穴位贴敷结合温针灸治疗肩周炎临床观察

周晓晓

（河南省伊川县中医院针灸科，河南 伊川 471300）

肩周炎表现为肩关节疼痛、活动受限症状，影响日常生活[1]。笔者用穴位贴敷结合温针灸治疗肩周炎疗效满意，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2017年1月至2019年1月本院针灸科收治患者，按照随机数字表法分为两组各30例。对照组男16例，女14例；年龄25～63岁，平均（44.05±12.51）岁；病程3～17个月，平均（10.08±3.30）个月。观察组男17例，女13例；年龄24～64岁，平均（43.92±12.65）岁；病程3～18个月，平均（10.31±3.27）个月。两组一般资料比较差异有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。经医院伦理学委员会批准。

诊断标准：符合中华中医药学会2013年制定的《肩关节周围炎（ZYYXH/T378-2012）》[2]诊断标准。①病史：由外伤或着凉等原因引起；②症状体征：存在肩关节疼痛、活动受限；③影像学检查：急性期X线检查结果为阴性，慢性期X线检查可见冈上肌腱、肩峰下滑囊出现钙化征。

纳入标准：①符合《肩关节周围炎（ZYYXH/T378-2012）》肩周炎诊断标准；②神志清醒；③签署知情同意协议。

排除标准：①存在精神障碍；②合并严重感染、糖尿病、心脑血管疾病等。

2 治疗方法

两组均用穴位贴敷治疗。选穴肩贞，肩前，阿是。取川乌、草乌、独活、桂枝、花椒、姜黄、赤芍、当归、红花、威灵仙、透骨草碾磨成粉末，加水、蜂蜜，调制成膏状，制成蚕豆大小的药丸，用医用胶布将药丸贴于穴位，持续2h后取下，每天1次。持续3周。

观察组加用温针灸治疗。患者侧卧位，患肩保持在上方，取穴肩髃、肩井、肩髎，用毫针垂直刺入穴位，得气后在针柄插上1cm长艾条，距离皮肤3cm，点燃艾条，待艾条燃尽即可拔针，每天1次。持续3周。

3 观察指标

症状、肩关节功能、生活质量等评分。症状包括肩周疼痛、肩周肿胀、活动受限，评估方法为Likert 4级评分，分值最低、最高分别为0分、3分，得分与症状严重程度呈正比。肩关节功能采用UCLA（肩关节功能评定量表）评估，最高35分，得分与肩关节功能呈正比[3]。生活质量评估采用世界卫生组织生存质量评估简表（WHOQOLBREF），分为生理、心理、环境、社会关系4个方面，每个方面分值最高100分，得分与生活质量成正比[4]。

用SPSS22.0统计软件进行数据处理，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准[5]

临床痊愈：患侧肩周疼痛、肿胀完全消失，肩关节活动灵敏，无受限。好转：患侧肩周疼痛、肿胀缓解，肩关节活动受限减轻。无效：患侧肩周症状无缓解，肩关节功能无改善。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后症状评分比较见表2。

表2 两组治疗前后症状评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后症状评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 时间 肩周疼痛 肩周肿胀 活动受限观察组 30 治疗前 2.13±0.46 2.10±0.44 2.01±0.40治疗后 1.34±0.35*△ 1.30±0.33*△ 1.31±0.30*△对照组 30 治疗前 2.15±0.43 2.12±0.45 2.03±0.39治疗后 1.72±0.38* 1.67±0.37* 1.64±0.33*

两组治疗前后肩关节功能评分比较见表3。

表3 两组治疗前后肩关节功能评分比较 （分，±s）

表3 两组治疗前后肩关节功能评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 治疗前 治疗后观察组 30 21.83±3.29 30.56±3.77*△对照组 30 21.69±3.40 26.41±3.25*

两组治疗前后生活质量评分比较见表4。

表4 两组治疗前后生活质量评分比较 （分，±s）

表4 两组治疗前后生活质量评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 时间 生理 心理 环境 社会关系观察组30治疗前74.68±5.04 75.52±5.13 74.39±4.75 75.20±5.04治疗后88.45±6.37*△ 89.45±6.28*△ 87.46±5.14*△ 88.57±5.69*△对照组30治疗前74.56±5.09 75.38±5.20 74.27±4.81 75.09±5.18治疗后82.09±6.53*83.12±6.17*81.35±5.03*82.94±5.23*

6 讨 论

肩关节周围炎多发生于长期过度劳累、肩关节软组织退行性病变人群[6]。

肩周炎属中医“肩痹”范畴。为寒邪入侵，血运不畅，经络痹阻所致。治疗以驱寒祛邪，活血通络为主[7]。穴位贴敷有散寒止痛、温经活络功效，且可吸收机体内生物波，产生生物共振效应，有利于刺激细胞生物活性，促进血管扩张，改善血液循环[8]。温针灸可改善血液循环，促使经络疏通，减轻疼痛，同时，热力经针体向穴位导入，可促使经络气血运行，起到舒经活络的作用，还可利用热力作用减少炎性因子释放，消除炎性肿胀、疼痛[9]。

穴位贴敷联合温针灸治疗肩周炎效果良好。