基于信息平台的协同护理模式在支气管哮喘患儿中的应用效果分析

蔡玉珍 梁惠冰 刘 玲 林 艳

广东医科大学附属第三医院 （佛山市顺德区龙江医院）儿科，广东佛山 528318

支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，好发于儿童群体，病情易反复发作，对患儿的身心健康造成极大危害[1]。目前临床上尚无该病的根治方法，主要通过药物治疗减轻症状，常用药物有吸入糖皮质激素（inhaled corticosteroid，ICS），可有效减轻呼吸道炎症反应，改善哮喘发作，提高肺功能[2]。然而许多患儿家长对支气管哮喘治疗方式的了解程度较低，导致患儿的吸入治疗依从性较低，影响了患儿的治疗效果[3]。协同护理着重联系护士、患儿及家长的关系，增强了护理工作的针对性，以控制病情发展，同时借助信息平台加强了医护人员与患儿家长之间的联系，增强了沟通，便利性更高[4]。本研究主要探讨基于信息平台的协同护理模式在支气管哮喘患儿中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取2018年1月～2019年10月我院收治及门诊诊治的80例支气管哮喘患儿作为研究对象，根据护理方案不同分为实验组和常规组，各40例。纳入标准：符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中关于支气管哮喘的诊断标准[5]；家长依从性良好；临床病历完整。排除标准：先天性心脏病患儿；合并其他呼吸系统疾病者；肝、肾功能严重障碍者。实验组男23例，女17例，年龄3～8岁，平均（5.4±0.5）岁，病程5～19个月，平均（11.28±1.53）个月。常规组男21例，女19例，年龄4～8岁，平均（5.7±0.6）岁，病程6～17个月，平均（10.61±1.37）个月。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。患儿家属对本研究均已知情同意。

1.2 方法

（1）常规组患儿进行病情观察、家长的健康宣教、用药及饮食指导、出院后常规随访等常规护理手段。（2）实验组采用基于信息平台的协同护理模式干预，具体内容如下。①信息平台的应用：建立“支气管哮喘患儿”的微信群，并告知家长加入该群；群管理人员包括1位主任医师、1位主管护师以及5位专科护士；每3天在群里进行一次信息推送，通过文字、视频、图片讲解等形式对微信群中的家长进行健康教育，内容包括药物介绍、吸入技巧讲解、日常饮食指导及护理观察技术等；每周主管护师收集家长提出的较为常见的问题，在微信群中解答。②协同护理内容：在群里向家长讲解疾病相关知识，如发病机制、发病原因及病情的影响因素，着重说明心理因素对病情的影响，叮嘱家长多关注患儿的病情，给予患儿更多的关怀，多表扬患儿；在群里向家长讲解支气管哮喘的常用治疗药物及其不良反应等知识，告知家长密切关注患儿是否出现不良反应，并指导其进行正确处理；为家长介绍脱敏治疗方法及配合手段，与家长共同制定长期用药治疗方案，让家长学习该病急性发作时的处理方式，并学校病情加重时相应的处理手段；通过视频演示的方式指导家长雾化吸入治疗技巧，吸入装置及监测仪器的应用，从而提高患儿的吸入治疗依从性；在群里向家长讲解支气管哮喘的过敏原，如尘螨、花粉及香烟等，防止患儿接触后加重病情，保持患儿居住环境干净整洁，指导家长纠正患儿的不良习惯，合理饮食，让患儿每天保持适度运动，但要防止患儿大笑、大喊等剧烈行为。两组患儿均进行为期3个月的护理。

1.3 观察指标

（1）自拟吸入治疗依从性调查问卷：共5个问题，满分20分，得分越高则表示吸入治疗依从性越高，问卷的Cronbach’s系数为0.891，表明此问卷具有较高的信度；（2）自拟家长哮喘知识调查问卷：包括哮喘知识与防护操作技巧2个方面，分为掌握、部分掌握、完全没掌握3个等级，即3、2、1分，得分越高则表示家长哮喘知识掌握度越高，此问卷的Cronbach’s系数为0.822，表明此问卷具有较高的信度；（3）自制家长满意度调查问卷：分为非常满意、满意、一般、不满意4级，总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%，此问卷的Cronbach’s系数为0.874，表明此问卷具有较高的信度；（4）观察患儿的肺活量（vital capacity，FVC）、最大呼气流速（peak expiratory flow，PEF）、第1秒用力呼气量（forced expiratory volume in the first second，FEV1）水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件处理数据，问卷的信度检测采用克朗巴哈（Cronbach’s）系数法，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后两组患儿吸入治疗依从性、家长哮喘知识掌握度评分比较

