声乐疗法在肺结核合并COPD患者的辅助治疗研究

2020-07-15刘娜肖燕灵黎丹

中外医疗 2020年13期

刘娜肖燕灵黎丹

[摘要] 目的探討声乐疗法在肺结核合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者辅助治疗中的作用及价值。方法随机选取2018年1月—2019年10月中山市第二人民医院呼吸感染科收治的60例肺结核合并COPD患者，随机分为试验组与对照组，每组30例，对照组为常规治疗，试验组在常规基础上给予声乐疗法。观察两组治疗前、治疗后不同时间的焦虑与抑郁情况、肺通气情况。结果治疗前，试验组的焦虑评分、抑郁评分、FVC、FEV1、FEV1/FVC分别为（68.54±0.34）分、（68.35±0.41）分、（2.31±0.51）、（1.52±0.14）和（0.66±0.07）;对照组的焦虑评分、抑郁评分、FVC、FEV1、FEV1/FVC分别为（68.29±0.41）分、（68.52±0.35）分、（2.42±0.43）、（1.53±0.27）和（0.63±0.08）。治疗12个月后，试验组的焦虑评分、抑郁评分、FVC、FEV1、FEV1/FVC分别为（45.14±0.27）分、（44.05±0.17）分、（4.02±0.38）、（3.12±0.24）和（0.78±0.05）;对照组的焦虑评分、抑郁评分、FVC、FEV1、FEV1/FVC分别为（55.46±0.39）分、（53.14±0.39）分、（2.87±0.34）、（2.31±0.26）和（0.80±0.07）。两组治疗前焦虑、抑郁评分、1 s用力呼气容积肺活量（FVC）、1 s用力呼气容积（FEV1）的比较，差异无统计学意义（t=0.534、0.625、0.364、0.629、0.526，P>0.05）;两组治疗后3个月、6个月、9个月、12个月的焦虑评分、抑郁评分、FVC评分及FEV1评分的比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后3个月、6个月、9个月、12个月的FEV1/FVC比较，差异无统计学意义（t=0.652、0.385、0.684、0.845，P>0.05）。结论声乐疗法在肺结核合并COPD治疗中的辅助作用较为明显，价值较高。

[关键词] 声乐疗法;肺结核;COPD;辅助治疗;焦虑;抑郁

[Abstract] Objective To explore the role and value of vocal therapy in the adjuvant treatment of tuberculosis patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD）. Methods Sixty patients with pulmonary tuberculosis combined with COPD who were admitted to the Department of Respiratory Infections， Zhongshan Second People's Hospital from January 2018 to October 2019 were randomly selected and randomly divided into a test group and a control group， 30 cases in each group. The test group was given vocal therapy on a routine basis. Observe the anxiety and depression， and pulmonary ventilation at different times before and after treatment in the two groups. Results Before treatment， the anxiety score， depression score， FVC， FEV1， FEV1/FVC of the experimental group were （68.54±0.34）points，（68.35±0.41）points，（2.31±0.51），（1.52±0.14）， and （0.66±0.07）; anxiety score， depression score， FVC， FEV1， FEV1/FVC of the control group were （68.29±0.41）points，（68.52±0.35）points，（2.42±0.43），（1.53±0.27）， and （0.63±0.08）. After 12 months of treatment， the anxiety score， depression score， FVC， FEV1， FEV1/FVC of the experimental group were （45.14±0.27）points，（44.05±0.17）points，（4.02±0.38），（3.12±0.24）， and （0.78±0.05）; the anxiety score， depression score， FVC， FEV1， FEV1/FVC of the control group were （55.46±0.39）points，（53.14±0.39）points，（2.87±0.34），（2.31±0.26）， and （0.80±0.07）. There was no statistically significant difference in the anxiety， depression score， forced expiratory volume vital capacity （FVC）， and forced expiratory volume （FEV1）between the two groups before treatment （t=0.534， 0.625， 0.364， 0.629， 0.526，P>0.05）; Comparison of anxiety score， depression score， FVC score and FEV1 score at 3 months， 6 months， 9 months， and 12 months between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Comparison of FEV1/FVC at 3 months， 6 months， 9 months， and 12 months between the two groups was not statistically significant（t=0.652， 0.385， 0.684， 0.845，P>0.05）. Conclusion Vocal therapy has obvious adjuvant effect in the treatment of pulmonary tuberculosis combined with COPD， and has higher value.

[Key words] Vocal therapy; Tuberculosis; COPD; Adjuvant therapy; Anxiety; Depression

近年来，肺结核合并COPD患者的数量不断增多[1]。COPD作为临床常见病，对患者的生命质量有较为严重的影响。该疾病的发生与有害气体、有害颗粒的吸入，具有密切关系。肺结核也是临床常见病，具有慢性传染的特点。目前，针对肺结核合并COPD的患者，多以物理干预的方式为主。中医指出，COPD归属“哮喘”和“肺胀”的范畴。肺结核合并COPD的发病机制，是本虚标实[2-3]。因而，给予患者宣肺宽胸、止咳平喘等治疗，可起到较好效果。声乐疗法，是以声带为主，配合口腔、舌头等发出的有节奏声音[4-5]。可通过气息的训练，实现对患者胸闷的缓解。该研究为了明确声乐疗法对肺结核合并COPD的作用，随机选取2018年1月—2019年10月60例肺结核合并COPD患者展开探析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取中山市第二人民医院呼吸感染科收治的60例肺结核合并COPD患者作为对象展开临床分析。采用随机方式，分为试验组与对照组，每组患者30例。试验組男性17例、女性13例;年龄为31～69岁，平均年龄为（50.34±0.27）岁;病程为1～5年，平均病程为（3.24±0.29）年。对照组男性18例、女性12例;年龄为30～70岁，平均年龄为（50.16±0.39）岁;病程为1～6年，平均病程为（3.59±0.71）年。纳入标准：①所有患者均符合GOLD指南诊断标准中，关于肺结核合并重度稳定期COPD的诊断;②患者均积极接受治疗;③患者、家属认可研究。排除标准：①合并有严重或是不稳定性疾病的患者;②严重精神紊乱患者;③非自愿参与患者。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。

