布地奈德联合特布他林雾化吸入对支气管肺炎患儿症状改善及疗效观察

钟小红

【摘要】 目的： 探讨布地奈德联合特布他林雾化吸入对支气管肺炎患儿症状改善效果。方法： 选择2017年12月至2018年6月我院收治的82例支气管肺炎患儿，随机分为对照组和观察组，每组各41例。对照组仅予以特布他林和倍氯米松雾化治疗，观察组予以布地奈德联合特布他林雾化治疗，两组疗程均为5-12天，5-12天后对比两组患儿症状改善情况及治疗效果。结果： 观察组患儿咳嗽、气促、发热及湿啰音症状消失时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗总有效率（97.78%）明显高于对照组治疗（75.56%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论： 对支气管肺炎患儿进行布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗可有效缓解临床症状，改善肺部通气功能，提高治疗效果，临床应用中值得推广。

【关键词】支气管肺炎;布地奈德;特布他林

【中图分类号】R725.6             【文献标识码】B                 【文章编号】2096-7225（2020）02-0021-02

支气管肺炎是临床儿科常见感染性疾病，多发于婴幼儿，其主要表现为发热、气促、咳嗽以及肺部湿啰音，病情发展至后期将出现呼吸衰竭、心力衰竭、抗利尿激素异常分泌综合征、弥散性血管内凝血、神经系统及消化系统功能障碍^[1]。临床通常使用雾化治疗支气管肺炎，其原理为雾化剂通过喷入口腔或鼻腔随着呼吸进入呼吸道和肺，可润湿气道，减少气道阻力，缓解或治疗咳嗽等临床症状。其中特布他林为常用雾化剂，此药具有良好的支气管扩张功能，但不良反应明显^[2]。因此，探求有效治疗方案，以减少预后风险显得极为重要。鉴于此，本研究将探讨布地奈德联合特布他林雾化吸入对支气管肺炎患儿的临床应用价值。具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年12月至2018年6月我院收治的82例支气管肺炎患儿，随机分为对照组和观察组，每组各41例。本研究已通过我院医学伦理委员会审核，患者及其家属均自愿签署知情同意书。对照组中男20例，女21例;年龄2个月9天-7岁3个月，平均年龄（5.78±2.59）岁;病程1-7d，平均病程（3.16±1.28）d。观察组中男20例，女21例;年龄1个月19天-6岁7个月，平均年龄（5.25±2.68）岁;病程1-8d，平均病程（3.12±1.37）d。统计学比较2组基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①所有患儿均符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）》^[3]中支气管肺炎患儿诊断标准;②临床资料与影像学资料均完整者;③对布地奈德和特布他林无药物过敏史者。（2）排除标准：①具有其他严重感染者;②凝血功能障碍者;③先天性心脏病者;④合并心、肺、肝、肾功能衰竭者;⑤表达障碍或精神疾病者。

1.3 方法

两组患儿均行常规治疗包括抗炎、化痰、平喘、吸氧、抗病毒等，静脉滴注注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（湖南卫康制药（潜山）有限公司，国药准字H20055933）根据患儿体重用量（80mg/kg）+50至100ml生理盐水，2次/d;头孢噻肟钠（华北制药河北华民药业有限责任公司，国药准字H10960279）根据患儿体重用量（50-100mg/kg，分2-3次给药）+50至100ml生理盐水;阿莫西林克拉维酸钾（福安药业集团庆余堂制药有限公司 国药准字H20067327）3月-12岁儿童  30mg/kg.次  q8h 0-3月30mg/kg.次  q12h+50至100ml生理盐水;氨茶碱注射液（石药银湖制药有限公司 国药准字H14022613）根据患儿体重用量（2-4mg/kg）+50至100ml 5%葡萄糖，1次/d;氨溴索注射液（山东罗欣药业集团股份有限责任公司 国药准字H20133025）根据患儿年龄用量（2岁以下：2次/d，7.5mg/次;2-6岁：3次/d，7.5mg/次;6-12岁：2次/d，15mg/次）+50至100ml 5%葡萄糖静脉滴注。对照组在此基础上予以患儿倍氯米松（广东三蓝药业股份有限公司，国药准字H44024063）0.5支，1-2次/d和硫酸特布他林雾化液（AstraZeneca AB） 根据患儿体重用量（20kg以下2.5mg，每日最多4次;20kg以上5mg，3次/d）。观察组在特布他林基础上予以患儿吸入用布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd.，10-14 Khartoum Road，North Ryde，NSW 2113，Australia澳大利亚）0.5-1mg，2次/d治疗，两组患儿均根据病情治疗5-12d不等。