护理前两组患儿吸入治疗依从性、家长哮喘知识掌握度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组患儿吸入治疗依从性、家长哮喘知识掌握度评分均显著提高，且实验组显著高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 护理前后两组患儿各项肺功能指标水平比较

护理前两组患儿FVC、PEF及FEV1水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组患儿FVC、PEF及FEV1水平均明显升高，且实验组明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患儿家长护理满意度比较

实验组患儿家长的护理总满意度（97.50%）显著高于常规组（80.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

支气管哮喘是以气道慢性炎症为特征的异质性疾病，患者通常发生可逆性呼气气流受限，造成反复发作的喘息、气促、和（或）咳嗽等症状[6-7]。若治疗不及时，随病程的增加可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑，严重影响患儿的身心健康。吸入治疗时全球哮喘防治创议（Global Initiative for Asthma，GINA）推荐的哮喘长期控制的治疗方法，其中常用药物有ICS[8]。即使大量研究已表明ICS长期治疗方案是安全有效的，许多家长由于缺乏支气管哮喘及其药物治疗有关知识，对ICS是否影响儿童生长发育仍有较多疑虑，从而导致吸入治疗依从性较差，这也是患儿病情反复、控制效果不理想的重要因素[9]。同时许多患儿的吸入操作不完全正确，且许多医护人员尤其是基层医护人员对哮喘知识的掌握度也偏低，严重影响了患儿吸入治疗的依从性[10]。有研究指出，科学合理的护理干预有助于提高患儿的治疗效果，加快患儿恢复[11]。因此，本研究主要探讨基于信息平台的协同护理模式在支气管哮喘患儿中的应用价值。

表1 护理前后两组患儿吸入治疗依从性、家长哮喘知识掌握度评分比较（x ± s，分）

表2 护理前后两组患儿各项肺功能指标水平比较（x ± s）

表3 两组患儿家长的护理满意度比较

本研究结果表明，护理后实验组患儿吸入治疗依从性、家长哮喘知识掌握度评分均明显高于常规组，提示基于信息平台的协同护理模式干预显著提高了家长哮喘知识掌握度，且家长遵循护士的指导，提高了患儿吸入治疗的依从性。协同护理是基于Orem自理理论提出，强调护理人员、患儿及其家长协同作用的一种护理模式[12]。该护理模式协同患儿家长，依据患儿实际病情、家庭情况等制定针对性、专业性的护理方案，深化了护理工作的内涵[13]。同时微信作为当前普及度最高的通讯工作，具有发送文字、语音消息、视频及图片等功能，相较于传统的短信及电话联系方式，具有便捷、灵活及智能等优势[14]。本研究通过微信平台，以文字、图片及视频讲解等形式指导患儿家长学习疾病相关知识，一方面提高了家长学习的便利性，另一方面多形式的教导模式也更容易被家长接受。

经过一段时间的护理后，实验组患儿FVC、PEF及FEV1水平显著高于常规组，说明基于微信平台的协同护理模式干预首先提高了患儿家长的护理知识掌握度，从而显著提高了患儿的吸入治疗依从性，最终提高了患儿的治疗效果，因此患儿FVC、PEF及FEV1等指标显著升高，表示肺功能指标的明显改善。

实验组患儿家长的护理总满意度明显高于常规组，提示基于信息平台的协同护理模式提高了患儿家长的护理满意度。原因在于借助微信平台，以图片、视频等方式推送教学内容便利性高、时间持续性长，使家长在学习知识时不受时间、地点的限制，同时多形式的教导模式也增加了新颖性，内容更容易被家长接受，因此家长对哮喘知识的掌握度更高，也间接改善了患儿病情[15]。

综上所述，基于信息平台的协同护理模式可有效提高支气管哮喘患儿家长哮喘知识的掌握度与患儿吸入治疗依从性，从而改善了患儿的肺功能，提高了护理满意度。