无痛分娩护理干预对产妇产程的影响研究

陈银华

(苍梧县人民医院，广西 梧州)

0 引言

在临床当中，随着医学水平的不断提高，无痛分娩技术得到了越来越多的人的青睐。无痛分娩能减少孕妇的疼痛感，且不会影响胎儿与产妇的身体健康，具有良好的意义[1]。因此，对于使用无痛分娩的产妇，应对其进行相关护理使无痛分娩的效果更进一步。本次研究中针对产妇实施无痛分娩相关护理干预，探究其对产程的影响，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

分层抽样法选择2018 年3 月至2019 年6 月在本院自然分娩的产妇共计120 例，分成观察组和对照组各60 例。对照组中患者年龄在(30.47±3.25)岁，平均孕周为(39.56±1.63)周；观察组中患者年龄在(30.51±5.23)岁。两组之间常规基线资料相似(P＜0.05)，可以对比。

1.2 方法

对照组：对孕妇使用传统护理方式，医护人员必须对产妇进行专业的饮食指导，对产妇进行各项指标的测量，并进行记录，主要指标包括：孕妇的生命体征，胎心音，宫缩，宫口扩张，孕妇工作情况，孕妇周边环境等。观察组：为孕妇进行无痛分娩针对性相关护理。具体护理方式内容如下：

(1) 护理人员随时观察产妇身体情况，嘱咐产妇侧卧，当发现产妇宫口扩张达到3 厘米时，对孕妇进行消毒，准备工作完成后，开始实施麻醉。首先局麻，药物为2%利多卡因3mL，再对产妇进行穿刺手术，穿刺位置为硬膜外，进行穿刺之后，予产妇蛛网膜下腔注入舒芬太尼5ug+0.9%氯化钠2mL，嘱咐产妇平卧，将舒芬太尼45ug+ 罗哌卡因119.2mg+0.9%氯化钠100mL 注射到镇痛泵当中，输入速度为5mL/h，每次自控镇痛给药2mL，给药锁定时间15min，每小时总量限制20mL。为孕妇进行及时止痛[2]。(2)在产妇进行无痛分娩之前，引领产妇及其家属办理住院手续，并向产妇及其家属进行相关知识的讲解，以及出现紧急情况时的应急措施，让他们对无痛分娩的基本情况有一定的了解，潜意识的无痛分娩后进行护理的重要性，减少产妇及家属的担心，使产妇积极配合无痛分娩手术，提高手术质量和护理质量[3]。(3)抚慰产妇的情绪，由于产妇进行无痛分娩的手术的未知性，导致产妇产生担心、惧怕、抵抗等消极抵抗心理，从而无法更好地配合手术，使无痛分娩手术和相关护理很难进行下去，严重的更会导致产妇出现难产的症状。因此，为解决好此类问题，医护人员应加强与产妇的沟通，了解产妇内心的心理想法，减轻孕妇的心理压力，若发现产妇产生了消极抵抗的情绪，应及时对产妇的心理进行疏导，防止其消极心理带入到手术当中，从而增加手术的风险[4]。(4)在产妇进行无痛分娩之前，对产妇进行镇痛泵止痛，此时，医护人员必须随时查看产妇的身体指标及胎儿情况，对孕妇进行心电和胎心监测，至少1 小时，若检测结果均能达到正常指标，则可以停止检测，嘱咐孕妇适当活动，并根据自己舒适感调整体位，进入待产阶段[5]。(5)随时观察产妇的宫口扩张程度，当达到7～8 厘米时，可以将产妇的镇痛泵关闭。主要原因是提前关闭镇痛泵，能够使孕妇恢复痛感，当孕妇宫口开全时，医护人员根据主治医生的要求，为产妇进行协调宫缩。同时，医护人员还应嘱咐产妇放松身体，努力调整呼吸，保存孕妇的体力，为接下来的生产做好准备活动，保证孕妇及胎儿的生命安全。分娩结束后，应及时检查产妇的软产道中是否存在裂伤，一旦发现，应该及时缝合处理，防止不良症状的产生。(6)医护人员根据主治医生的指示，适当的对产妇使用宫缩剂，防止产妇在生产之后，出现大量出血等不良症状，在产妇完成生产之后，医护人员应随时观察产妇的身体情况，宫缩，阴道出血等，防止产妇出现大量出血的情况。同时通过心电监护，若发现产妇存在异常情况，必须及时反映处理，防止产妇出现生命健康问题。医护人员还应向产妇及家属讲解无痛分娩的术后的注意事项[6]。

