高频彩超及弹性成像对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值

王树梅

内蒙古自治区巴彦淖尔市临河区人民医院超声科，内蒙古巴彦淖尔 015000

近年来，甲状腺疾病患病人数显著增加，其发病人数处于上涨阶段[1]。甲状腺结节是生活中多见的颈部疾病和内分泌疾病之一[2-4]。在临床检测中，弹性成像的应用逐渐广泛，该种检测该方法是通过将生物体内的相关信息通过硬度信息来转化为可见图像，进而清晰的观察到相关部位病变情况，为后续治疗提供借鉴[5]。因此，本文通过分析我院2017年1月～2018年8月患者的检测结果、诊断价值的差异性来探究弹性成像与高频彩超两种诊断方法对甲状腺结节的临床诊断效果及准确率的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年8月在我院就诊的甲状腺结节患者。其中，将其按照不同诊断方法分为两组，每组68例。高频彩超组（HI组）：采用高频超声诊断甲状腺结节，男35例，女33例，年龄43～67岁，平均（56.8±8.2）岁；超声引导弹性成像组（UG组）：采用高频彩超联合弹性成像诊断，男40例，女28例，年龄43～67岁，平均（56.8±8.2）岁。术前两组患者血小板计数、出血等检查结果具有可比性。最终诊断由手术确诊或超声随访1年做出。两组患者在一般资料上比较差异无统计学意义（P＞ 0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：患者均患有甲状腺结节；知情、同意本研究；生命体征平稳，能进行实验中的检查方法。排除标准：存在其他器官病变的患者；资料收集不完整的患者；患者存在精神疾病，不能明确表达自己感受。

1.3 检查方法

HI组：患者取仰卧位，采用Sequoia-512，西门子公司彩色多普勒超声诊断仪对甲状腺及周边组织进行多切面扫查。将探头频率设置为6～10MHz，并将超声探头放在甲状腺区域进行多次检查。

UG组：患者平躺在手术床上，露出颈部，用碘酒进行皮肤表面消毒，消毒后，用超声诊断仪（型号同上）对患者颈部进行多方位检查，检查结节边界、形状等。完成后，将仪器调至弹性成像模式，缓慢施加压力，控制压力指数在3～4左右，观察图像颜色来评分。

1.4 临床诊断标准

超声引导下弹性成像评分标准：良性结节为1～2分，恶性结节评分≥3分。1～5分图像表现分别为：绿色、蓝绿混杂并以绿色为主、蓝绿混杂并以蓝色为主、蓝色、深蓝色。

1.5 观察指标

（1）观察并记录HI组和UG组患者的检测结果；（2）确定HI组和UG组患者甲状腺形态特征；（3）比较HI组和UG组患者的诊断价值。

1.6 统计学处理

采用统计学软件SPSS23.0对数据进行统计分析，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者检测结果与组织病理学诊断结果比较

由诊断结果可知，UG组联合检测诊断良性、恶性、不确定的患者分别为42、18、8例，组织病理学诊断结果显示，良性、恶性、不确定的患者分别为39、19、10例，UG组与最终诊断比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。HI组诊断良性、恶性、不确定的患者分别为41、6、21例，组织病理学诊断结果显示，良性、恶性、不确定的患者分别为33、26、9例，HI组与最终诊断比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。高频彩超检测准确率较低。超声引导弹性成像检测较准确。见表1。

表1 两组患者检测结果与最终诊断结果比较（例）

2.2 两组患者检测甲状腺形态特征与组织病理学结果比较

HI组患者检测出57例单纯实性结节，11例囊实性混合结节，HI组与组织病理学诊断结果比较，差异有统计学意义（P＜0.05），UG组患者检测出39例单纯实性结节，29例囊实性混合结节，UG组与组织病理学诊断结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组检测甲状腺形态特征与组织病理学结果比较（例）

2.3 两组患者检测的诊断价值比较

UG组检测诊断的特异性（89.27%）、准确率（76.00%）均高于HI组（27.34%、48.00%），差异有统计学意义（P＜0.05），两组诊断甲状腺结节的灵敏度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组检测的结果比较（%）

3 讨论

在临床医学中，甲状腺结节属于常见疾病。该病一般分为两种类型：单发型、多发型。其中，单发型发病率明显高于多发型发病率。该病还易引起甲状腺炎等其他疾病[6]。目前，对该病的发病机制尚不清楚，大量临床研究显示，该病的发生与发展与患者自身的身体素质、相关机体功能以及其他疾病有显著关系[7]。甲状腺结节术前诊断率不足五成，为提高有效诊断率，近代，在临床上大多数都采用超声影像等方法诊断或确诊甲状腺结节[8]。

由诊断结果可知，UG组与最终诊断比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。HI组与最终诊断比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。高频彩超检测准确率较低。超声引导弹性成像检测较准确。由表2可知，HI组患者检测出57例单纯实性结节，11例囊实性混合结节，HI组与组织病理学诊断结果比较，差异有统计学意义（P＜0.05），UG组患者检测出39例单纯实性结节，29例囊实性混合结节，UG组与组织病理学诊断结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。由表3可知，UG组检测诊断的特异性（89.27%）、准确率（76.00%）均高于HI组（27.34%、48.00%），差异有统计学意义（P＜ 0.05），两组诊断甲状腺结节的灵敏度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。研究结果显示，单纯彩超检测甲状腺结节的良恶性不能完全得出最终结果。由于结节的位置、大小等原因，高频彩超对少部分甲状腺结节可视性较差，相对来说诊断率较低，但多数甲状腺结节的诊断具有较高的准确性[9-10]。为预防漏诊和误诊的发生，超声技术结合弹性成像等对甲状腺结节进行综合分析是十分必要的。如仍不能确诊，就需要手术确诊或再持续观察一段时间做出最终诊断[11-12]。在大量临床实验中，研究人员研究显示，以上两种方法联合诊断甲状腺结节的效果更佳，能够显著提高诊断准确性，加快发现疾病的时间，为后续治疗该疾病提供有效诊断措施，在治疗甲状腺结节的过程中占有重要地位[13]。

综上所述，弹性成像与高频彩超两种诊断方法对甲状腺结节均有相应的临床诊断效果，但两种诊断方法相结合的诊断准确率更高，诊断价值更高。