一紧一松巧护筋

受访专家

于栋

北京中医药大学附属第三医院脊柱科主任，主任医师、硕士研究生导师，医学博士。世界中医药学会联合骨伤科专业委员会常务理事兼副秘书长、中国中医药促进会外治分会副会长、中华中医药学会脊柱微创专业委员会常务委员、中华中医药学会骨伤科专业委员会委员。擅长腰椎间盘突出症、颈椎病、脊柱骨折等脊柱相关疾病的微创治疗，各种退变性脊柱疾病、创伤、骨折的开放手术治疗等。

人出生之初，婴儿之体分外柔软，这是因为他们的筋腱十分柔软，筋柔则经络畅通、气血充盈，无时无刻不彰显着生命活力。但随着年龄的增长，体内之筋在足够柔软后会开始收缩，四肢也会开始逐渐僵化，这就是筋缩。轻度的筋缩表现为步伐迈不大，双脚不能提升至90度以上。更为严重者，则可能因此出现腰痛、背痛、腿痛及脚跟处肌腱周围的放射性疼痛或牵引痛，亦有人会出现局部的麻痹感。因此，许多注重养生的中老年人都经常“拉筋”，认为“拉筋”是一种“让生命回归的锻炼”，所谓“生命回归”，即是返璞归真回到婴儿时期，虽然这种说法较为夸张，但正是众多长寿者的健康之谈。

但是正所谓“筋长一寸，寿延十年”，这句俗语常常被宫廷正骨传承人于栋老师挂在嘴边，但于栋老师却告诉我们这句话只说对了一半，“拉筋”不可过分，筋拉得过长并不是一件好事，甚至还有可能引发危险和疾病。于栋老师强调，对于筋的锻炼，最恰到好处，也最能强身延寿的方式是“筋柔”。那么什么是“筋柔”？日常生活中怎样才能做到“筋柔”呢？

筋纵——筋的松弛

在中医对人体的认识中，筋是我们体内一个非常重要的组织。中医认为，人的身体中共有485道大筋，这虽然是古代在解剖知识相对落后的基础上形成的一种笼统的概括，但时至今日，与筋相关的病机理论仍具有生命力。筋的含义实际上包括了现代医学的肌肉﹑肌腱﹑韧带﹑筋膜﹑腱鞘、滑囊、关节囊、神经和血管，甚至关节软骨、关节盂缘等多重组织结构，它们承载着血脉，连接着关节，如果筋通畅，那么血液就能运行通畅，关节就能伸屈自如，长期保持，五脏六腑就都能够保持健康。

上了年紀的人，一定都或多或少体会过“筋缩”的感受，对于中老年人来说，“筋缩”的局部症状其实并不是最痛苦的，但是每一处小小的紧涩感或疼痛感汇聚到一起就会让人十分难熬，于是他们便需要经常“拉筋”。

“拉筋”的方法很简单，搁好腿、伸展手脚、站马步、手指爬墙、下蹲等均有效，每天只需要花费很少的时间就可以做到。但是，于栋主任告诉我们，筋过长并不是一件好事，在临床上筋过长又被称为“筋纵”，这其实是一种筋失去弹性、变得松弛的慢性筋伤。

筋纵的危害

60多岁的王阿姨有反复腰部扭伤的病史，最近她又出现了一个新的困扰：在转动腰部的时候，腰部有松动感和疼痛感，偶尔还能听到弹响声。起初王阿姨并没有重视，可随着时间的推移，症状却在不知不觉加重。渐渐地，王阿姨又陆续出现了臀部和下肢的麻木感。经过医生的仔细检查，王阿姨被确诊为腰椎滑脱症，医生告诉她，腰椎滑脱症严重时可能会造成一定程度的瘫痪或大小便障碍，一定要积极治疗。好在王阿姨十分幸运，经过检查，医生发现王阿姨的骨结构其实没有太大问题，是周围筋的组织过长而导致了腰椎滑脱，也就是说王阿姨发生了筋纵。

于栋主任告诉我们，筋纵与脊柱关节慢性损伤、退变性损伤等疾病密切相关，筋纵反复发生对人体脊柱和关节的损伤比较大，须引起重视，如果像王阿姨一样不重视早期的筋纵，任由其发展，很有可能导致复发性颞颌关节紊乱、复发性肩关节脱位、复发性腰椎小关节紊乱、退变性腰椎滑脱、陈旧性踝关节扭伤等多种危害性较大的骨性疾病。

