自拟汤药在肺癌患者靶向药物治疗不良反应中的应用效果及对生存期的影响研究

段晓琳

广东省珠海市中西医结合医院肿瘤科，广东珠海 519000

随着烟草业的发展，吸烟现象逐渐增加，并且环境逐渐恶化导致更多的人群发生肺癌[1]。肺癌属于死亡率、发病率较高的一种癌症，早期症状并不明显，所以被较多患者忽视，逐渐感受到不适后，已经处于晚期，所以对于如何治疗肺癌是目前研究的重点[2]。相比化疗、放疗、手术这三种治疗方法，靶向药物治疗在临床属于效果较好的选择，减少损害正常组织，还可以高效的选择癌症细胞实施杀伤[3]。但是使用靶向药物治疗出现的不良反应和常规的不良反应有一定的区别，所以目前治疗结果并不满意，在本次研究中，除了对肺癌患者实施靶向药物治疗外，还使用自拟汤药，最终效果较好，不良反应有所改善，患者生存期有所延长，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月～2017年1月我院收治的肺癌患者50例，按照随机数字表法分为两组，纳入标准：（1）首次接受治疗；（2）知晓并同意参与此研究；（3）生存期超过6个月；（4）经过临床症状、影像学检查确诊患者为肺癌。排除标准：（1）认知功能出现障碍，无法正常沟通；（2）患有肾、心、肝等重大疾病。对照组25例，男15例，女10例，年龄41～66岁，平均（53.2±2.1）岁，病程3～10年，平均（5.3±2.1）年。病理类型：中央型肺癌15例，周围型肺癌10例。研究组25例，男16例，女9例，年龄42～64岁，平均（51.4±2.6）岁，病程2～9年，平均（6.3±1.9）年，病理类型：中央型肺癌18例，周围型肺癌7例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

表1 两组靶向药物不良反应发生率比较[n（%）]

1.2 方法

1.2.1 对照组 使用EGFR-TKI（表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂）其中包含的有：埃克替尼（凯美纳）（贝达药业股份有限公司，H20110061，125mg）3次/d，一次一片；厄洛替尼（特罗凯）[Roche Pharma（Switzerland）Ltd.，J20070041，150mg] 1 次/d，一次150mg；吉非替尼（易瑞沙）（阿斯利康制药有限公司，J20180014，0.25g）250mg，1 次 /d，饭前1h服用。西妥昔单抗（爱必妥）（德国默克公司，S20050095，50mL）1 周给药 2 次[4]。使用到肿瘤进展或出现不可耐受的不良反应。连续治疗6个月。1.2.2 研究组 在对照组的基础上使用自拟汤：重楼30g，浙贝母20g，全瓜蒌30g，白花蛇舌草30g，法半夏 12g，砂仁 10g，茯苓 20g，生黄芪 30g，紫菀15g，紫草 10g，甘草 6g，陈皮 12g，炒白术 15g，太子参30g，炙百部15g。加减有：如果患者出现咳血可以在药方中加入三七粉3g、侧柏叶15g、仙鹤草30g。出现发热现象：加入30g板蓝根，30g鱼腥草。阴虚者：加入麦冬15g，沙参15g。胸水：加入30g桑白皮，30g泽泻[5]。连续治疗6个月。

1.3 观察指标

（1）比较两组靶向药物不良反应发生率。包括神经毒性、骨髓抑制、转氨酶升高、间质性肺炎、皮疹、消化系统症状等。（2）比较生存期。在患者治疗后的一、两年均进行走访工作，并对最终的结果进行比较。（3）比较生存质量。在治疗后应用SF-36（36条目健康量表）对患者的生存质量进行评估，满分100分，该量表主要包括躯体功能、社会功能、认知功能、情绪功能，分数越高患者生存质量越高。

1.4 统计学方法

应用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组靶向药物不良反应发生率比较

研究组靶向药物不良反应发生率低于对照组（P＜ 0.05），见表 1。

2.2 两组生存期比较

研究组患者一年生存率、两年生存率均高于对照组（P＜ 0.05），见表 2。

表2 两组生存期比较[n（%）]

