尿微量蛋白与纤维蛋白原检测在冠心病诊断中的意义

张 颖

山东省聊城市妇幼保健院检验科，山东聊城 252000

冠状动脉粥样硬化性心脏病在临床中也被称为冠心病，属于心血管内科较为常见的一种疾病，发病机制包括血管栓塞、狭窄，以及心肌缺血，长期发展必然会导致患者心脏出现器质性病变或者功能障碍[1]。早发现、早诊断，并对其进行有效的治疗，进一步改善其症状，对于促进患者的康复具有重要的意义[2]。本研究对尿微量蛋白(mALB)与血浆纤维蛋白原(FIB)进行检测，旨在探讨两个指标在冠心病中的诊断意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院2019年1-11月收治的120例冠心病患者作为研究对象。所有患者经过实验室检查、冠状动脉造影后被诊断为冠心病；排除恶性肿瘤、精神障碍、慢性阻塞性肺部疾病、妊娠、糖尿病及哺乳期患者等。患者年龄45～76岁，平均(61.0±1.5)岁；体质量指数(BMI)为21～25 kg/m2，平均(22.5±1.5)kg/m2；收缩压为65～90 mm Hg，平均(76.5±2.5)mm Hg。120例患者中男64例，女56例。按照患者的病情进行分组，其中不稳定型心绞痛组34例，急性心肌梗死组42例，稳定型心绞痛组44例。选择同期40例体检健康者作为对照组，其中男23例，女17例；年龄43～78岁，平均(62.4±3.0)岁；BMI为22～25 kg/m2，平均(22.8±0.8)kg/m2；收缩压62～89 mm Hg，平均(78.0±3.3)mm Hg。4组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准同意，并且患者及家属均签署知情同意书，自愿参与本研究。

1.2方法

1.2.1mALB的检测 收集所有研究对象晨起中段尿液10 mL，按相关标准和要求运送到实验室，进行离心处理，保留上清液，采用免疫比浊法进行检测[3]。

1.2.2FIB的检测 收集所有研究对象晨起空腹静脉血液5 mL，按相关标准和要求运送到实验室进行检测，采用凝固法进行检测[4]。

1.3观察指标 对所有研究对象的mALB、FIB水平进行比较和分析，并探讨二者之间的相关性。

2 结 果

2.14组研究对象mALB及FIB比较 4组研究对象mALB及FIB比较，差异有统计学意义(P<0.05)；进一步比较显示，急性心肌梗死组的mALB及FIB水平均高于不稳定型心绞痛组、稳定型心绞痛组和对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。说明mALB及FIB水平随疾病严重程度的增加而升高，见表1。

表1 4组研究对象mALB及FIB的比较

注：与对照组比较，*P<0.05；与稳定型心绞痛组比较，#P<0.05；与不稳定型心绞痛组比较，△P<0.05。

2.2相关性分析 相关性分析显示，mALB及FIB水平呈正相关(r=0.83,P<0.05)。

3 讨 论

冠心病患者临床治疗周期较长且无特效药物，因此，该病患者的治疗难度大[5]。随着疾病进展，患者血液中的脂类物质逐渐在血管壁中堆积，并且出现斑块，血管腔的面积开始逐渐减少，从而增加患者发生心肌缺血缺氧、心肌梗死等事件的概率[6]。因此，只有早发现、早诊断、早治疗，才能有效控制病情。

mALB水平能够较好地对人体肾脏早期损伤情况进行评价，其水平升高可引起肾小管间质缺氧加重，导致肾小管细胞损伤。部分研究显示，mALB可直接调节肾小管细胞功能，改变其生长特性，调节细胞因子和基质蛋白表型表达，可导致肾小管基底侧释放血小板衍生生长因子、纤维连接蛋白和单核细胞趋化蛋白1，诱导纤维化过程[7-8]。本研究结果显示，冠心病患者mALB水平明显高于对照组，说明冠心病患者肾功能逐渐减弱，且mALB水平随冠心病疾病严重程度的增加而升高，因此mALB水平可以较好地反映冠状动脉损伤程度[9]。

FIB为肝脏合成的急性时相血浆糖蛋白，其在血液凝集反应中发挥重要的作用，其水平升高后，人体内血小板会逐渐聚集，从而缓解血液流速，对于血管壁会造成不良影响，因此，血管内皮细胞受到损伤后则会导致动脉粥样硬化的发生[10-11]。本研究结果显示，冠心病患者的FIB水平高于健康人群，且随冠心病疾病严重程度的增加而升高，说明FIB水平也可以较好地反映冠状动脉损伤程度。

综上所述，冠心病患者mALB及FIB水平显著升高，且与病情严重程度相关，能够较好地反映患者的病情，有利于对冠心病的早期诊断和治疗。