直肠滴注中药蒿芩清胆汤对于小儿呼吸道病毒感染患者免疫功能的影响分析

司春燕，杨菁芳

（1.泰州慕云儿童医院 儿科，江苏 泰州 225321；2.大庆市龙凤区街园社区卫生服务中心，黑龙江 大庆 163000）

0 引言

近年来，全球的经济在不断的发展，由于人类的现代化行为导致了生态环境的改变，造成了全球变暖的想象。使空气中不断的滋生病毒，现如今，越来越多的人们都出现了呼吸道感染，在临床医学中，最常出现的就是小儿呼吸道的病毒性感染，并且出现了发病率极高的现象。主要发病原因是因为小儿的鼻、咽喉以及扁桃体部位受到了病毒的侵袭，这种感染性的病毒在西药的治疗中一直达不到理想的效果。由于病毒的出现比较频繁，抗病毒的疗效很难在体内实现，在我国的医学当中表明了，肺与大肠主要的联系是由经络产生的，形成表里的关系，如果肺气肃降，那么大肠的功能相对来说也比较正常，排便自然也会通畅。相对而言，要是大肠积滞不通，那肺气的肃降也会受到影响。由此可以得出结论，肺与大肠的确是相表里的。本文主要是对中药蒿芩清胆汤直肠滴注来治疗小儿呼吸道病毒性感染进行研究并且获得成果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院在2018年1月至2018年12月期间收治呼吸道感染的患儿（80例）作为主要研究对象；将研究的对象随机分为观察组与对照组，观察组采用直肠滴注中药蒿芩清胆汤的治疗方法，患儿40例，男19例，女21例，年龄1-7岁，平均（2.35±0.21），病程8-75天，平均（34.32±5.78）h；对照组采用常规治疗法，患儿40例，男18例，女22例，年龄0.5-6岁，平均（2.21±0.16）岁，病程9-74 h，平均（34.22±5.36）h。两组患儿在上述资料方面对比，差距无统计学意义（P＞0.05），符合对比需要。

1.2 治疗方法。对照组：对照组给患儿使用的是西药利巴韦颗粒（国药准字H20056707，山东仁和制药有限公司，规格，50 mg），采用口服的方式，3次/d，150 mg/次。再外加谷麦芽安慰剂，3次/d，150 mg/次。观察组：观察组采用的是中药蒿芩清胆汤（院内制剂，每瓶50 mL 所含生药量为32.2 g）往直肠滴注：①中药蒿芩清胆汤的主要成分有：青蒿（后下）、大青叶、北杏仁、枳壳、竹茹、半夏各10 g，茯苓及黄芩各15 g，板蓝根与滑石各30 g，甘草6 g，陈皮5 g；②制作方法：在医院中药制剂室采用自动灌装机进行煎制，煎制过后再分为50 mL/瓶待用；③直肠滴注：使用50 mL注射器（一次性）拔去针头后与7号输液管（一次性去针头）连接，涂抹石蜡油等润滑剂置入患儿肛门5-10 cm 深处，再将药物滴到直肠当中，之后在让家属帮助患儿保持30 min的侧卧休息，放置药物流失。使用药物的剂量和流程为：0.5至2岁给予30 mL/次，2至6岁给予50 mL/次，2次/d。再外加淀粉颗粒安慰剂进行口服，3次/d，150 mg/次。在两组同时进行治疗4 d后，评价疗效。

1.3 观察指标。免疫功能指标的检测方法是：CD3+用荧光异硫氰酸荧光素进行检测，用藻红蛋白检测CD8+及CD4+与自然杀伤细胞（nutural killer cell，NK）。两组患儿在治疗的前后要在空腹的时候各抽取1次2 mL静脉血存入装有肝素（25 mL）中，再加入20μL抗体。将新鲜的100μL抗凝全血加入试管中，并加入2 mL溶血素混合均匀后静置于暗处10-12 min（室温），之后再以3000 r/min离心5min后去除上清，加入含有1g/L 叠氮钠的磷酸缓冲盐溶液进行震荡混匀，再次以2000 r/min 离心 5 min后去除上清，加入0.5 m L甲醛固定液（浓度为 10 mL/L），用FacScan 流式细胞仪（USA.BD company）行检测分析。

1.4 疗效评价。根据临床疗效参照丁雅馨等研究报道评价，痊愈：指的是在4 d的治疗后，症状的积分缩减超过95%。显效：指的是在治疗4 d过后，症状积分缩减超过70%。有效：指的是在进行4 d的治疗后，症状积分缩减超过30%。无效：指的是在进行4 d的治疗后，症状积分缩减低于30%。

1.5 统计学分析。本次研究所产生的数据，采用 SPSS 21.0软件分析数据，其中包括两组患儿的痊愈占比和总有效率，以及治疗后第2天与第4天的积分水平比较，计数资料的比较用χ2检验，计量资料的比较用t检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患儿的临床疗效对比。两组同时进行4 d的治疗后，观察组的痊愈占比和总有效显著比对照组高，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 治疗后两组患儿临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组患儿治疗前后第2天及第4天症候积分水平比较（分）。在治疗后第2及第4天的观察组症候积分水平均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿治疗前后第2天及第4天症候积分水平比较（分）

3 讨论

现在的社会发展十分迅猛，学龄前的儿童已经从学前班幼儿园等主要活动场所逐步走向人员相对密集的场所，再加上人在幼儿时期的抵抗力比较弱，增加了幼年儿童感染病毒的可能性，特别是对于唾沫以及由空气传播的呼吸道疾病[1-2]。

有报道显示，儿科医院中收治的最多的就是呼吸道病毒感染的患儿，目前，呼吸道感染已经大大的威胁了儿童的生命，并且还在不断的增加当中[3-5]。本文主要研究了直肠滴注中药蒿芩清胆汤与西药利巴韦林颗粒对小儿呼吸道病毒感染患儿免疫功能的影响，经过对比后发现，在治疗后观察组的痊愈数量比对照组的多，这就表明了直肠滴注中药蒿芩清胆汤对小儿呼吸道的病毒感染治疗很有效果。

综上所述，在小儿呼吸道病毒感染中使用肠滴注中药蒿芩清胆汤的治疗方式的作用明显有效，在使用肠滴注中药蒿芩清胆汤治疗小儿呼吸道疾病的同时，还能增加患儿的免疫力，有效的降低患儿的症候积分水平，并且使用过程中没有任何的不良反应，值得推广。