1.2 方法

对照组为常规治疗。选取科室医生、护士，组成常规训练组。根据患者的实际情况，为患者制定训练计划、监控计划、评估计划。由专业人员针对患者的训练情况进行纠正。

试验组在常规治疗基础上给予声乐疗法：①姿势与身体伸展训练。指导患者放松与声门有关的肌肉，练习10 min;②呼吸训练。指导患者练习呼吸，使腹部肌肉参与到呼吸中，释放胸腔更多空间，练习10 min;③声带训练。指导患者用断续琶音，支持腹部，用不同元音锻炼腹部呼吸辅助肌肉，练习10 min;④唱歌训练。指导患者练习涵盖不同节拍、音高的歌曲，调整呼吸练习10 min。

1.3 观察指标

观察两组治疗前、治疗后不同时间的焦虑与抑郁情况、肺通气情况。焦虑、抑郁评分以50分为界，分数高，焦虑、抑郁情绪严重。肺通气评价指标包括FVC、FEV1、FEV1/FVC。

1.4 统计方法

使用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑、抑郁情况

两组治疗前焦虑评分比较，差异无统计意义（P>0.05）;两组治疗后3个月、6个月、9个月、12个月的焦虑评分比较，差异有统计学意义（P<0.5），见表1。

两组治疗前抑郁评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后3个月、6个月、9个月、12个月的抑郁评分比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 肺通气情况

两组治疗前的FVC比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后3个月、6个月、9个月、12个月的FVC评分比较，差异有统计学意义（P<0.5），见表3。

两组治疗前的FEV1比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后3个月、6个月、9个月、12个月的FEV1评分比较，差异有统计学意义（P<0.5），见表4。

两组治疗后3个月、6个月、9个月、12个月的FEV1/ FVC比较，差异无统计意义（P>0.05），见表5。

3 讨论

肺结核与COPD均是临床常见病与多发病，发病因素较为复杂[6]。根据对该合并症流行病学的特征分析，发现患者在发病后，多表现出不同程度的低热盗汗、乏力、消瘦等症状。若不及时对患者进行治疗干预，将会对患者的生命安全造成威胁。现阶段，中医学认为，COPD归属于“哮喘”范畴。根据COPD的发病机制，为患者提供针对性的温阳纳气治疗[7-8]。声乐疗法，是结合声带通过配合口腔或是舌头的方式，发出节奏性声音，从而改善患者的情绪。该疗法，是新颖性干预方法之一[9-10]。在该次研究中，通过分析声乐疗法对肺结核合并COPD患者辅助治疗作用的分析，发现上述疗法对改善情绪、改善肺通气，均具有较好的作用。结果显示，试验组与对照组在治疗前，无论是焦虑情绪还是抑郁情绪，均存在异常现象，且异常幅度基本相同。说明在接受治疗干预前，患者处于相同的病情状态中。经过治疗后，试验组治疗12个月的焦虑评分（45.14±0.27）分，低于对照组的（55.46±0.39）分;试验组治疗12个月的抑郁评分（44.05±0.17）分，低于对照组的（53.14±0.39）分。综合以上研究，分别在治疗后3个月、6个月、9个月和12个月对患者情绪进行考察，发现试验组情绪改善效果显著优于对照组。此外，在肺通气方面，两组治疗前的FVC、FEV1均存在异常，治疗后不同时间内，试验组的治疗效果要显著优于对照组。由此研究可以看出，试验组采用的声乐疗法在辅助治疗方面的价值较高。在声乐训练过程中，通过对气息进行训练，可有改善患者胸闷的症状，从而进一步改善患者的肺功能水平和生活质量[11-12]。借助声乐疗法，将较为优美、协调的音节和旋律，利用听觉系统传输到大脑中，可以对大脑起良性作用，促进患者身心健康发展。同时，可通过节奏感的旋律，实现对患生理状况与心理状况的影响。在改善患者机体各功能的前提下，起到辅助治疗肺结核合并COPD的作用[13-14]。此外，何平[15]与该次研究结存在一致性。两项研究均是对患者实施音乐疗法干预，上述学者指出，实验组经过干预后血压（83.2±3.01）mmHg，优于对照组的（101.1±2.36）mmHg，且抑郁情绪得到改善。与该次研究结果相类似。不过，上述研究也与该次研究存在不同，该次研究对象以肺结核合并COPD患者为研究对象;上述研究择是以PICC肿瘤患者为研究对象。其不同之处，突出了两项研究具有可比性。与对照组的常规治疗方法相比，试验组的声乐疗法主要是以物理干预的方式，通过节奏和旋律，改善患者的不良情绪，促进患者身心健康，安全性较高。

综上所述，声乐疗法在肺结核合并COPD治疗中的辅助作用较为明显，能够在一定程度上缓解患者的焦虑或是抑郁不良情绪，并改善患者的肺通气水平，在临床肺结核合并COPD治疗中，具有突出价值。

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