电动洗胃机不同管路清洗消毒方法清洗消毒效果的比较分析
2020-07-21天津市黄河医院住院患者服务中心天津300110
天津市黄河医院住院患者服务中心 (天津 300110)
内容提要:目的:探究电动洗胃机不同管路清洗消毒方法消毒效果。方法:将本院使用过的1台洗胃机作为研究样本,根据时间给予清水清洗消毒(A组)、洗洁精清洁消毒(B组)、多酶清洁消毒(C组),抽取时间分别为:2018年1月~2018年4月(A组)、2018年5月~2018年8月(B组)、2018年9月~2018年12月(C组)。每组各清洁50次后进行保存,在保存后1、3、5d进行肉眼观察和生物学检测。对比三种清洗消毒效果。结果:C组清洗消毒效果最佳,合理率高达98%,而A组合格率最低,B组其次,组间数据对比结果:P<0.05。清洗消毒后1、3、5d随着天数不断增加,三组清洗方式细菌菌群也有所增加,增加程度A组>B组>C组,组间数据对比:P<0.05。结论:使用电动洗胃机管路后,采用多酶稀释液进行清洗消毒十分必要,能够提高消毒效果,有利于操作而且能够有效预防并降低感染率。
临床上使用电动洗胃机及时抢救食入性中毒患者,能够将胃内有毒物质及时清除,可以被广泛用于食入性中毒患者急诊救治中[1]。电动洗胃机在洗胃过程中可以迅速、彻底、有效地清除有毒物质,并且节省人力资源,提高急救效率。但是其缺点在于电动洗胃机管路清洗、消毒难度较大[2]。洗胃机作为急诊科必备抢救设备,具有较高的使用频率,但是研究结果显示如果电动洗胃机未得到有效的清洗消毒或者清洗消毒不当,很可能造成患者医源性感染以及交叉感染等不良情况,这对患者的健康容易带来潜在伤害,还有可能导致传染性疾病发生。为了能够进一步了解合适的清洗消毒方式,现对本院2018年5月~2019年5月使用过的1台洗胃机进行分阶段清洗消毒,以下是详细内容。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从2018年1月~2018年12月选择本院使用过的1台电动洗胃机进行研究,根据时间分为:A、B、C三组,分别给予清水清洗、洗洁精清洗、多酶稀释液清洗(清洗时间分别为:2018年1月~4月、2018年5月~8月、2018年9月~12月)。三组观察期间洗胃机分别使用过50次,其中A组接受有机磷农药中毒4例、酒精中毒23例、食物中毒12例、药物中毒11例;B组接受有机磷农药中毒5例、酒精中毒24例、食物中毒11例、药物中毒10例;C组接受有机磷农药中毒4例、酒精中毒22例、食物中毒13例、药物中毒11例。
对比上述三组洗胃机使用情况并无统计学差异性(P>0.05)。
1.2 方法
三组洗胃机在经过使用以后,立即按照厂家说明书的相关操作方式对电动洗胃机进行清洗消毒处理。
A组使用清水清洁:开机以后使用清水反复进行冲洗15min,清除管道内污染物以后,再使用含氯消毒液进行反复冲洗,对管道冲洗的0.5h以后,将消毒液保留在管道内0.5h。洗洁精组:将洗洁精与清水以1:500进行冲洗,然后用1%含氯消毒液冲洗消毒,冲洗时间为0.5h,将消毒液在管道内保留0.5h。C组则使用多酶稀释液进行清洁消毒处理:先使用清水将污物的清洗,再使用多酶清洗剂稀释液冲洗15min,然后使用1%含氯消毒液进行冲洗消毒,方法与AB组相同[3]。
采集样本:将洗胃机开机,开机后使用100mL的生理盐水进行循环清洁,冲洗2次以后,取出样本10mL送检。整个操作过程严格按照无菌操作原则展开。
1.3 观察指标
观察比较三组洗胃机样本中细菌数,以每件细菌数≤20CFU/cm2视为合格。并比较三种清洗方法1、3、5d后消毒效果,使用采样液拭子对洗胃机内管进行采样,将培养标本按照采用培养要求送检。
1.4 统计学分析
以(n/%)表示计数资料,组间差异采用χ2检验;以±s表示计量资料,差异性采用t检验。将所得结果均带入SPPS23.0版中,当P<0.05时表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 对比三组清洗消毒方法合格率以及清洗后细菌数≤500CFU/cm2所占比
在清洗50次中,C组每次均合格,合格率高达100%,三组合格率比较C组>B组>A组,数据对比结果:P<0.05;清洗后三组细菌数≤500CFU/cm2对比并无统计学差异性:P>0.05(详细见表1)。
2.2 三种清洗方法消毒后1、3、5d消毒效果
第一天三种清洗方式细菌菌群≤20CFU/cm2对比并无统计学意义(P>0.05);第3、第5天三种清洗方式合格率对比差异显著(P<0.05),见表2。
表1.对比三组清洗消毒方法合格率(n=50,n/%)
表2.对比三种清洗方式1、3、5d清洗消毒效果(n=50,n/%)
3.讨论
电动洗胃机能够清除患者胃内有毒物质,被广泛用于急诊工作中。电动洗胃机管路清洗消毒需要加强注意,一旦清洗不当很可能引起交叉感染发生,尤其是乙肝病毒携带者在洗胃后更加需要注意对电动洗胃机的清洗消毒[4]。很多服毒患者往往存在胃黏膜损害、胃管创伤等,因此在洗胃过程中,洗胃机管道可能会对患者的体液、血液而污染,并且携带病毒,导致对下一位洗胃使用者产生潜在风险。
因此对电动洗胃机做好清洗、消毒处理是保证患者治疗安全的基础所在。但是目前电动洗胃机的清洗方式尚未达到令人满意的程度,这是由于洗胃机本身构造十分复杂,因此在管路清洗消毒时存在较大的困难。传统洗胃机主要是在患者洗胃以后将管道内遗留物进行清洗,但是是否完全、彻底清洗掉残留物质直接关系到消毒效果。因此做好初步清洗十分必要[5]。
在本次研究中可以看出清水消毒处理并不能够完全清洗掉残余的物质,随着酶类清洗剂广泛使用,酶清洗剂能够将大分子脂肪、蛋白质、糖等大分子进行分解,将其分解为水溶性小分子物质后,再进行清洗能够达到强效清洁作用。尽管洗洁精能够清除脂质,但是洗洁精会产生大量泡沫,不容易清洗干净,所以在实际操作过程中会产生不便。
综上所述,在电动洗胃机清洗过程中,建议采取多酶稀释液进行清洁,以提高清洗消毒效果。