地衣芽孢杆菌活菌与马来酸曲美布汀联合治疗功能性腹泻

姜红芳

（北京丰台华山医院 综合内科，北京 100071）

0 引言

功能性腹泻是临床发病率较高的一类功能性肠病，患者疾病特征表现为持续性的水样便或者糊状便，同时此类患者并不伴随腹部不适以及腹痛感，通过肠道检查和粪检等并未发现器质性病变，该疾病的病程长，治疗期间容易反复发作，对于患者正常生活和工作均产生较大影响[1]。随着近年来研究的不断深入，发现肠道功能紊乱和微生态失调均与功能性腹泻的发生和进展密切相关[2]。以下将探究通过联合应用地衣芽孢杆菌活菌和马来酸曲美布汀在功能性复习患者中的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。抽取2018年1月至2020年1月本院74例功能性腹泻患者，依据药物治疗差异分组，即观察组：37例，男20例，女17例；年龄35-88岁，平均（40.2±0.5）岁；功能性腹泻病程2-17个月，平均（6.4±0.2）个月。对照组：37例，男19例，女18例；年龄30-70岁，平均（45±0.4）岁；功能性腹泻病程1-15个月，平均（6.4±0.5）个月。2组临床资料对比P＞0.05。

1.2 方法。对照组以马来酸曲美布汀治疗，0.2 g/次，每日口服3次；观察组加用地衣芽孢杆菌活菌治疗，2粒/次，每日口服3次。2组均于治疗期间调整饮食并适当运动，同时需适量饮水，治疗4周后评价疗效，并密切监测期间的不良反应情况。

1.3 评价标准。①疗效判定，痊愈：即治疗后内功能性腹泻完全消退，大便次数和性质等完全恢复至正常；显效：经治疗排便成形，并且与治疗前相比排便次数明显减少，未由于饮食等因素而出现症状变化；有效：即治疗后排便成形，且腹泻次数明显减少，然而仍然会由于饮食因素而出现症状变化；无效：即症状并未得到改善。②比较2组治疗前以及治疗4周期间腹泻频次的改善情况；③观察组2组的不良反应情况以及治疗后随访3个月内的功能性腹泻复发情况[3]。

1.4 统计学分析。涉及数据以SPSS 19.0分析，数据标准差以（）描述，组间数据t、χ2检验，P＜0.05即组差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比。观察组总有效率94.59%，对照组75.68%，且P＜0.05，见表1。

表1 2组疗效对比[n（%）]

2.2 腹泻频次对比。2组治疗前腹泻频次均较高P＞0.05；治疗后2周、4周观察组的腹泻频次下降高于对照组，且P＜0.05，见表 2。

表2 2组腹泻频次对比（，次 /d）

表2 2组腹泻频次对比（，次 /d）

分组 n 治疗前 治疗后2周 治疗后4周观察组 37 5.16±0.85 3.08±0.24 0.82±0.01对照组 37 5.13±0.82 4.11±0.36 2.61±0.30 t - 1.825 4.925 6.308 P - 0.0338 0.031 0.010

2.3 不良反应率、疾病复发率比较，见表3。

表3 不良反应率、疾病复发率比较

3 讨论

功能性腹泻近年来临床发病率较高，患者病程时间较长，关于其发病机制尚未能够完全明确，通常认为与患者机体免疫、肠道菌群失衡以及神经内分泌调节功能紊乱和肠道运动节律紊乱等有关。近年来研究发现[4]，微生物制剂的应用可帮助调节患者肠道菌群，并维持肠道中菌群的平衡，在各类功能性肠病中具有广泛应用。本次研究结果提示，观察组患者通过联合应用马来酸曲美布汀和地衣芽孢杆菌活菌进行治疗，其总体疗效优于同期对照组，且随访期间疾病的复发率低于对照组。表明，联合应用此两种药物有助于提高功能性腹泻患者的总体治疗价值。马来酸曲美布汀属于临床常用的胃肠道功能调节剂，可作用于患者消化道平滑肌的钾钙离子通道，可对胃肠道内神经丛阿片受体形成直接作用，因此可发挥对于消化系统兴奋的抑制性作用[5]。同时该药物可对机体肾上腺素释放产生抑制，帮助解除患者的胆碱能神经抑制，从而改善乙酰胆碱释放情况。并且近年来诸多研究发现，功能性腹泻患者治疗中应用马来酸曲美布汀进行治疗可取得一定疗效，在改善患者腹泻频率方面发挥着重要价值，同时该药物的安全性良好。近年来研究发现，功能性腹泻患者由于肠道当中有益菌数量明显减少，同时致病菌大量入侵，导致肠道系统中微生态环境受到影响和破坏。主要表现为乳酸杆菌以及双歧杆菌数量明显减少，同时肠球菌以及大肠杆菌等常见致病菌数量明显增多。通过运用益生菌进行治疗，能够取得良好的辅助治疗价值，在缓解患者腹泻症状方面效果显著。本次研究中，观察组应用的地衣芽孢杆菌活菌属于常用的益生菌，通过口服可快速补充患者肠道系统的有益生理细菌，同时可在肠表面快速形成有效的生物化学屏障。与此同时，可产生大量具备较高抗菌活性的物质，并对有害菌致病菌形成有效的抑制作用，可对肠道菌群失衡进行有效调节，促进肠功能的尽快恢复，并且有利于发挥抗感染机制，帮助改善患者的机体免疫力。因此，在马来酸曲美布汀的基础上加用地衣芽孢杆菌活菌进行治疗，可显著提高功能性腹泻患者的总体治疗价值，并降低其疾病复发率。

综上所述，功能性腹泻患者通过合用地衣芽孢杆菌活菌和马来酸曲美布汀进行治疗，可显著提升患者疗效并改善腹泻情况，同时药物安全性良好有助于降低疾病复发风险。