1.3 观察指标

分析两组自然分娩产妇的第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间、总产程时间以及护理前后的疼痛评分情况(VAS)。

1.4 统计学方法

SPSS 18.0 分析计量资料、计数资料，各自使用均数±标准差、率表示，之后分别实施t检验、χ2检验，P＜0.05 差异显著。

2 结果

2.1 两组产妇的产程时间比较

研究显示观察组的第一产程、第二产程、第三产程、总产程时间均显著短于对照组(P＜0.05)，见表1。

表1 两组产妇的产程时间比较(min)

2.2 分析两组产妇的VAS 疼痛评分差异

研究显示两组护理后的VAS 分数显著低于护理前(P＜0.05)，护理后观察组的VAS 分数显著低于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 分析两组产妇的VAS 疼痛评分差异

3 讨论

随着人们生活质量的提高，对于分娩的技术越来越重视，同时也提高了对无痛分娩术后护理的要求。在临床中，无痛分娩是较为普遍应用的方式，能够有效缓解产妇的疼痛，为了达到更好的效果，要引入相应的护理措施，提高产妇及家属的满意程度。

对于初次生产的产妇，在没有经验的情况下，漫长的妊娠反应带来的疼痛感，会使产妇产生消极低落的心理，因此，随着医学技术的逐渐发达，无痛分娩渐渐成为大多数产妇选择的生产方式。医护人员应及时关注产妇的心理活动，若产妇情绪过于激动，则会产生以下反应：子宫血管的收缩和抑制宫缩。由负面情绪而引起的这两种不良反应，在分娩过程中会加长产妇的产程时间，从而引发更多的不良反应，最终导致产妇和胎儿出现危险，甚至难产的情况。通过本次实验结果表明，观察组的产程时间明显少于对照组，证明通过进行无痛分娩护理的观察组，相对于常规分娩的对照组，更加高效。主要原因是，观察组对产妇进行心理上的减压，与产妇进行沟通交流，降低了产妇的惧怕心理，最终使产妇安全放心地进行无痛分娩手术。在对产妇进行心理状态调整的过程当中，医护人员应当从多方面了解，产妇的家庭情况以及产妇的性格特点，从而通过不同的方式对不同的产妇进行适当的心理调整，消除孕妇的消极情绪，使产妇积极面对无痛分娩手术。与孕妇进行交流的过程当中，医护人员应注意言语的使用，温柔的引导产妇提出内心的想法，对产妇的疑惑进行耐心的讲解，是产妇降低惧怕，树立对自己生产的信心。同时，在产妇进行生产之前，医护人员应对产妇进行适当的身体活动，并嘱咐产妇术中及术后的注意情况。在孕妇进行无痛分娩手术之前，除了进行心理上的互相沟通，医护人员还应放松产妇的身体，可以选择在室内播放舒缓的音乐或产妇喜欢的视频，减轻产妇内心的压力。在手术之后，医护人员应对产妇在手术过程中的良好表现作出表扬，并及时告知产妇关于婴儿的基本状况，以免产妇担心。

通过实验可以看出，在进行无痛分娩手术时，对孕妇进行相应的护理措施，能够使孕妇放松身心，缩短产程时间，有利于产妇和婴儿的身心健康，防止并发症的出现。因此，此方法值得在医学上被广泛应用。