个性化人文关怀护理对妇科门诊人流手术患者心理状况和护理满意度的影响

顾仕媛，顾仕丹，莫爱婷

(东莞市石碣医院妇产科，广东 东莞)

0 引言

随着人口流动性大，外来务工人员较多，对性行为自我保护意识薄弱，计划外怀孕几率明显增多，门诊人流手术就成为结束妊娠的首选方式，而选择人流手术的患者，其心理和生理都会发生了剧烈的变化。近年来随着妊娠年轻化，选择人流手术的患者对人流术将产生的心理及生理变化承受能力越来越弱[1]。个性化人文关怀是以患者为中心，加强对她们的避孕知识的宣传，人流术前的健康知识宣传培训，以减少意外妊娠的发生，舒缓人流术过程中患者的焦虑恐惧等不良情绪，提高患者医护人员的信任度，改善其对护理工作的满意度[2-3]，这也符合我院以病人为中心，以服务质量为核心的医院精神。本研究制定一系列个性化人文关怀护理措施，在妇科门诊人流室2019 年5 月至2019 年12 月收治的行人流手术患者中实施，以常规护理进行对照，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取2019 年5 月至2019 年12 月在我院妇科门诊行人流手术患者150 例，随机分为观察组和对照组，各75 例。其中观察组患者年龄在16-45 岁，平均年龄(38.16±5.56) 岁；妊娠周数在5-10 孕周间；文化程度：本科及以上者10 例，高中30 例，初中或以下35 例；初次妊娠33 例，再次妊娠16例，多次妊娠26 例。对照组患者年龄在16-45 岁，平均年龄(38.75±4.16)岁；妊娠周数在5-11 孕周间；文化程度：本科及以上者9 例，高中32 例，初中或以下34 例；初次妊娠30例，再次妊娠18 例，多次妊娠27 例。两组患者一般资料进行比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组采取普通妇科门诊人流手术前后护理措施，比如术前告知，建立静脉通道，签署手术同意书等，术中按照普通护理无菌操作，术后观察患者情况，记录生命体征并嘱咐注意事项，定期复查。观察组进行个性化人文关怀，比如术前根据患者年龄及实际情况，对其进行安抚并告知患者我们会对其隐私做到最好的保护，告诉患者手术医生是个经验丰富手法娴熟的医生，对患者详细解释手术的过程及所需时间，术中可能发生的情况和我们的解决方案，并安抚病人手术对她以后再次怀孕不会有太大伤害，不用过于担心；术中对其陪伴和按摩，安抚病人紧张情绪，对选择无痛人流患者进行保暖等护理；术后观察期给患者提供舒适的隐蔽的休息环境同时对她进行手法按摩，告知病人手术已结束对其以后生活的影响和解决方式，并对患者进行有效避孕措施的培训，复查时间及回家后如何进行自我监测和护理。

1.3 观察指标

(1)焦虑评价：对两组患者护理前后进行焦虑自评量表(SAS)评分，该量表由20 个条目组成，每个条目采用1～4 分，4 级评分法，评分越高，说明患者伴有焦虑情绪越严重。(2)术中的疼痛情况：对两组患者术中疼痛按照WHO 疼痛分级标准进行分级，一共分III 级，分级标准：患者对术中疼痛无反应，手术过程保持安静评定为Ⅰ级；患者感受到手术过程中的疼痛，但可以耐受，没有影响手术的顺利进行评定为II 级；手术过程中患者对疼痛难以忍受，出现烦躁，严重影响手术的顺利进行评定为III 级。(3)满意度调查：对两组患者术后发放自制满意度调查表，当场回收问卷，回收率为100%。内容包括术前告知、术中关怀服务、护士服务态度、护士的技术、术后关怀服务、个人隐私保密度、健康教育这7 个评估项目，每项内容按非常满意、满意、一般和不满意分四级，分别打分4，3，2，1 分。

1.4 统计学方法

数据的整理和分析采用SPSS 20.0 统计学软件，两组患者的SAS 评分和各项护理满意度评分资料比较采用t检验，两组患者术中疼痛分级比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者护理前后SAS 评分的比较

