不同狂犬疫苗注射法对狂犬疫苗接种者的治疗效果

汪江超 管丽花

狂犬病是一种由狂犬病毒引起的人畜共患疾病，其主要是沿着神经纤维逆行侵犯中枢神经系统，主要临床表现为食欲不振、倦怠、烦躁、恐惧不安，对声、光、风等刺激敏感并有窒息感等症状[1]。目前尚无治疗特效药，一旦发病，病死率高达100%，故应加强预防措施[2]。预防接种对防止发病具有积极效果，但对于接种注射方式及护理干预目前仍存在争议，本研究选取我院2018年1月至2019年2月收治的90例接种狂犬疫苗的患者作为研究对象，分别采用不同的狂犬疫苗注射法，旨在探讨和比较不同注射法接种狂犬疫苗的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年2月我院收治的90例狂犬疫苗接种患者作为研究对象，根据狂犬疫苗接种方式及护理方式等分为四针法组和五针法组。纳入标准:配合此研究;知情并签署同意书;排除标准:不配合此研究。四针法组中男28例，女17例，年龄5～64岁，平均(32.5±9.2)岁；五针法组中男30例，女15例，年龄6～66岁，平均(33.1±11.2)岁。两组患者性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 注射方法 (1)“2+1+1”四针法组。采用2+1+1四针程序免疫，取0.5 ml人用狂犬疫苗于就诊当天在患者左右上臂三角肌处各肌内注射1剂，后在患者就诊的第7天和第21天肌内注射1剂。(2)“2+2+1”五针法组。按照传统五针程序免疫接种疫苗，采用人用狂犬疫苗 0.5 ml于就诊当天、3 d、7 d、14 d和28 d各肌内注射1剂，每次1针，接种周期共28 d。

1.3 观察指标 (1)通过对两组患者定期随访调查，观察和记录两组患者接种疫苗的全程时间以及接种过程中有无出现头痛、皮疹、瘙痒等不良反应情况。接种不良反应发生率：治疗期间详细记录患者狂犬疫苗接种后出现红肿、荨麻疹和瘙痒等不良反应的情况。(2)患者全程按时接受狂犬疫苗的注射为依从,出现不能按时接受注射则为不依从。记录两组依从与不依从的例数。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料比较采用两独立样本的χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组狂犬疫苗接种依从性比较(表1)

表1 两组患者狂犬疫苗接种依从性比较(例)

2.2 两组接种狂犬疫苗不良反应发生情况比较(表2)

表2 两组接种狂犬疫苗不良反应发生情况比较(例)

3 讨 论

狂犬病危害极大，病死率高达100%[3]。目前临床上主要采取的治疗方式是彻底清理伤口，接种狂犬疫苗以及注射抗狂犬免疫球蛋白等，这也是预防狂犬病发生的关键[4]。研究发现接种狂犬疫苗是预防狂犬病发病的有效措施，临床上通常采用“2+1+1”四针法及传统“2+2+1”五针法程序接种狂犬疫苗；传统“2+2+1”五针法狂犬疫苗接种是于就诊当天第3、7、14、28天免疫程序肌内注射5剂狂犬疫苗，整体接种周期为期28 d[5-6]。由于传统接种时间跨度较长，多数患者接种疫苗依从性较差，易导致预防效果不佳[7]。而“2+1+1”四针法程序接种狂犬疫苗是在就诊当天注射2剂疫苗，第7,21天各注射1剂，全程只需接种3次共4剂，整体接种周期共21 d[8]。因此，有利于提高疫苗接种率、减少不良反应的发生率，提高治疗依从性[9-10]。

本研究通过对接种狂犬疫苗患者实施不同的注射方式，结果发现，四针法组接种狂犬疫苗后出现1例荨麻疹和1例瘙痒；五针法组出现4例荨麻疹、2例瘙痒和5例红肿，四针法组并发症发生率低于五针法组，差异有统计学意义(P<0.05)。提示四针法接种狂犬疫苗患者的不良反应较五针法少。进一步发现，四针法组的患者治疗依从性优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,“2+1+1”四针法接种狂犬疫苗具有注射周期短、不良反应少、接种依从性高的优势,值得临床推广应用。