癌症病人临床心理干预方法应用现状

伯 颜

（西北民族大学，甘肃 兰州 730000）

受病谱和人类环境变化等诸多因素的影响，全世界每年癌症患者死亡人数超1000万，成为对人类产生严重威胁的疾病之一。癌症的药物和化疗治疗过程漫长复杂，绝大部分患者要经受长时间的身心折磨，不少患者会因无法忍受病痛折磨产生心理疾病甚至自杀。而当前社会发展模式下，人们更加关注多元化的生存方式，对健康观的看法有所不同，认为心理健康也不容忽视。在此背景下，以认知行为疗法(Cognitive Behavioral Therapy, CBT)为心理护理起源的临床心理干预模式受到关注并广泛发展。

1 心理干预相关理论研究

1.1 积极心理学

积极心理学，于20世纪末期在美国开始实践，属于心理学的新研究领域。不同于传统心理研究，积极心理学将重心放在研究人的积极品质上，通过积极干预使人产生幸福感。此方法的创始人——著名心理学家塞利格曼提到，心理健康的状态应该是蓬勃的存在，注重发展人的力量与美德，当然其看法并不是要摒弃疾病产生的消极影响。积极心理学要采用科学、合理的原则和方式去研究人的心理品质，推动人的心理健康幸福发展，用更加多元的角度看待个体潜能(见图1)。

图1 积极心理学应用效果

1.2 积极心理干预

积极心理干预模式(Positive Psychological Interventions,PPI)作为一种新型干预模式，以积极心理学理念为指导前提，目的是帮助人产生积极的情绪、认知和行为。主要的干预措施有：正念疗法、希望疗法、幸福疗法以及生命意义疗法等。早期的积极心理干预主要针对正常个体进行研究，在积极心理学发展的同时，这种模式也在心理、医学临床方面不断得到实践效果。而实践证明，积极心理干预模式有着应用成本低、应用效果显著的优势。

2 心理干预模式在癌症患者中的临床应用

2.1 正念疗法

正念疗法的核心理念源于东方的禅修，属于“八正道”修行之一，且“正念”一词有佛教禅修之道的意思。此方法核心内容是将注意力集中到当前情况，保持开放、顺其自然的心态来看待自身病症。正念疗法目前主要包含正念减压疗法(MBSR)、正念认知疗法(MBCT)、接纳和承诺疗法(ACT)等几种类型。减压疗法类型应用的领域更加广泛，在癌症患者心理治疗的范围里主要针对乳腺癌症患者，虽然患者对正念疗法的评价褒贬不一，但其主要效果还是可以使癌症患者转移注意力，减轻感知心理疲劳、焦虑等问题的频率。

2.2 生命意义疗法

“意义疗法”概念最初由奥地利著名精神学家维克多·弗兰克尔于上世纪30年代提出，核心理念是帮助病人寻回生命的意义，明白为何要坚强地活着。此方法主要分为意义干预、生命回顾和群体意义心理治疗三种措施，均在国外地临床实验中取得了良好的效果，尤其是在晚期癌症患者身上的应用效果明显，采用了意义疗法治疗的病人，焦虑、抑郁心理都得到明显改善。

2.3 幸福疗法

幸福疗法的基本理论根据是“真正幸福论”，此理论由Seligman在2002年首次提出，即刻在业界产生了不小的影响。Seligman表明若想提升个体对幸福、快乐的认知水平，“感恩拜访”是效果最好的思路，方法是让病人每天记录3件好事，通过记录描述出充实生活的感觉，让病人对自身能力产生认可，同时感受热爱生活带来的魅力。该干预模式通过长时间临床应用，证明了其比传统抗抑郁治疗办法具有更高的缓解率，是对传统抑郁疗法的有效扩展。

3 总 结

目前，国内在心理干预方法的应用上缺少系统性的研究方向，多为横向研究，联合应用和效果对比研究成果较少，因而在一定程度上阻碍了最新研究成果的发展。总之，虽然积极心理干预应用仍有许多不足需要克服，但发展前景总体向好。相关研究人员应适度借鉴国外的前沿研究可行方面，结合国内医疗情况，继续探索更有效的癌症病人症状群的心理干预模式。