理中存在的问题

具体而言，医疗保险财务管理中存在着会计职业道德水平低下，医疗保险财务内控力度不足以及医疗保险财务管理信息化建设有待推进等问题。

（一）会计职业道德水平低下

会计职业道德水平低下是医疗保险财务管理中存在的第一大问题。由于医疗保险所涉及面很广，资金的来源与发放也较为系统复杂，因此，医疗保险财务管理总的任务量非常大，对会计人员的要求比较高。然而部分会计人员对医疗保险工作缺乏爱岗敬业的工作精神，满足于现状，不思进取，因而致使很多医疗保险出现问题。很多人认为医疗保险会计工作整天就是算账，既繁琐又复杂，看到业务人员的各种社会应酬，更是心态不平衡，从而在工作中表现出马马虎虎、敷衍塞责，积极性不高，对自己的本职工作随便应付。有在会计工作中，任意虚列或隐瞒收入，推迟或提前确认收入，随意改变费用和成本的确认标准或计量方法，随意调整利润的计算方法和分配方法等。更有一些会计人员直接参与伪造、变造虚假会计凭证、会计账簿、会计报表，甚至为违法违纪行为出谋划策。这些失范行为致使会计信息严重失真，会计假账大量盛行。有一些会计人员个人主义、拜金主义、享乐主义膨胀，追求私利，监守自盗现象严重。一些会计人员丧失了最起码的法制观念，会计职业道德沦丧，故意伪造、变造、隐匿、毁损会计资料，利用职务之便贪污、挪用公款，以身试法，走上了违法犯罪的道路。

（二）医疗保险财务内控力度不足

财务内控力度不足是医疗保险财务管理中存在的第二大问题。现在医疗保险主要包括个人账户以及统筹账户两大部分。然而，当医疗体制改革不断推进时，医疗保险的空账问题不断显现。所谓空账问题，就是因为医疗险资金来源不同，使得在资金的使用过程中容易出现一些漏洞。然而有些医疗保险管理机构在对内部控制制度的认识上还存在不足。对于医疗保险内部控制制度的具体内容，医疗保险管理机构规定的不够全面，对空账问题环节没有做出相应的控制措施，导致管理上存在漏洞。或者内部控制制度设计的不够合理，与实际业务相脱离。在执行上，很多医疗保险管理机构并没有严格按照内部控制制度来执行，仅仅只是将订立的内部控制制度用以应付有关部门的检查、审计。

（三）医疗保险财务管理信息化建设有待推进

财务管理信息化建设有待推进是医疗保险财务管理中存在的第三大问题。在医疗保险财务信息化的应用背景下，单一的流程复杂的工作会被电脑分为若干环节，每个环节都由网络上不同的电脑一起对其进行处理。医疗保险财务信息化能够将医疗保险各机构、运作过程中收入、成本、预算等各种资料以网络技术为载体进行统一操作，并通过对医疗保险进行预测、分析、管理和控制，实现医疗保险财务管理的网络化。所以说，财务管理的信息化操作能够在技术上为医疗保险财务管理精细化提供基本保障。然而，在实践过程中，很多医疗保险管理机构还没有引入相关财务管理软件，有的即使引入，也有硬件设备的不足或操作人员的技能不够而搁置一旁，最终严重影响了医疗保险的财务精细化管理。

二、解决医疗保险财务管理中相关问题的对策

下一步要从提升财务人员的整体素质、加强财务内部控制、不断推动医疗保险财务管理信息化等角度解决医疗保险财务管理中的问题。

（一）提升财务人员的整体素质

提高财务人员的整体素质对于解决会计职业道德问题十分有必要。想从根本上实现医疗保险机构会计职业道德质的变化，从根本上讲，应当采取多种方法大力提升会计人员的思想道德水平和业务水平。一者，会计人员的道德水平直接关系到整个医疗保险机构的诚信，因此医疗保险机构领导要切实把会计人员道德水平的提升放在重要位置。具体而言，管理层在招聘会计人员的时候，就应当招聘道德水平高的会计人员，这是会计职业道德得以提升的前提基础。除此之外，医疗保险机构领导层要把会计人员培训摆在重要日程，管理层自己也要深入学习电子计算机操作知识和相关财务管理知识，会计人员更要积极主动的学习财务的操作技能和注意事项，培养遵纪守法、不贪图小便宜的道德情操。另外，会计人员应当认识到自身业务素质提升的重要性。

（二）加强财务内部控制

加强财务内部控制是解决医疗保险财务管理中相关问题的第二大对策。一者，要清楚的认识到医疗保险空账问题的主要原因是个人账户被挪用，这就要求医疗保险机构齐心协力，打击解决解决积累资金的挪用问题。其次，就是要做好保险金的增值保值问题。另外，根据医疗保险规模和业务特点实行有选择的控制，对不同业务的金额设定不同的审核范围，涉及金额较大的业务应作为内部审核的重点，设置必要的控制环节和更加严密的控制措施。为了保证内部控制制度能够有效运行，医疗保险还应设立相应的奖励和处罚的考核制度，明确各层财务人员及财务相关人员的职责与权力，

（三）不断推动医疗保险财务管理信息化

不断推动医疗保险财务管理信息化是解决医疗保险财务管理中相关问题的第三大对策。医疗保险管理机构财务部门应当借助于财务软件及其他计算机技术大力推动财务管理的信息化。具体而言，财务管理人员通过互相开放的互联网，有效应用多种信息技术，把以往的那种会计模式与计算机网络有效结合起来，能够在网络条件下进行会计运算、远程操作、报表等多种医疗保险财务信息化操作，最终达到的效果是让医疗保险管理机构财务部门能够进行动态财务运算与在线会计操作。

三、总结

随着医疗保险制度改革的大力推进，医疗保险基金规模不断扩充，来源也逐渐向多元化方向发展。因此，能否对其实施行之有效地管理，是关乎到人们身体健康的大事，更是关系到医疗体制改革能否顺利推进。具体而言，医疗保险财务管理中存在着会计职业道德水平低下，医疗保险财务内控力度不足以及医疗保险财务管理信息化建设有待推进等问题。下一步要从提升财务人员的整体素质、加强财务内部控制、不断推动医疗保险财务管理信息化等角度解决医疗保险财务管理中的问题。

参考文献：

[1]贺俊英.浅议强化医疗保险财务管理是提高经济效益的有效途径[J].甘肃科技，2011（9）.

[2]陈晓华.医疗保险财务管理中存在的问题及其对策[J].科技经济市场，2012（2）.

[3]张文英.医疗保险财务管理中存在的问题分析及对策[J].现代经济信息，2012（7）.

[4]许晓南.医疗保险财务管理相关问题的探讨[J].中国集体经济，2010（13）.

（作者单位：高青县医疗保险处）