帕金森病患者UPDRS评分与强化护理的关系

佟丹 王东 陈淑云

【摘要】目的 探讨帕金森病患者UPDRS评分与强化护理的关系。方法 本研究分析2018年4月～2019年6月入院的60例帕金森病患者进行强化护理干预，对比干预前后UPDRS评分及PDQ39评分改变情况。结果 强化护理干预帕金森病患者后的UPDRS评分及PDQ39评分较干预前有统计学意义（P<0.05）。结论 对帕金森病患者采用强化护理干预可改善帕金森病患者UPDRS评分并提高生活质量。

【关键词】帕金森病;统一帕金森病量表;强化护理干预

【Abstract】Objective To observe the relationship between UPDRS score and intensive nursing in patients with Parkinson's disease.Methods This study analyzed 60 hospitalized patients with Parkinson's disease for intensive nursing intervention，and compared the changes of UPDRS score and PDQ39 score before and after the intervention.Results UPDRS score and PDQ39 score after intensive nursing intervention were statistically significant compared with those before intervention（P<0.05）.Conclusion Intensive nursing intervention can improve UPDRS score and quality of life in patients with Parkinson's disease.

【Key words】Parkinsons disease;UPDRS;Intensive nursing

帕金森病（Parkinsons disease，PD），是一种中老年常见、退行性以黑质多巴胺能神经元进行性缺失为特点的神经系统疾病[1]。PD的主要病理特征为中脑黑质（substantia nigra， SN）多巴胺能神经元变性、脱失，纹状体多巴胺含量减少。患者的临床症状可出现静止性震颤、肌强直、运动迟缓等运动症状[2]。本研究探讨的是PD患者康复训练中强化护理干预和治疗，对PD患者统一帕金森病量表及生活质量改善的关系，为制定改善患者生活质量、提高护理满意度的方案提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

连续收集2018年4月～2019年6月在内蒙古医科大学第三附属医院神经内科住院的患者。PD患者60例，其中男32例（53.33%），女28例（46.67%），年龄43～84岁，平均年龄（62.15±9.13）岁，发病年龄（58.56±9.53）岁，病程（7.12±2.53）年。

1.2 入选及排除标准

入选标准：PD患者入选标准符合英国帕金森病脑库原发性帕金森病的诊断标准。患者知情本次研究内容及目的，并自愿签署知情同意书。本次研究已经通过医院伦理委员会。

排除标准：脑深部电刺激术后患者;严重精神分裂症及其他内科疾病;外伤、脑炎、脑血管病、帕金森叠加综合征、药物所致的帕金森综合征、药物或酒精依赖、恶性肿瘤、癫痫、严重心、肺疾病患者;不能配合及未进行量表评估及检查者。

1.3 方法

强化护理干预方法：（1）建立专科档案：记录患者入院至住院档案，为患者提供康复指导，定期进行阶段性目标评估。每周进行帕金森病相关知识教育、康复训练課堂活动，给予日常生活能力和认知功能康复训练。（2）康复功能训练：按照生活功能缺陷情况，制定个体化科学的康复训练计划。医生及护士对患者进行肌肉锻炼，恢复语言、行走、肢体活动、吞咽、抓握功能等训练，生活可以自理的患者可训练行走、如厕、喝水、穿衣、握筷等日常训练。（3）生活护理：制定个体化康复方案，日常生活不能自理，护理人员应做好病区的安全措施，对丧失基本生活能力的患者由康复医生进行康复锻炼，合理安排病房内的物品，做好预警措施，科学合理进食，防止呛咳情况的出现。中轴症状明显翻身困难患者进行肢体的被动活动，避免压疮等并发症。寻找睡眠障碍的原因，帮助患者入睡，提高其睡眠质量。

评估PD患者症状及生活质量：（1）统一帕金森病量表第一至第四部分（Unified Parkinsons Disease Rating Scale，UPDRSⅠ-Ⅳ）：于开期测评患者UPDRS评分，并对患者震颤、强直、运动迟缓各项进行测评。（2）帕金森病质量生活问卷（The 39-item Parkinsons Disease Questionnaire， PDQ-39）：评价患者的生活质量。

1.4 数据处理与统计方法

应用SPSS 19.0统计软件进行数据整理与统计分析。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，配对差值服从正态分布的数据比较采用配对t检验;配对差值非正态分布的数据比较采用Wilcoxon检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 认知功能（见表1）

2.2 生活质量（见表2）

3 讨 论

帕金森多巴胺能系统损害，PD在老年患者中发病率约1.7%，会导致患者出现静止性震颤、肌强直、运动迟缓等症状，从而导致患者生活质量下降，目前将改进患者生活质量和缓解临床症状视为主要治疗目标，给PD患者的肢体功能恢复给予有效的护理干预极为重要[3，4]。本研究中，对入组PD患者进行强化护理干预后UPDRS评分均显著降低，与护理干预前比较差异具有统计学意义，另外对入组患者进行强化护理后，患者的生活质量评分明显改善，与干预前比较差异有统计学意义。该结果充分说明了强化护理在提高患者日常生活能力、改善患者生活质量、减轻患者心理负担等方面具有良好作用，对临床治疗效果起到了重要的辅助作用。

综上所述，PD患者的强化护理干预可改善患者UPDRS评分及生活质量，控制病情发展，其护理作用可显著提高患者生活质量。

参考文献

[1] Felicio AC，Shih MC，Godeiro-Junior C，Andrade LA，Bressan RA，Ferraz HB.Molecular imaging studies in Parkinson disease：reducing diagnostic uncertainty.Neurologist.2009.15（1）：6-16.

[2] AHV S，Chaudhuri KR，Jenner P.Non-motor features of Parkinson disease.Nat Rev Neurosci.2017.18（7）：435-450.

[3] 董宏利，刘春风，胡小伟.帕金森病患者非运动症状对其生活质量的影响[J].中华医学杂志，2014，94（11）：813-815.

[4] 林艳香.护理干预在帕金森病患者肢体功能训练中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，21（4）：39-40.