口服胃窗声学造影剂超声在胃部疾病诊断中的应用价值

黄瑞娟 林振意 曾超华

【摘要】 目的 探究口服胃窗声学造影剂超声在胃部疾病诊断中的应用价值。方法 80例进行胃超声造影检查的患者， 所有患者均经口服胃窗声学造影剂超声检查与胃镜检查， 观察病理诊断结果， 比较口服胃窗声学造影剂超声检查、胃镜检查的诊断符合率。结果 病理诊断结果显示：38例胃炎， 25例胃溃疡， 8例胃癌， 5例胃息肉， 2例胃平滑肌瘤， 2例胃间质瘤。口服胃窗声学造影剂超声诊断符合率为88%， 与胃镜检查的93%比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对胃部疾病患者诊断中应用口服胃窗声学造影剂超声检查， 具有较高的诊断价值， 在一定程度上能减轻患者的痛苦， 值得临床推广应用。

【关键词】 口服胃窗声学造影剂造影;胃部疾病;符合率;诊断价值;准确性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.17.010

【Abstract】 Objective   To investigate the application value of oral ultrasonic contrast agent ultrasonography in differential diagnosis of gastric diseases. Methods 80 patients undergoing gastric ultrasonography all tested by oral ultrasonic contrast agent ultrasonography and gastroscopy， and the pathological results were observed. The diagnostic coincidence rate of oral ultrasonic contrast agent ultrasonography and gastroscopy were compared. Results   Pathological results showed that 38 cases of gastritis， 25 cases of gastric ulcer， 8 cases of gastric cancer， 5 cases of gastric polyps， 2 cases of gastric leiomyoma， 2 cases of gastric stromal tumor. The coincidence rate of oral ultrasonic contrast gastrointestinal contrast agent ultrasonography was 88%， which had no statistically significant difference compared with that of gastroscopy 93% （P>0.05）. Conclusion   Oral ultrasonic contrast agent ultrasonography shows high diagnostic value for patients with gastric diseases， which has a certain accuracy and can alleviate the pain of patients to a certain extent. It is worthy of clinical application.

【Key words】 Oral ultrasonic contrast agent; Gastric diseases; Coincidence rate; Diagnostic value; Accuracy

随着生活压力大和饮食各方面的影响， 胃部疾病发病率越来越高， 传统的胃鏡检查是一种有创检查， 患者检查过程中很辛苦， 呕吐严重， 甚至很抗拒， 无法成为一种常规体检。而超声胃窗造影是一种无创的检查， 仅仅喝下一杯胃窗声学造影剂就能了解患者胃腔或壁有无占位性病变， 发现和验证肿瘤的存在， 对患者胃黏膜病变和黏膜下病变进行诊断和鉴别诊断， 了解患者胃的蠕动和排空功能， 对患者咽喉的刺激小， 患者容易接受， 一般无特殊禁忌证， 可作为常规体检检查项目[1]。胃、十二指肠为人体重要的空腔脏器， 也是消化系统中发病率较高的脏器。针对胃肠道疾病的诊断， 临床上常采用胃镜检查进行诊断， 虽其具有较高的诊断准确性， 但其属于有创检查， 给患者带去一定的不适感受[2]。而常规超声检查中， 会受到患者胃肠内气体和食物残渣等因素影响， 使检查受到限制， 不能准确的诊断出胃部疾病类型。口服胃窗声学造影剂超声， 因为其无创、简便、诊断效率快、操作简单等优点， 逐渐被临床上广泛用于诊断胃部疾病， 口服胃窗声学造影剂超声， 通过使患者口服胃肠超声助显剂， 达到充盈胃肠腔的目的， 降低胃肠内气体和食物残渣等因素影响， 能清晰的显示患者胃壁具体结构和病变部位， 成为一种新型的造影学检查方法。本文将进行胃超声造影检查的80例患者作为此次的研究对象， 均经胃超声造影和胃镜检查， 并与病理检查结果进行比较， 旨在探讨口服胃窗声学造影剂超声在胃部疾病诊断中的应用价值， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本科室2019年1月～2020年1月80例进行胃超声造影检查的患者， 所有患者均经病理检查结果诊断出有胃部相关疾病， 男58例， 女22例， 年龄22～89岁， 平均年龄（58.96±11.78）岁;经病理检查结果显示， 胃炎38例， 胃溃疡25例， 胃癌8例， 胃息肉5例， 胃平滑肌瘤2例， 胃间质瘤2例。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①所选患者胃部均出现恶心、呕吐、上腹部疼痛等不适症状;②经幽门螺杆菌检验呈阳性患者;③癌胚抗原等相关肿瘤指标异常升高患者;④经口服胃窗声学造影剂超声和胃镜检查患者;⑤自愿参与此次研究患者。

