档案管理改革在医院档案管理中的应用

张欣欣

【摘要】医院是重要的社会医疗服务机构，医院档案资源不仅关系到医院的运营管理，同时也是患者医疗情况的重要依据。随着医疗事业的改革，医院档案发挥着更加重要的作用，医院档案管理中要对不同的档案资源进行科学合理的划分，还需要在档案管理模式上进行改革，增强医院档案管理能力。文章通过对档案管理改革在医院档案管理中的应用途径进行研究，以供参考。

【关键词】档案管理;改革;医院档案;应用

医院档案内容随着医疗事业的不断完善和发展而日趋复杂，目前医院档案的主要构成为医疗档案、人事档案、科室档案、教学科研档案等，这些档案的有效管理直接影响到医院的经营秩序和综合管理能力。医院档案是医院重要的资源，有效的档案管理能够帮助医院更好地发挥档案资源的价值。档案管理改革成为医院档案工作发展的关键，医院应当从实际情况出发，运用先进的管理理念和技术方式，优化医院档案管理的所有环节，推动档案管理科学化发展。

一、医院档案管理工作的重要作用

（一）档案是医院开展管理工作的重要依据。在现代化的医疗服务过程中，医院的管理工作要依据各种文件开展。在医院管理的完善和发展中，档案资源不仅能够为管理者提供不同的角度、层次、方面的相关信息数据，加快医院的现代化建设。在市场经济背景下，医院也要加快科学化和集约化的发展步伐，医院档案随着医院的不断发展也日趋完善和丰富。医院档案记录了医院各项事务的详细信息，也包含着医院的发展轨迹与成长规律，为医院管理模式的创新和转型提供可靠依据，提高医院的竞争能力。

（二）档案是医院解决医疗纠纷的法律依据。随着人们对医疗健康要求的不断提高，给医院带来巨大的发展机遇的同时，也提出了更高的挑战。医院在医疗过程中，往往会与患者和家属之间出现医疗上的纠纷，而医院档案内容则可以为医患双方提供有力的法律依据，无论对医院来说还是对患者来说，都是重要的权益保障方式。医院的档案中包含大量的医疗档案信息，如患者的就医时间、患者的手术过程、患者的用药方法、患者的检查资料等，都是最终的法院判决依据。加强医院档案管理，能够更好地维护正常的医疗秩序。

（三）档案是医院开展医疗科研的主要资源。医院不仅承担着医疗服务职责，同时也承担了医疗科研任务。详尽的患者病例资料有助于医疗研究人员开展病因及治療方法的研究，进而研发出疗效更显著的临床药物或者治疗手段。临床医学的发展离不开医疗档案的辅助，医疗档案是对前人医疗工作的有效总结，也是对当代医疗发展的指引，为了提高医院的医疗研究水平，丰富的、细致的档案资料是必不可少的。

二、档案管理改革在医院档案管理中的应用

（一）实现医院档案管理的信息化管理。随着信息技术的快速发展，越来越多的领域都应用信息技术开展管理。医院档案资料随着时代的变迁，无论在数量上还是在质量上都必然有着较大的提升，传统的档案管理方法已经无法满足当代医院档案的管理和使用需求，将信息技术运用于档案管理工作中成为一种必然趋势。医院的信息化档案管理包括了硬件设施和软件设施的建设。档案管理的硬件设施包括了计算机、网络通信等内容，而软件设施则包括了档案管理系统、数据库等。1.医院档案信息化管理的硬件设施建设。医院在信息化档案管理中，需要将纸质的原始病历、文件等资料进行数字化处理，将其转变为计算机能够识别的程序，然后将这些数字化的医院档案进行录入和保存。由于受到计算机的信息处理格式限制，医院档案要进行标准化转换，使大量的档案资料能够被有效地分类、查询、下载。医院所记载的档案很大一部分都是以纸质形式存在，而档案内容的繁复性，使得医院档案难以通过手工录入方式转变为计算机识别的数据形式。医院档案管理部门可以利用扫描手段来实现高效的档案内容转化，从而为档案资料的信息化管理奠定基础。2.医院档案信息化管理的软件设施建设。医院档案的信息化管理中，软件系统可以说是管理的核心。软件系统通过预先设计的程序语言，使软件系统能够完成医院档案的处理和保存。随着档案类型日益细化，医院档案管理部门可以安排专人去收取档案，从而提高档案的信息化处理速度。档案的软件系统还可以与各个科室的医疗服务系统进行关联，通过网络通信设施建立数据交互媒介，使各种医疗数据和运营数据能够直接输送至档案管理系统中，提高档案的采集效率。医院的信息化档案存储需要建立专门的数据库，数据库与软件系统形成数据链接，当医院档案的使用者在系统上进行关键词搜索时，软件系统会将指令传递到数据库，数据库会根据关键字来提取相应的档案资料内容并进行显示。3.医院档案信息化管理的数据安全建设。随着医院档案信息化管理改革进程的加快，随之而来的就是信息档案的安全问题。信息化的档案管理流程提高了档案信息的应用效率，同时也使得档案信息资料暴露于网络环境之下。医院档案管理在提高信息化水平的同时，需要加强安全建设。通过安装防护墙来抵御外部网络环境当中的非法访问，在档案信息系统上还需要安装病毒查杀软件，并及时进行更新，使档案系统中的病毒威胁能够被有效控制。除此之外，医院档案管理部门要严格区分外部网络和内部网络，保证档案信息始终处于内部网络条件下，并要严格在内部网络上连接移动设备，如优盘、移动硬盘和手机等，避免外部病毒造成的档案管理系统的侵袭。为了提高信息化档案的使用规范性，医院档案管理部门要建立授权机制，并对信息档案的使用痕迹进行监控，推进档案管理工作的现代化与规范化发展。

