天麻钩藤饮加减治疗偏头痛肝阳上亢型临床观察

王子龙

（河南省淮阳县中医院脑病科，河南 淮阳 466700）

偏头痛属慢性神经血管性疾病，表现为易反复发作，一侧或双侧搏动性剧烈头痛，或伴随存在自主神经系统功能障碍，如恶心、呕吐等。本研究用天麻钩藤饮加减治疗偏头痛肝阳上亢型效果较好，报道如下。

1 临床资料

共100例，均为2017年3月至2019年3月收治患者，随机分为研究组与对照组各50例。研究组男30例，女20例；年龄21～41岁，平均（31.11±5.43）岁；病程1～5年，平均（3.33±1.11）年。对照组男31例，女19例；年龄20～43岁，平均（31.23±5.36）岁；病程1～6年，平均（3.67±1.09）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：符合1998年国际头痛协会所制定的偏头痛相关诊断标准，经神经系统检查正常，颅脑CT、MRI等医学相关检查排除颅内动脉瘤和脑血管畸形等，每天偏头痛频率3次之上。

中医辨证分型标准：为肝阳上亢型。主症为头痛、头胀、易怒、心烦等，次证为面红、口干、脉弦等。

排除标准：哺乳期或妊娠期，严重肝肾疾病，血液系统疾病，精神疾病史。

2 治疗方法

对照组：用盐酸氟桂利嗪胶囊（黑龙江百泰药业有限公司生产，国药准字H23021009）5～10mg，每日2次，口服。

研究组：用天麻钩藤饮加减。石决明30g（先煎），夜交藤30g，钩藤15g，桑寄生12g，杜仲12g，川牛膝12g，天麻10g，炒山栀子10g，茯神10g，黄芪10g，益母草10g。头痛剧烈加白芷10g，川芎9g；瘀血头痛加丹参12g，赤芍10g；耳鸣加枸杞子10g，石菖蒲9g；颈项痛加葛根30g；大便干结加大黄6g；小便黄加白茅根18g；失眠加炒酸枣仁18g，合欢花10g。每天1剂，水煎至200mL，分为2次服用。

两组均治疗1个月。

3 观察指标

生活质量评分总分为100分，参照生活质量量表进行评定，分数越高则生活质量越优。

用SPSS21.0系统软件进行处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［1］。显效：头痛症状消失且实验室检查正常。有效：头痛症状明显减轻且发作时间缩短。无效：未达到“有效”标准。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组生活质量评分见表2。

表2 两组生活质量评分 （分，±s）

表2 两组生活质量评分 （分，±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别 例 治疗前 治疗后研究组 50 65.55±3.21 83.32±2.31△对照组 50 65.67±3.22 73.21±1.21

6 讨 论

偏头痛属中医“头风”范畴。由肝肾不足、肝阳上亢和生风化热所致，治当平肝熄风，清热活血，补益肝肾［2-3］。

天麻钩藤饮方中天麻、钩藤平肝熄风，石决明清热平肝潜阳，川牛膝引血下行，杜仲、桑寄生补益肝肾，黄芪、栀子泻热开郁［4-5］。诸药合用，共奏息风止痛、平肝潜阳之效。研究显示，天麻钩藤饮可调整脑血流量，恢复血管弹性，有降血压作用［6-7］。

天麻钩藤饮加减治疗偏头痛肝阳上亢型效果较好。