妇康片联合妈富隆与联合安宫黄体酮治疗青春期功能性子宫出血效果比较

王亚丽

河南南召县红阳责任有限公司职工医院 南召 454678

青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟，因卵巢性激素分泌不规律所导致的子宫异常出血称为青春期功能性子宫出血[1]。主要表现为月经不调、经期延长、初月经过多、淋漓不止等症状，甚至导致贫血，严重影响患者的身心健康[2]。药物止血及调整月经周期，可有效改善临床症状。为了解不同药物的止血效果及不良反应，我们进行了本项小样本前瞻性研究，以比较妇康片联合妈富隆与联合安宫黄体酮治疗青春期功能性子宫出血的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料纳入2018-09—2019-09间我院收治的70例青春期功能性子宫出血患者。患者均签署知情同意书，并经院伦理委员会审批 。纳入标准：(1)均符合《青春期功血的诊治进展》[3]诊断标准。(2)经超声及实验室检查确诊。排除标准：(1)合并精神疾病及心、肺、肝、肾等器官功能障碍。(2)患有免疫性及肿瘤疾病。据不同用药方法分为2组，各35例。观察组：年龄11～18岁，平均14.92岁。阴道不规则出血6～31 d，平均14.21 d。对照组：年龄13～18岁，平均15.35岁。阴道不规则出血6～32 d，平均14.64 d。2组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法对照组：妇康片口服，5 mg/次，3次/d，连用3 d。止血后改为2次/d。连服14 d。同时联合安宫黄体酮片口服，4片/次，1次/d。连服10 d后停药。在阴道出血第15天继续口服安宫黄体酮片，4片/次，1次/d，连服10 d停药。观察组：妇康片口服方法同对照组；同时联合妈富隆口服，2片/次，2次/d。2 d后改为2片/d。连服21 d。

1.3评价指标(1)控制出血与完全止血时间。(2)头晕、头痛等不良反应发生情况。

2 结果

2.1止血效果观察组止血效果优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2不良反应观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 2组止血效果比较

表2 2组不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

青春期功能失调性子宫出血属于无排卵型功能性子宫出血[4]。主要表现为经期出血量时多时少，无规律性子宫出血，经期持续时间久。常规体检常显示生殖器正常，双侧卵巢对称，基础体温为单相型或轻度增大。主要为失血过多引起的头晕、水肿、心慌、贫血及食欲不振等症状，严重者甚至导致休克而危及患者生命[5]。因此，采取有效的止血措施，对月经周期进行调控至关重要。

妈富隆片是第三代高度选择性的孕激素，含有去氧孕烯和炔雌醇两种活性成分，其活性强于黄体酮和炔诺酮，与子宫内膜受体的亲和力更为显著。并使宫颈液黏稠度增加，能有效阻止孕卵着床和抑制排卵而发挥速效避孕作用，是临床常用的避孕药，亦可显著提高止血效果和改善患者的预后[6-7]。

妇康片为中成药制剂，其主要成分为益母草、阿胶、延胡索、熟地黄、当归、茯苓、川芎、白术、人参、白芍、炙甘草等。具有补气、养血、调经之效。其中益母草常用于闭经、月经不调、痛经等，具有活血调经，利尿消肿之效；阿胶、白芍用于月经不调，崩中，胎漏，具有养血调经，治血虚之效。现代药理研究表明，妇康片具有一定的抗雌激素作用，可抑制子宫内膜过度增生，阻断促腺激素的释放，并有效减少月经量。妇康片与妈富隆联合使用，能使子宫内膜转为蜕膜样变，在停用以后，即可恢复每月排卵，应用效果良好[8]。

本研究结果显示，观察组止血效果、不良反应发生率均优于对照组。但本次纳入样本量少，其确切效果仍需今后开展多中心、前瞻性、随机对照等研究加以证实。