1.4评价指标

治疗结束后：①记录两组患儿经治疗后咳嗽、气促、发热及湿啰音症状消失时间进行对比。②治疗效果对比。有效：治疗后患儿咳嗽、气促及发热症状明显改善，肺部湿啰音有所减轻，经X线片观察肺部阴影明显减少;显效：治疗后患儿咳嗽、气促及发热症状基本消失，肺部无湿啰音，经X线片观察肺部阴影消失;无效：治疗后以上均无变化或病情加重;总有效率=（有效例数+显效例数）/总例数×100%。总有效率越高说明患儿治疗效果越好。

1.5 统计学方法

采用SPSS24.0软件进行数据处理，以表示计量资料，组间用非独立样本t检验，组内用配对样本t检验，计数资料用百分比表示，采用χ²检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 症状消失时间对比

观察组患儿咳嗽、气促、发热及湿啰音症状消失时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 治疗效果

观察组治疗总有效率（97.78%）明显高于对照组（75.56%），差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

支气管肺炎是呼吸道感染疾病，又称小叶性肺炎，多发于2岁以内儿童，好发时节为春季和冬季及气候骤变时^[4]。该病病因主要为由于患儿呼吸系统尚未发育完善，气管、支气管腔道狭窄，黏液分泌少且患兒血管丰富，极易发生感染和充血，引发平滑肌痉挛，病情严重可导致堵塞，从而引发通气和换气功能障碍。除此之外，肺炎链球菌、呼吸道合胞病毒、流感杆菌、流感嗜血杆菌等病原菌的入侵也是支气管肺炎之一。支气管肺炎是儿童住院最常见原因，其临床表现有发热、气促、咳嗽、呕吐以及肺部湿啰音，病情严重可演变为重症肺炎，累及神经、消化及循环系统功能障碍，不仅可严重威胁患儿生命安全，影响患儿正常发育，还将增加其家庭与社会负担。因此，探求有效、安全针对性治疗方案显得极为重要^[5]。

目前临床治疗支气管肺炎通常使用雾化治疗，雾化剂通过喷入口腔或鼻腔随着呼吸进入呼吸道和肺，可达到润湿气道，减少气道阻力，缓解或治疗咳嗽、气促、哮喘等临床症状的效果。鉴于此，本研究对支气管肺炎患儿进行布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗，效果确切。本研究结果显示，观察组患儿咳嗽、气促、发热及湿啰音症状消失时间均明显短于对照组;观察组治疗总有效率（97.56%）明显高于对照组（75.61%），表明对支气管肺炎患儿进行布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗，可有效缓解临床症状，改善肺部通气功能，提高治疗效果。究其原因为，特布他林有扩张支气管作用，是一种作用于肾上腺素的β2-受体兴奋剂。其药物浓度高，见效快，无中枢性作用，对支气管平滑肌具有良好的选择性和扩张作用，可缓解患儿缺氧状况，同时舒张支气管平滑肌，加强纤毛廓清功能进而清除粘液分泌物，减轻致痉挛物质及内源性介质的释放引发的水肿症状，从而改善血管通透性，加强肺部通气功能。布地奈德雾化剂，该药具有高效抗炎作用，可减轻炎症反应，降低毛细血管通透性，其作用机制是通过加强平滑肌细胞、内皮细胞以及溶酶体膜的稳定性，进而达到减少抗体合成和抑制免疫反应的目的，从而抑制炎性介质的释放，起到平喘、镇咳的作用。两种治疗方法联合应用，可协同增效，促使患儿早日康复。

综上所述，对支气管肺炎患儿进行布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗可有效缓解临床症状，提高治疗效果，临床应用中值得推广。

参考文献：

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