2.3 两组生存质量比较

研究组躯体功能、社会功能、认知功能、情绪功能均高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组生存质量比较（x ± s，分）

3 讨论

临床中肺癌作为恶性肿瘤疾病，具有难治疗、高危害等特点，并且发病率有逐渐上升的趋势[6]。因为早期没有任何症状，所以被较多患者忽视，被发现时已经处于晚期[7]。常规的治疗一般为化疗，但是化疗不仅效果不理想，还会导致患者的免疫等功能受到影响，产生较多并发症[8]。在近年中，新型的治疗方法中使用的是靶向药物，此类药物具有不良反应症状轻、个体化、靶向性等优势，所以被较多临床医生使用，虽然效果较好，但是其中部分不良反应会破坏患者的生存质量，影响心理情绪[9]。

所以在此基础上加用自拟药汤治疗。在中医学上肺癌被认定为属于痰毒凝聚，或者是由于肺气不足，导致邪毒进入肺部，逐渐形成痰；或者是由于脾虚，较多湿气聚集形成痰。较多痰凝集发展成毒素，脉络中瘀滞最终形成积块[10]。在《杂病源流犀烛》中是这样形容肺癌的：阻塞气道、邪积胸中、气不得通、为痰为血，全部是由于正邪进行搏斗，邪气胜出，遂结成形而有块[11]。从患者的临床症状中可以看出，晚期患者身体中的正气不足，会出现胸痛、气促、咳嗽等，这是由于肺失宣降、瘀阻于肺、痰毒胶结，气机阻滞，患者的舌苔就会出现黄厚腻或者白厚浊，脉弦细滑或者滑[12]。所以可以断定痰毒是导致肺癌发生的主要原因，化痰解毒散结是治疗的关键[13]。本次药方中将化痰散结、法半夏、全瓜蒌、浙贝母清热作为主药。在药理中使用具有抗癌作用的重楼、白花蛇舌草进行清热解毒，这也是结合辨病和辨证。之后再使用紫菀、炙百部进行清肺止咳，紫草凉血解毒透疹。两种药物结合使用后，结果显示研究组患者一年生存率、两年生存率均高于对照组（P＜0.05），靶向药物可以促使治疗效果更好，抑制病灶的生长，自拟汤药在可以改善肺癌等症状，所以两者联合使用，可以促使患者的生存期延长，同时也体现了两种方式治疗对患者的意义。

晚期肺癌患者是由于身体出现虚证，并且气血不足、形体消瘦、面色无华，少食纳呆、倦怠乏力。有研究学者认为，在人体中以脾胃为主。如果脾虚各大器脏都会没有生气，所以在治疗过程中以健脾益气进行相关治疗[14]。肺癌患者出现正气不足可能是因为肺脾气虚，肺和脾类似母子关系，想要补气虚就要从主导部位开始，补脾可以保肺，所以在治疗过程中还是以益气健脾为主[15]。这样做的原因是可以从根源处杜绝痰，帮助肺气旺盛，健脾还可以帮助患者恢复气血，精力旺盛，食欲增加。健脾可以阻止寒性药物抑制清热解毒抗癌的效果，从根源处健脾才能更好的治疗肺癌，还可以使人体更好的吸收药物的精华，增加患者的耐药性。所以在此次治疗的自拟汤药中使用茯苓、白术、黄芪进行健脾益气，使用太子参补肺气，甘草、砂仁、陈皮开胃健脾。同时也可以减少靶向药物产生的不良反应，结果显示：研究组靶向药物不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），自拟汤从多角度治疗肺癌，为患者补气健脾，可以中和产生的不良反应，提高患者的预后。

研究组躯体功能、社会功能、认知功能、情绪功能均高于对照组（P＜0.05），在使用靶向药物治疗后使用自拟汤药，减少不良反应的发生，所以患者的生活质量也会随之提高。

综上所述，在肺癌患者靶向药物治疗中，自拟汤药的治疗效果较为理想，增加患者的生存期，减少不良反应的发生，应当进一步推广应用。