口服比索洛尔对急性心肌梗死恢复期患者心脏功能恢复的作用

罗火金?

【摘要】目的 探讨口服比索洛尔对急性心肌梗死恢复期患者心脏功能恢复的作用。方法 收集我院急性心肌梗死恢复期的患者，分为：研究组和对照组。两组患者在疾病恢复期后，给予相同医嘱，研究组加用比索洛尔，疗程3月。对比研究组和对照组治疗前和治疗后NT-proBNP及肌酸激酶同工酶;两组治疗前和治疗后心功能指标射血分数水平。结果 研究组和对照组治疗前NT-proBNP及肌酸激酶同工酶水平结果比较无差异（P>0.05）; 研究组和对照组治疗后NT-proBNP及肌酸激酶同工酶水平结果比较有差异（P<0.05）;研究组和对照组治疗前射血分数水平结果比较无差异（P>0.05）; 研究组和对照组治疗后射血分数结果比较有差异（P<0.05）。结论 比索洛尔可以提高急性心肌梗死恢复期患者的心脏功能。

【关键词】比索洛尔;心肌梗死;心脏功能

我国每年约有54万患者因心肌梗死未得到及时治疗而死于心力衰竭、室颤等事件。心肌梗死患者的预后与梗死面积密切相关[1]，目前临床上评估心肌坏死严重程度的指标主要依靠心肌酶谱，但心肌酶谱在心肌梗死后4～6 h才始升高[2]。心电图是临床上常用于判断急性心肌梗死病情严重程度得指标，但是在实际使用中无法很好量化心肌坏死的程度[3]。因此急性心肌梗死发作后早期识别高危患者，尽早干预使心肌梗死患者获得更好的预后，给予恢复期患者有效的干预方式对提高患者心功能是临床工作者最为关注的问题。本文拟收集我院急性心肌梗死恢复期患者，分析比索洛尔服用的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2018年2月～2019年4月我院急性心肌梗死恢复期的患者，疾病符合《急性心肌梗死诊断和治疗指南》，急性心肌梗死部位為下壁、前壁、前壁及下壁，随机分为：50例研究组和50例对照组。研究组男34例，女16例，年龄49～68岁，平均年龄53.64±12.28岁。对照组男30例，女20例，年龄50～71岁，平均年龄54.68±13.05岁。两组性别和年龄比较无差异。

1.2 入选标准

（1）首次确诊为急性心肌梗死，对本次研究自愿参加试验，愿意随访者。（2）无严重脏器功能障碍。

1.3 排除标准

（1）临床资料不完整缺项者。（2）对本次研究中所使用药物比索洛尔过敏者。

1.4 治疗方法

两组患者在疾病恢复期后，给予相同医嘱，口服100 mg阿司匹林肠溶片，20 mg辛伐他汀，静脉滴注150万单位尿激酶与0.9%氯化钠注射液混合液，1次/d。研究组加用比索洛尔，1.25mg/次，1次/d，根据患者临床表现及药物耐受性调整用量，最大剂量10 mg/d。疗程3月。

1.5 观察指标

对比研究组和对照组治疗前和治疗后NT-proBNP及肌酸激酶同工酶;两组治疗前和治疗后心功能指标射血分数水平。

1.6 统计学方法

采用SPSS 17.0软件，计数资料x2检验，计量资料t检验，P<0.05为差异有意义。

2 结 果

2.1 研究组和对照组治疗前和治疗后NT-proBNP及肌酸激酶同工酶水平

研究组和对照组治疗前NT-proBNP及肌酸激酶同工酶水平结果比较无差异（P>0.05）;研究组和对照组治疗后NT-proBNP及肌酸激酶同工酶水平结果比较有差异（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗前和治疗后心功能指标射血分数水平

研究组和对照组治疗前射血分数水平结果比较无差异（P>0.05）; 研究组和对照组治疗后射血分数结果比较有差异（P<0.05），见表2。

3 讨 论

近几年随着心肌梗死理论和技术研究的深入，发现NT-proBNP、肌酸激酶同工酶及射血分数对评价急性心肌梗死恢复期患者的心功能有重要临床意义。为此本文收集我院急性心肌梗死恢复期患者，分析上述指标的测定价值。

通过研究发现研究组和对照组治疗后NT-proBNP及肌酸激酶同工酶水平结果比较有差异（P<0.05），其次研究组和对照组治疗后射血分数结果比较有差异（P<0.05）。这说明比索洛尔能够促进心功能的恢复。还有学者指出NT-proBNP在心肌梗死后2小时可敏感的在血清内表达，24 h内即达到峰[4]。NT-proBNP对左室功能反映敏感，可以用于心肌梗死的诊断和严重程度的评估。有研究收集809例心肌梗死患者，发现存活组的NT-proBNP明显低于死亡组[7]。心肌梗死后在心室重构的过程中，若肌酸激酶同工酶水平升高，则提示心室的重构严重，预后心室收缩功能越差[5]。

从药理学上分析，比索洛尔通过降低交感神经的活性，纠正心力衰竭时去甲肾上腺素含量，减少心肌氧耗，延长舒张期，增加冠脉血供，减少心肌耗氧量。同时比索洛尔可调节心肌β1受体水平，改善心肌自主神经调节功能，减少儿茶酚胺的刺激，从而降低心肌损伤;阻止及逆转肾上腺素介导的心肌重构与内源性功能异常，恢复交感神经对衰竭心肌细胞的支持性，改善患者心室功能[6-10]。

综上所述，本文认为比索洛尔可以提高急性心肌梗死恢复期患者的心脏功能。

参考文献

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[8] 孙玉霞.比索洛尔对急性心肌梗死恢复期患者心功能的改善作用研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（15）：38.

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