通脉颗粒联合长春西汀治疗脑梗死恢复期的临床效果研究

黄周绪

(阳江江华医院，广东 阳江 529500)

脑梗死是临床发生率比较高的一种脑血管疾病，患者在临床上的主要症状为神经功能缺损，有非常高的致残率和病死率。急性期脑梗死患者经过治疗以后通常会出现言语不清、认知功能障碍、偏瘫等严重的后遗症，给患者的健康恢复带来了严重阻碍，影响患者进入恢复期[1]。药物治疗是脑梗死恢复期患者主要的治疗方式，临床上常用的药物有长春西汀、通脉颗粒等，临床研究证实单一药物作用受限。本研究主要以脑梗死恢复期患者为主，重点分析通脉颗粒联合长春西汀治疗的临床效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取阳江江华医院2018年4月—2020年4月收治的60例脑梗死恢复期患者，采用随机数字表法将患者分为参照组和研究组，每组各30例。参照组男16例，女14例，平均年龄(60.18±6.74)岁；研究组男15例，女15例，平均年龄(60.75±6.13)岁。两组资料对比无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本次研究经过医院伦理委员会同意。

纳入标准：①符合全国脑血管病学术会议通过的脑梗死恢复期诊断标准[2]，且经MRI检查或CT检查判定为脑梗死恢复期的患者；②存在认知功能障碍和肢体偏瘫等后遗症的患者；③对本次实验知情且签署同意书的患者。

排除标准：①符合脑梗死急性期诊断标准的患者[3]；②认知功能障碍程度为痴呆的患者；③处于昏迷状态，难以配合本次实验的患者；④有精神病史的患者。

1.2 方法

参照组：患者采用通脉颗粒治疗。选取通脉颗粒(生产厂商：通化茂祥制药有限公司。批准文号：国药准字Z22024801)给予患者口服，每次10 g，每天2～3次，连续治疗3个月。

研究组：患者采用通脉颗粒联合长春西汀治疗。通脉颗粒的治疗方式与参照组相同。长春西汀的治疗方式：选取长春西汀(生产厂商：Gedeon Richter Plc.；批准文号：注册证号H20130774)给予患者口服，每次5 mg，每天3次，连续治疗3个月。

1.3 观察指标

通过Barthel指数量表评估两组患者的日常生活能力，对两组患者治疗前后的Barthel指数进行评估和记录，总分为100分，Barthel指数与日常生活能力呈正相关[4]。通过NIHSS量表评估两组神经功能的缺损情况，当分数为0～1分时，表示患者神经功能基本正常；当分数为1～4分时，表示患者存在轻度神经功能受损；当分数为5～15分时，表示患者为中度神经功能缺损；当分数为15～20分时，表示患者为中重度神经功能受损；当分数大于20分时，表示患者为重度神经功能受损[5]。两组患者的治疗效果评估，基本痊愈表示NIHSS评分降低幅度在91%～100%之间且患者为0级病残，显著进步表示患者NIHSS评分降低幅度在46%～90%，且患者为1～3级病残，进步表示患者NIHSS评分降低幅度在18%～45%之间，无变化表示患者NIHSS评分降低幅度低于18%。治疗有效率=基本痊愈率+显著进步率+进步率[6]。评估两组患者的治疗安全性，观察和记录两组患者发生恶心、皮疹和肝肾功能损害患者的例数，对比两组患者的不良反应发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者日常生活能力和神经功能缺损的改善情况比较

治疗前，两组患者的日常生活能力(Barthel)指数和神经功能缺损程度(NIHSS)评分基本一致，组间差异不明显(P>0.05)。治疗后，研究组的Barthel指数高于参照组，组间差异明显(P<0.05)，NIHSS评分低于参照组且组间差异明显(P<0.05)，详见表1。

2.2 两组患者的治疗效果比较

研究组的治疗有效率比参照组高，组间差异明显(P<0.05)，详见表2。

2.3 两组患者的治疗安全性比较

研究组的不良反应发生率比参照组低，组间差异明显(P<0.05)，详见表3。

表1 两组患者日常生活能力和神经功能缺损改善情况对比Tab.1 Comparison of activity of daily living and neurological impairment improvement of two

表2 两组患者的治疗效果对比 例

表3 两组患者治疗安全性对比 例

3 讨论

发生脑梗死的主要原因为脑血栓的形成。以动脉粥样硬化为病理基础，患者会出现意识障碍、言语表达不清、神经功能缺损等症状。脑梗死恢复期患者存在失语、偏瘫等症状，对患者预后和健康恢复均造成了严重阻碍。为了进一步提升脑梗死恢复期患者的治疗效果，改善患者的神经功能，给予科学化、有针对性的治疗措施具有重要的意义。

目前，临床上常见的脑梗死恢复期的治疗方式有针灸、按摩、功能锻炼等，其中药物治疗为主要的治疗方式。临床研究证实，长时间、单一的药物治疗往往具有一定的局限性，不利于提升脑梗死患者的治疗效果，患者容易出现各种不良反应，恢复效果不理想。通脉颗粒具有化瘀通络、益气活血等功效，可以有效改善脑梗死患者和脑梗死后遗症患者的脑血管微循环，抑制血栓的形成，有效减少患者的血管阻力，能够为血管侧支循环的重建打下良好基础。长春西汀是一种半合成的长春胺衍生物，其作用机理类似于长春胺，能够选择性的扩张脑血管，促进血管平滑肌的松弛，提升患者的脑血流量，降低患者的血液黏稠度，抑制血小板的聚集，改善患者的微循环和血液流动性，能够改善患者的脑代谢，对患者的脑功能形成保护作用[7]。二药联用，可以对患者的脑血管循环产生协同改善作用，且患者不容易出现不良反应，具有更高的治疗效果和治疗安全性。本次研究结果表明，治疗前，两组患者的日常生活能力(Barthel)指数和神经功能缺损程度(NIHSS)评分基本一致(P>0.05)。治疗后，研究组的Barthel指数和NIHSS评分优于参照组(P<0.05)；研究组的治疗有效率高于参照组(P<0.05)；研究组的不良反应发生率低于参照组(P<0.05)。说明，通脉颗粒联合长春西汀，有利于优化脑梗死恢复期患者的临床治疗，疗效显著，安全性高。

采用通脉颗粒联合长春西汀治疗脑梗死恢复期患者，可提高患者的治疗有效率和安全性，促进脑梗死恢复期患者的康复。