助产人性化体贴式护理对高龄产妇产程进展和新生儿结局影响

熊富英

[摘要] 目的 分析助产人性化体贴式护理对高龄产妇产程进展和新生儿结局影响。方法 方便选取2018年2月—2019年2月间在该院分娩高龄产妇132例，随机数字表法分成对照组（66例）行常规护理，观察组（66例）在对照组基础上行助产人性化体贴式护理。观察两组产妇的产程时间、产后2 h出血量、分娩结局、护理满意度与新生儿结局情况。结果 观察组产妇第一、第二、第三产程及总产程时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）; 观察组宫产率为27.27%低于对照组43.94%，自然分娩率对比，观察组为66.67%高于对照组46.97%，差异有统计学意义（χ2=3.998、5.218，P=0.034、0.017）;观察组新生儿胎儿窘迫率为3.03%低于对照组12.12%，差异有统计学意义（χ2=3.895，P=0.048）;观察组正常新生儿率为93.94%显著高于对照组78.79%，数据对比，差异有统计学意义（χ2=6.433，P=0.010）;观察组产妇的护理满意度评分为（8.93±1.06）分，显著高于对照组（6.78±1.25）分，差异有统计学意义（t=10.657，P=0.001）。結论 助产人性化体贴式护理有有效缩短高龄产妇产程，降低剖宫产率和新生儿不良结局。

[关键词] 高龄产妇;人性化体贴式护理;产程;新生儿结局

[Abstract] Objective To analyze the impact of midwifery and humanized nursing on the maternity progress and neonatal outcomes of elderly women. Methods A total of 132 elderly women who delivered in the hospital from February 2018 to February 2019 were conveniently selected. The random number table method was used to divide the control group （66 cases）into routine care， and the observation group （66 cases）went to midwifery on the basis of the control group. Humanized and thoughtful care. Observe the time of delivery， 2h postpartum hemorrhage， delivery outcome， nursing satisfaction and neonatal outcome in the two groups. Results The maternal first， second， third labor and total labor time in the observation group were all lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）; Compared with the natural delivery rate， the observation group was 66.67% higher than the control group 46.97%， the difference was statistically significant（χ2=3.998，5.218，P=0.034; 0.017）; the neonatal fetal distress rate in the observation group was 3.03% lower than the control group 12.12%， the difference was statistically significant （χ2=3.895， P=0.048）; the normal newborn rate in the observation group was 93.94% significantly higher than that in the control group 78.79%. The data comparison showed a statistically significant difference（χ2=6.433， P=0.010）; the maternal nursing satisfaction score of the observation group was （8.93±1.06）points， which was significantly higher than the control group （6.78±1.25）points. The data pairs were statistically significantly different （t= 10.657， P=0.001）. Conclusion The humanized and thoughtful nursing of midwifery can effectively shorten the delivery process of elderly women， reduce the cesarean delivery rate and adverse neonatal outcomes.

[Key words] Elderly women; Humanized and thoughtful nursing; Labor process; Newborn outcome

通常产科的常规护理一般由生物学角度出发，对产妇提供相关的护理服务，往往忽略了护理的社会性和整体性等特征。目前，随着医学技术不断发展，临床医学模式已由單一生物医学模式逐步转变成生物-心理-社会医学模式，对产妇的助产护理工作也不在是配合治疗单一内容，而是实现“以产物为中心”综合护理模式。

在该次研究中，观察组产妇第一、第二、第三产程及总产程时间均低于对照组（P<0.05）。分析原因大致为该研究所采用的人性化体贴式护理模式起源于美国，以人为本是其核心理念，充分尊重生命个体，并为产妇提供舒适、安逸的分娩环境，减缓了患者的生产时间。这与李容芳等人[13]的研究中的结果基本一致，在其研究中表示，采取的新助产方式后产妇的总产程时间与该次研究的总产程时间接近。该次研究中，观察组宫产率为27.27%低于对照组43.94%，自然分娩率对比，观察组为66.67%高于对照组46.97%（P<0.05）。观察组新生儿胎儿窘迫率为3.03%低于对照组12.12%（P<0.05）;观察组正常新生儿率为93.94%显著高于对照组78.79%（P<0.05）表明观察组产妇剖宫产率及新生儿不良结局概率低于对照组。这与游丽[14]的研究结果近似，在其研究中自然分娩率为76.34%，剖宫产率23.64%，正常新生儿为97.81%，上述研究结果与该文中结果基本一致。

该次研究还对比了护理满意度，研究中的观察组产妇的护理满意度评分为（8.93±1.06）分，显著高于对照组（6.78±1.25）分（P<0.05）。在吴琪等人[15]的研究中，产妇的护理满意度为98.19%，与该次研究中取得护理满意度评分（8.93±1.06）分具有一致性。表明采用有效的护理可减少既往护理模式易使产妇发生较大的恐惧感是因为分娩的疼痛感和其他一些生活压力，而人性化体贴式护理模式经对产妇健康宣教，使其充分认识到剖宫产和顺产的差异及不同结果，增大了产妇和医生间的配合度，也取得了产妇的信任。通过搭建沟通平台是产妇进行后期工作的关键。首先可经语言交流来卸下产妇的心理防备，使其紧张情绪等消除，在通过产前的健康宣教等，不但可消除产妇顾虑，使其思想上有所准备，还可建立良好护患关系，得到产妇的信赖与亲近。另外，助产护士应积极帮助产妇做好分娩相关准备，加强对产妇精神慰藉，指导其分娩中的用力方式与呼吸等，消失产妇对顺产的恐惧等心理。

综上所述，助产人性化体贴式护理有有效缩短高龄产妇产程，降低剖宫产率和新生儿不良结局。

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（收稿日期：2020-02-03）