解析新医改下卫生档案管理工作的新思路

范秀华 鄄城县卫生健康局

引言：卫生档案管理的主要涉及内容为卫生系统日常各类信息的收录，体现了整个卫生系统的真实运行状态，作为无形财产，其在相关部门决策中具有重要的参考价值。因此，落实卫生档案管理，既要做好机制上的宏观调控，还要落实基础设备建设，切实推动卫生档案制度化管理，加快医疗卫生改革推进。

一、新医改下卫生档案管理问题分析

（一）档案管理意识不高

针对整个医疗行业而言，普遍存在更加关注自身医疗水平的现象，追求实际利益，重视行业名誉。相当一部分卫生系统，在领导层面对卫生档案管理存在严重误区，将其视为一种日常工作的统计工具，并未发掘其内在价值，导致卫生档案管理的信息化建设始终难以提上日程。领导层更加注重对临床医学方面的建设，并将主要资金投入其中，对库房建设管理相对松散，造成设备库存不足，系统内部电子化、信息化技术落后，造成卫生系统整体运行不畅[1]。

（二）卫生档案管理缺乏制度建设

基于上文中存在的卫生档案管理问题缺失，卫生系统内部制度健全度不高也是卫生档案管理中的一大制约因素。未得到相关规章制度的保障，导致档案管理人员的日常工作难以实现有据可依，加剧了档案管理的主观性。同时，还存在一部分医疗机构虽然完成了内部档案管理制度建设，但是其内容相对粗略，导致难以应用到实际工作中，内部卫生档案管理十分混乱，不仅资源流失情况严重，档案的可使用性也相对较低。无法实现为卫生系统决策提供数据服务，加剧了管理决策的风险性，使现有医疗观念无法满足患者的实际需求，甚至相脱离。

（三）信息化建设尚未完善

信息化、数字化在各行业的普及，坚定了医疗行业引进信息化建设的信心。传统卫生档案管理主要以人工完成，涉及到收集、整理等众多工作流程，巨大的工作量使岗位人才流失率居高不下，同时，也增加了医疗行业的人工成本。纸质版档案在管理上受限严重，查找也较为困难。因此，卫生档案管理的信息化建设的完成，将是医疗行业的一次重大突破。目前，我国医疗行业已经完成了信息化的初步建设，并且正在向深入化发展，但是随着时间流逝，弊端也逐渐暴露在视野中。例如，在现代化信息手段的使用中，其内部档案管理人员存在严重的专业性缺失，导致实际的信息化档案管理落实程度不够，难以实现真正工作效率的提升。同时，相当一部分医疗机构在卫生档案管理方面的投资相对盲目，资源大量浪费的同时，实用性不佳。信息安全意识的缺失，造成患者信息泄露事件频发。

二、新医改下卫生档案管理措施研究

（一）强化档案管理意识

卫生档案管理在医院实际管理流程中起到重要的衔接作用，基于新医改视角，其现代化管理水平已经成为衡量医院实际管理能力的重要标准。确保档案管理朝向信息化建设前行，能在医院快速发展中起到突出性促进作用。因此，要从领导层抓起，层层递进，着力于加快卫生档案管理建设，并由上到下，将卫生档案管理在整个医疗改革发展中贯穿始终。同时针对卫生系统中存在的法制治挡问题，应及时落实相关宣传教育，注重依法治档在依法治国中的地位，使卫生档案管理法制化进程加快，内部职工能够明确相关法律知识，将依法治档落实在实际，使其能为卫生系统运行提供更为良好的服务。

（二）健全卫生档案管理制度

以新医改为核心，全面推进卫生档案管理建设，探索出一条制度化的管理道路，确保卫生档案始终围绕法制化要求完成管理。建立在国家相关法律法规出台基础上，结合相关档案部门出具的具体建议，卫生系统应充分考虑自身发展实际，通过整合相关资料，完善内部档案管理制度建设，在总体规划完成的同时，应基于具体工作流程提出相应的规章制度，要求工作人员的每一项工作有明确标准，内部总体统筹各项流程，实现权责、权限的明确分工，使整个档案管理在交接等相关关节进展更加顺利。同时，应以手册充分落实医院档案记录，促进分类的清晰化处理，实现处在无论哪一阶段，档案信息都具有完整性，确保提供的数据具有真实性。要将严谨作为工作人员完成档案管理工作的首要准则，促进有法可依的真正落地。

（三）完善信息化建设

秉承着与时俱进原则，加快卫生档案管理信息化建设是符合时代发展的必要举措。近年来，我国医疗行业积极将各种先进手段引入卫生系统中，目前成效显著。但是其内部管理问题的出现，使工作人员陷入到一定程度上的困境中。工作人员应以对卫生档案管理重要性的明确认知作为前提，在得到资金申请保障后，加强对当前行业内的市场调研，将一些技术成熟的档案管理软件投入到日常工作中。同时，应及时对内部系统予以更新，避免系统落后造成工作效率的低下。建立在计算机技术使用基础上，着力于内部档案数字化管理的构建，将工作人员从繁琐、重复性较高的工作中得以解脱，不仅使工作人员每天需要处理的工作量减少，还进一步实现工作效率的提升。档案管理信息化、规范化程度更高。卫生档案管理内容繁杂，涉及到大量日常工作的记录，要求工作在分类、内容管理等多方面都要做到清晰、真实，确保后期的快速查看。推进档案管理信息化建设，应客观分析其可能出现的风险因素，加强卫生系统的安全保障建设，配套相应的安全系统，落实各项紧急预案，及时进行系统更新[2]。

结论：依法行医，推进医疗改革制度化管理已经成为社会医疗发展主流导向，其已经成为行业内的行为准则。卫生档案围绕卫生系统展开，涉及到整个医疗体系中的方方面面，价值内涵十分丰富。因此，基于新医改的客观需求，以新视角分析卫生档案管理充分实现了我国医疗发展实际的跟进，确保卫生系统的良性运转。