参麦注射液联合针灸治疗缺血性脑梗死的临床疗效及对血液流变学的影响探索

马向明，扈小健，李易蓉

（浙江省临海市中医院，1.针灸科；2.医教部，浙江 临海 317000）

缺血性脑梗死即脑梗死，其发病机制受各种原因导致脑部血液供应障碍，进而缺血、缺氧，从危害陈谷来讲，可引发脑组织的缺血性坏死或者是脑软化及其神经功能缺损等症状[1]。从药理作用来讲，参麦注射液的疗效机制可能与抑制脑缺血后IL-1β、IL-6的异常表达,提高CGRP水平,降低ET,减轻缺血后炎性因子所致的脑损伤,抑制血管痉挛,改善血供有关。本研究为探讨参麦注射液联合针灸治疗缺血性脑梗死的临床疗效及对血液流变学的影响价值，具体实验结果分析如下：

1 资料与方法

1.1 基本素材

采用医学研究对比法，选取2019年5月～2020年1月以来我院收治52例缺血性脑梗死患者的临床资料，按照治疗方法的不同，等分为参照组和研究组。其中参照组年龄（60-76）岁，平均年龄（67.07±0.86）岁；研究组年龄（61～75）岁，平均年龄（67.17±0.76）岁。两组患者的对比状况在年龄、营养程度、生活习惯及其家庭背景等内容上不明显，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予参照组丹参川芎嗪注射液治疗；研究组应用参麦注射液联合针灸治疗治疗，临床观察两组临床疗效及对血液流变学结果。

1.3 观察指标

临床疗效血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原上数值。

1.4 统计学分析

应用STATISTICAL ANALYSIS SYSTEM(数据用SAS软件包)统计学软件，计数资料以%表示，以x2检验，指标均用（±s）表示，用t检验，当P＜0.05时，为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效

研究组和参照组临床疗效数值对比为96.15%（25/26）和76.92%（20/26），有统计学意义（x2=12.695，P=0.001，P＜0.05）。见表1所示：

表1 两组两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组血液流变学情况

研究组和参照组在血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原上数值对比分别为（1.19±0.37）和（1.72±0.23）、（21.19±10.21）和（30.51±7.32）、（2.31±0.72）和（3.82±1.12），有统计学意义（P＜0.05）。见表2所示。

表2 两组血液流变学比较（±s）

表2 两组血液流变学比较（±s）

组别 n 血浆黏度红细胞压积纤维蛋白原（g/L）参照组 26 1.19±0.37 21.19±10.21 2.31±0.72研究组 26 1.72±0.23 30.51±7.32 3.82±1.12 t / 6.864 10.217 12.843 P / 0.002 0.0002 0.0003

2.3 两组颈部血管B超统计结果

两组在颈部血管B超：颈总动脉、颈外动脉、颈内动脉、椎动脉的PSV、EDV及RI的变化情况项目上，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。见表3所示。

3 讨 论

缺血性脑梗死患者血液浓稠、粘滞性增高、红细胞变形能力下降、聚集性增强。血流变异常可鉴别诊断出血性脑梗死和缺血性脑梗死。通过血液流变学加以分析以便协助临床估计病情,判断预后及指导临床治疗[2]。

本研究的治疗数据表明，研究组和参照组临床疗效数值对比为96.15%（25/26）和76.92%（20/26）、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原上数值上差异均显著，有统计学意义（P＜0.05）。两组在颈部血管B超:颈总动脉、颈外动脉、颈内动脉、椎动脉的PSV、EDV及RI的变化情况项目上，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组颈部血管B超统计结果（±s）

表3 两组颈部血管B超统计结果（±s）

组别 参照组 研究组 t P颈总动脉（mm） 6.19±0.37 5.43±0.22 8.345 0.045颈内动脉（mm） 5.72±0.23 4.19±0.18 7.307 0.032颈外动脉（mm） 5.48±0.01 4.76±0.36 6.488 0.042椎动脉PSV（cm/s） 178.3±23.7 210.12±16.1 13.265 0.000 EDV（cm/s） 17.3±15.4 23.7±9.9 5.377 0.039 RI 0.9±0.1 0.9±0.11 4.738 0.043

文献资料数据进一步佐证，治疗总有效率对比为80.0%(40/50)和98.0%(48/50)，还在基本活动能力优良率、肢体运动功能优良率上数值对比突出，（P＜0.05）[3]。现代西医中主要以降低血小板聚集、疏通脑血管等治疗,但难以达到预期疗效；外治与内服的辨证论治可明显改善神经功能与肢体功能[4]。巴氏指数(Barthel)评分、自理能力的恢复情况评分差异显著（P＜0.05）[5]。

综合来讲，常规西医治疗效果不佳，中医以其独特的理论体系和治疗方法，协同中药注射液(traditional Chinese medicine injection，TCMI)，在临床实践中为大多数学者所认同和接受。

综上所述，参麦注射液联合针灸治疗缺血性脑梗死的临床疗效确切，且可显著改善患者血液流变学结果，提升治疗效果，值得临床实践中大力推广实施。