护理前，观察组患者的SAS 评分为(55.61±2.56)，对照组患者的SAS 评分为(56.38±2.74)两组之间的差异无统计学意义(P＞0.05)。护理后，观察组SAS 评分为(35.25±2.71)，对照组为(47.73±2.37)，两组均较护理前出现显著的下降(P＜0.05)，而观察组患者SAS 评分较对照组患者的SAS 评分下降更明显，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者护理前后SAS 评分比较(分)

2.2 两组患者术中疼痛分级的比较

观察组患者疼痛分级I 级53 例，II 级20 例，III 级2 例，对照组I 级21 例，II 级31 例，III 级23 例，两组患者术中疼痛分级比较，观察组以Ⅰ级为主，对照组以II 级和III 级为主，两组间比较，差异有统计学意义(χ2=31.89，P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者术中疼痛分级比较 n(%)

2.3 两组患者对护理满意度评估比较

护理后，观察组患者的术前告知、术中关怀服务、护士服务态度、护士的技术、术后关怀服务、个人隐私保密度、健康教育这7 个项目评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组患者对各项护理满意度评分比较(分)

3 讨论

随着社会的进步，个人的需求、心理也趋向个性化。人文关怀中融入个人化的因素，针对患者的不同病情和个体特性，给予相应不同的人文关怀，那么将给患者提供更优质的护理服务[4]。目前国内关于个性化人文关怀护理模式应用于人流手术患者的文献报道仍少见。本研究对行人流手术患者应用个性化人文关怀护理措施，探讨其对患者焦虑情绪、术中疼痛情况及护理满意度的影响。

人工流产术对患者会造成一定身体的伤害，也会有一定程度疼痛感，再加上患者对手术过程不了解，会有恐惧心理，加上对手术环境的陌生以及个人情感与现实的冲突等影响，大部分患者存在焦虑的情绪，同时过度焦虑情绪又会让患者对术中疼痛感更敏感，这对人工流产手术的顺利进行具有不良影响，也会影响患者术后康复[5-6]。个性化人文关怀作为一种新型的护理模式，本研究对行人流手术患者应用个性化人文关怀护理措施，研究结果发现，护理后观察组患者SAS 评分明显低于对照组，观察组患者术中疼痛分级以Ⅰ级为主，对照组以Ⅲ级为主，两组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。说明个性化人文关怀护理措施能有效地缓解患者焦虑、紧张情绪，并降低了患者对术中疼痛感的敏感度，减轻患者对疼痛的反应。本研究针对每一位患者的个体化特征和病情，设计人文关怀的个性化服务，在传统标准化流产关爱集体模式上加入了一对一咨询和个体宣教模式，增强患者对医生的信任，营造轻松愉快的环境，术中和术后给予恰当的肢体安慰和鼓励的话语，这些对消除患者紧张、焦虑、恐惧的情绪和减轻术中疼痛感具有明显的效果。

随着当前信息技术高度发达，人们对医院的要求不单停留于治病救人的层面，患者更在意其就医感受，患者的就医满意度直接影响其以后是否会再次选择此间医院。人文关怀护理的宗旨是“以人为本”，在整体护理基础上逐渐发展了个性化护理服务，而加入了个性化特性的人文关怀护理，强调了护士应争取发现每位患者的价值观、信仰和心愿的不同，这种护理服务可以使患者被尊重和理解的同时，感到温暖和快乐，增强患者战胜疾病及身体不适的信心和积极性，融洽护患关系[7-8]。本研究结果发现，应用个性化人文关怀护理措施后，观察组患者的7 个项目评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，说明个性化人文关怀护理对于门诊行人流术的患者进行了心理上安抚，身体上放松按摩，有针对性进行术前健康知识宣教以及术后避孕措施知情选择的宣传，既满足了患者对节育知识的个体要求，更让患者感受到了人文关怀护理模式中的人性化，同时注意保护患者的私隐，让患者在就医过程中感受到被关怀，被尊重，被理解，患者的满意度便会大幅度上升，这对医院的形象，医生的工作都会带来积极正面的影响。