妊娠相关性暴发性1型糖尿病的临床特点分析

鄢春风，巩俊卿，李莉

（武警内蒙古自治区总队医院 门诊部，内蒙古 呼和浩特）

0 引言

在妊娠期的女性中，糖尿病属于高发病症，妊娠相关性暴发性1型糖尿病的危害远大于单纯的1型糖尿病，通常在妊娠期间或者产后迅速起病，无论是对于母体还是胎儿都具有极强的危害，必须及时采取有效的治疗干预，如此才能增强胎儿的存活率和确保母体的身体健康[1-2]。但制定科学有效治疗方案需建立在确切的诊断结果基础上，而要想获得确切的诊断结果需明确其临床特点。为研究妊娠相关性暴发性1型糖尿病的临床特点，本文特选取36例妊娠相关性暴发性1型糖尿病患者和35例单纯的暴发性1型糖尿病患者为研究对象展开分组探讨，详细研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2016年3月至2019年12月收治的36例妊娠相关性暴发性1型糖尿病患者为本次研究资料来源，将其设为A组，在同时间段再选取35例酮症酸中毒的暴发性1型糖尿病患者为B组，两组患者的年龄25～45岁，平年（29.21±4.04）岁，患者都是妊娠期女性。经检查，两组患者皆符合2000年由日本学者Imagawa等提出的关于暴发性1型糖尿病的临床诊断标准，有不同程度的酮症酸中毒现象，血糖水平≥16.0 mmol/L，糖化血红蛋白＜8.5%，无其他心肾功能障碍疾病，无免疫系统障碍疾病，无精神疾病史，在性别和年龄等一般研究资料比较中无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。所有患者及家属皆知悉并同意参与本研究，已取得医院伦理委员会研究批准。

1.2 方法

选择全自动生化分析仪对相关指标进行检测，接受检测的指标包括：血糖水平、糖化血红蛋白（HbA1c）水平和血清淀粉酶含量等。采用阳离子交换高效液相层析法原理对糖化血红蛋白（HbA1c）水平进行检测，采用碘-淀粉比色法对血清淀粉酶含量进行检测。

1.3 观察指标

观察对比两组患者的血糖水平、糖化血红蛋白（HbA1c）水平和血清淀粉酶含量以及胎儿的存活率来总结分析妊娠相关性暴发性1型糖尿病的临床特点。

1.4 统计学分析

数据纳入SPSS 23.0软件中分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过研究数据显示，相较于B组，A组患者的血糖水平更高，糖化血红蛋白（HbA1c）水平和血清淀粉酶含量则更低，数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者相关临床资料对比（±s）

表1 两组患者相关临床资料对比（±s）

组别 例数 血糖水平（mmol/L）HbA1c（%） 血清淀粉酶（U/L）A 组 36 35.72±9.46 7.02±1.13 138.51±120.27 B 组 35 18.38±7.57 12.25±3.26 319.16±95.33 t 8.513 9.083 7.001 P 0.001 0.001 0.001

经过1年随访调查发现，A组胎儿的存活率为22例（61.1%），B组胎儿的存活率为 31例（88.6%），数据显示，A组胎儿的存活率更低，差异显著，具有统计学意义（χ2=20.087，P=0.001＜0.05）。

3 讨论

暴发性1型糖尿病是1型糖尿病的新亚型，属于特发性1型糖尿病的范畴，目前，该病发病机制尚不明确，经相关研究资料表明，可能与HLA基因型、病毒感染和自身免疫相关，女性可能与妊娠有关系，大多数女性患者的发病时间为妊娠中晚期或刚分娩后[3]。比起典型的1型糖尿病，暴发性1型糖尿病的病情发展更为迅速，预后更差。根据2000年由日本学者Imagawa等提出的关于暴发性1型糖尿病的特点分析，酮症酸中毒是其典型症状，是最为明显的诊断标准，容易在妊娠期或者在产后急速发病[4]。

依据本次研究结果显示，相较于B组，A组患者的血糖水平更高，糖化血红蛋白（HbA1c）水平和血清淀粉酶含量则更低，数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。这表明妊娠相关性暴发性1型糖尿病的起病更为急快，胰岛B细胞损害情况更为严重。而通过1年随访调查，A组胎儿的存活率更低，数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），这表明妊娠相关性暴发性1型糖尿病对于胎儿的生长发育影响更大。

综上所述，妊娠相关性暴发性1型糖尿病的危害远高于单纯的1型糖尿病，容易影响母体的身体健康和胎儿的生长发育，起病急快、胰岛B细胞损害严重，必须按照规定定期进行检查，一旦确诊需及时采取有效的治疗干预，避免造成不良妊娠结局。