排除标准：①排除合并重大器官疾病者;②排除有急性胃扩张、肠梗阻、急性胰腺炎、上消化道穿孔、上消化道活动性出血等禁忌证患者。

1. 3 方法 所有患者均经口服胃窗声学造影剂超声检查与胃镜检查， 同时进行病理学检查， 以病理学检查结果为诊断的金标准。仪器：采用本院飞利浦EPIQ7四维彩色多普勒超声诊断仪， 使用凸阵探头， 探头频率调为3.0～5.0 MHz， 对于消瘦的患者， 频率可调整为5.0～7.5 MHz。“天下”牌速溶胃肠超声助显剂（浙江湖州东亚医药器械有限公司， 规格：50 g/袋）。检查方法：检查前1 d晚餐进软食和易消化食物， 其后禁食， 查前4 h内禁水。检查时， 将使用煮沸水冲泡的超声助显剂， 予以患者晾温后口服。先对患者的肝胆胰脾和贲门处进行检查， 嘱咐患者饮入适当的水， 稀释造影剂。检查时， 协助患者采取平卧位体位， 根据检查需求， 可调整至右侧卧位， 以平卧位和右侧卧位为主要的体位， 左侧位和坐位为协助体位。按照胃、十二指肠在腹部体表的投影进行检查， 依次从贲门-胃底部-胃体部-胃大弯-胃小弯-胃前壁-胃后壁-胃角切迹-胃窦幽门管-十二指肠球部连续全面扫查， 重点关注胃小弯、胃角、胃幽门管、十二指肠球部等情况， 仔细查看患者胃壁层次结构、胃黏膜情况以及病变位置、形态、深度、大小、边界、局部胃壁蠕动和造影剂的充盈状况， 以及患者是否出现胃旁淋巴结肿大和包块现象等。

1. 4 观察指标及判定标准 ①以病理诊断结果为金标准， 比较口服胃窗声学造影剂超声检查、胃镜检查的诊断符合率。②分析口服胃窗声学造影剂超声诊断敏感度、特异度、准确度。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 病理诊断结果 病理诊断结果显示：38例胃炎， 25例胃溃疡， 8例胃癌， 5例胃息肉， 2例胃平滑肌瘤， 2例胃间质瘤。

2. 2 口服胃窗声学造影剂超声检查、胃镜检查的诊断符合率比较 口服胃窗声学造影剂超声诊断符合率为88%， 与胃镜检查的93%比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨论

胃部疾病为临床上常见疾病， 患者大多表现出不同程度的上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、嗳气等症状， 给患者的日常生活造成极坏的影响[3]。快速准确的诊断出胃部疾病类型， 及时的控制病情发展， 缓解患者的临床症状为治疗的关键。目前， 临床上针对胃部疾病的诊断主要包括胃镜检查以及X线钡餐造影等， 诊断准确性较高， 但值得注意的是， 胃镜检查以及X线钡餐造影均会对患者造成一定程度的创伤， 且在检查过程中， 患者能明显感受到不适， 对患者带来一定的痛苦， 尤其是针对耐受力较差老年、儿童和孕妇等人群， 更不易接受[4， 5]。因此， 寻找一种安全、创伤小、简便、无痛苦、准确性高的检查方法用以减轻胃部疾病患者诊断中的痛苦意义重大。

胃肠超声造影检查， 其检查的原理为通过患者口服超声助显剂充盈胃腔， 减少胃部气体和黏液对检查的干扰， 产生均匀分布较强的回声， 将胃壁结构清楚的显示出来， 有利于更客观准确的诊断患者胃部是否出现病变， 除此之外， 还能显示胃部病变的范围以及浸润的深度， 更精准的掌握患者病情状况[6-8]。近年来， 随着我国医学技术的不断进步， 胃肠超声技术也逐渐成熟和完善， 被广泛应用于胃部疾病的检查诊断中， 因为其操作简单、无创、对患者无较大的伤害等优点， 得到诸多患者和医生的认可。

此次研究结果显示， 病理诊断结果显示：38例胃炎， 25例胃溃疡， 8例胃癌， 5例胃息肉， 2例胃平滑肌瘤， 2例胃间质瘤。口服胃窗声学造影剂超声诊断符合率为88%， 与胃镜检查的93%比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。证明口服胃窗声学造影剂超声不仅能减轻患者的痛苦， 且诊断符合率较高， 有利于患者尽早的接受治疗， 对症治疗， 控制病情进一步发展;且能准确快速的诊断出疾病的类型， 具有较高的诊断价值， 但仍需注意的是， 口服胃窗声学造影剂超声存在一定的局限性， 为确保诊断的准确性， 仍需进行病理学检查。

口服胃窗声学造影剂超声在为患者检查过程中， 不会对患者造成较大伤害， 患者检查过程中没有像胃镜一样给患者带来极大的痛苦， 且操作方便、费用低廉， 患者更易于接受这一检查[9-11]。患者服用的助显剂为医用食品型， 主要成分为食用玉米、大豆、薏苡仁、黄原胶、阿斯巴甜经熟化配置而成， 对患者没有任何毒副作用， 尤其是针对老年、儿童、孕妇等抵抗力弱患者更易于接受， 助显剂在患者的胃肠腔内能停留较长的时间， 有助于医务检查人员更加全面的检查， 为临床提供准确可靠的参考数据。

目前国内外胃窗超声造影在胃部疾病中的诊断已得到很好的推广和应用， 包括常规体检以及有胃镜恐惧和禁忌证的患者， 对胃部疾病诊断符合率高， 患者满意度高， 安全可靠， 无特殊禁忌证， 该方法值得推荐。

参考文献

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[11] 王姜莹. 胃窗声学造影超声检查对上腹部病变的诊断价值.中国高等医学教育， 2018（7）：140-141.

[收稿日期：2019-11-20]