（二）实现医院档案管理的整合化管理。医院作为重要的医疗服务机构，其内部往往设置较多的科室和部门。传统的档案管理过程中，这些科室和部门往往各司其职，使得医院档案难以被整合。在医院档案管理改革中，要求档案管理部门能够履行档案资源的整合职责，提高档案的全面管理水平。在整合医院档案的工作中，医院管理者要听取档案管理部门以及各个科室等机构的意见和建议，依托于信息化平台来优化医院档案管理系统，使档案管理不再仅仅是档案部门的责任，而是成为医院所有部门共同参与的工作项目。医院的档案整合管理工作，是一项需要同档案资料产生的原始部门进行紧密沟通的过程。档案管理部门在信息平台的辅助下，可以建立档案的收集、鉴证、补充等流程，这些流程都可以在信息平台上完成，使档案整合化管理融入医院的整体规划体系中。医院档案管理的整合化管理是一项长期的工作，档案管理部门要增强信息技术能力，提高档案整合质量。

（三）实现医院档案管理的制度化管理。医院档案管理工作的有序开展离不开制度的保障，医院要根据档案管理的特殊性建立并完善相应的制度体系。档案管理制度中要对医院档案的管理和使用等事项进行详细说明，使档案管理的每个环节都能够有据可依。在档案管理工作的制度化建设中，为了能够提高全体医院职工对档案管理的认识和积极性，还要将档案管理的考核等内容融入制度体系中。医院档案管理制度的有效落实和执行需要全体员职工的配合，因此在制定档案管理制度时要广泛听取医院各科室的有效建议，提高档案管理工作与医院实际情况的契合度，扩大档案服务范围、提高档案服务质量，使档案管理成为医院健康发展的后盾和基石。医院档案管理的制度化，要从制度的构建、使用和反馈等所有环节入手，提高医院档案管理的成效。目前，医院普遍在档案制度的建立方面发展较好，但对档案的使用和反馈方面还需要进行完善和优化。医院应当在使用档案内容的基础上，深入挖掘档案价值，通过整合医院档案来提炼出对医院战略发展有益的信息内容。除此之外，医院还要强化档案反馈机制，档案信息的每一次使用都是对档案的补充和纠正。档案使用者要及时准确地反馈档案使用结果，从而帮助档案管理部门更好地开展档案的综合管理工作。

三、结束语

随着医疗体制的改革，加强医院档案管理能力成为医院可持续发展的必然要求。医院档案管理改革中要实现医院档案的信息化管理、整合化管理和制度化管理，增强档案保护意识，充分提高档案管理的效能，为档案价值的全面发挥做好保障。

【参考文献】

[1]金龙.档案管理模式改革在医院档案管理中的应用效果探讨[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（87）：242-243.

[2]徐燕，王莹，曹茜凤.“互联网+”联合PDCA循环在医院档案管理中的应用[J].办公室业务，2019（17）：112-113.

[3]于媛媛.在医院人事档案管理中应用数字化信息的思考[J].赤峰学院学报（自然科学版），2019，35（07）：123-125.

[4]苏锡武.档案管理在医院文化建设中的应用价值研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（56）：238.