筋纵的高危人群

筋纵在哪些人群中更为高发呢？首先当然是年龄较大的人，这是因为随着年龄的增长，我们的骨性结构和筋组织都会发生一定程度的退变，这种退变如果过度就有可能发生筋纵;其次，筋纵还高发于有急性筋伤等外伤性因素的人，这是因为急性筋伤难以完全恢复，一旦转为慢性筋伤后便容易诱发筋纵。另外，严重缺乏锻炼或锻炼过度、锻炼不当（如过度拉伸），或是受累于重度营养不良、神经损伤等其他疾病，也有可能导致筋纵的发生。

如何发现筋纵

如果您是筋纵的高危人群，先不用慌张，如果发生筋纵，我们首先会有一些感觉，比如经常出现局部松动或弹响、关节难以承重的无力感等。但更精准的判断，还需要借助一个简单的试验方法，通过这种试验，我们就能自己轻松地判断是否发生了筋纵。这种试验方法被称为“抽屉试验”，这其实是临床上常见的踝关节松弛检查。

【操作方法】平卧在床上，膝屈曲90度，双足平置。检查者坐在床上，抵住患者双足使之固定，双手握住膝关节的胫骨端，向前方拉小腿，如出现胫骨前移比健侧大5毫米，结果为阳性，为前直向不稳定。

如果您经常发生脚扭伤，专家建议可以在家人的帮助下进行测试。

缓解筋纵有妙招

于主任告诉我们，筋纵与其他筋伤不同，并不太适合用推拿的手法进行治疗，而适宜用特定的功法进行调理，从而达到“筋柔一分，寿延十年”的目的。

针对颈部和腰部的筋纵，于主任教授了两个宫廷正骨流派的功法——回头望月和仙人推碑。

1.回头望月

双手叉腰，慢慢转头，眼睛向右上方看，对侧肩膀下沉牵拉。注意身体不要动，转头时吸气，回正时呼气。左右两个为一组，每天练20～30组。

2.仙人推碑

双手握拳，双脚分开，右手先向右方缓慢推出，然后换成左手向左方推出。注意眼睛看向手掌，腰胯部輕微移动以助力，腰部为着力点。左右两次为一组，每天练20～30组。

与筋纵相对应的是筋强，筋强是一种与筋纵相反的筋伤，指筋出现紧张、拘挛的情况，对骨骼的危害也十分巨大，那么它有哪些具体的危害呢？

于主任介绍，筋强的人群身体上常常会出现筋结。但筋结并不可怕，几乎人人都有，只是有些筋结与疾病关系紧密，应该尽早发现和解决。例如颈椎和腰椎部位的筋结发病率比较高，而且越来越年轻化，老年人和中青年人都容易发生，而这两个部位的筋结又很容易诱发椎体病变或退变，须尽早治疗。

以颈部常见筋结为例，主要有3个部位最容易发生。第1个最容易发生颈部筋结的部位易诱发椎动脉型颈椎病，这个部位就在颈枕交界处，用手轻轻按压，如果能摸到筋结，那么有可能会引起椎动脉型颈椎病，常表现为头晕、眼前发黑。

第2个部位在颈部侧方颈横纹的中点，轻轻用手指按压，如果产生手麻或者疼痛，可能就是会引起神经根型颈椎病的筋结了。除此之外，在腋下极泉穴的位置，如果用手指使劲往上扣能感觉到手麻，也可能与神经根型颈椎病有关。

第3处颈部筋结的高发部位为胸锁乳突肌的下方，如果您出现了类似心脏病的症状，但相应的检查却没有发现心脏器质性的病变，那么极有可能在胸锁乳突肌的下方摸到筋结。

于主任告诉我们，如果要把颈部的筋结揉开，需要绕着它做轻微的揉动，但又要伴有一定力量加大的捻动，给痛性结节一个微痛的刺激为宜，每次揉5～10分钟。专家提醒，将筋结散开是一个缓慢的过程，大家千万不要急于求成。

（编辑    车翀）