糖化血红蛋白联合空腹血糖检测在妊娠期糖尿病筛查中临床疗效观察

王胜才

【摘  要】目的：观察糖化血红蛋白联合空腹血糖检测在妊娠期糖尿病筛查中临床疗效。方法：选取我院妊娠期糖尿病患者54例（2017年4月-2018年11月）作为观察组，选择同期正常妊娠孕妇54例作为对照组，观察期糖化血红蛋白联合空腹血糖水平。结果：观察组糖化血红蛋白（9.41±3.27）%，空腹血糖（9.62±3.45）mmol/L，高于对照组，P<0.05。结论：在妊娠期糖尿病筛查中，评价糖化血红蛋白与空腹血糖水平，具有较高的疾病诊断价值，能提高患者临床治疗合理性，可靠性高，值得借鉴。

【关键词】糖化血红蛋白;空腹血糖;妊娠期糖尿病

【中图分类号】R714      【文献标识码】A       【文章编号】1672-3783（2020）01-0161-01

妊娠期糖尿病是一种严重妊娠并发症，指女性妊娠期间首次出现糖耐量异常，近年来，该病发病率呈不断上升趋势，会对母体及胎儿生命健康造成影响，还会导致母体出现羊水过多、胎膜早破、死胎等不良预后^[1]。对于人体来说，糖化血红蛋白与空腹血糖能有效反应血糖水平，但是空腹血糖水平容易受到各种因素的影响，存在不稳定性^[2]，因此，在妊娠期糖尿病筛查中，常采用糖化血红蛋白联合空腹血糖检测的方式。本研究选取我院妊娠期糖尿病患者、正常妊娠孕妇各54例（2017年4月-2018年11月），观察糖化血红蛋白联合空腹血糖在疾病筛查中效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

2017年4月-2018年11月，选取我院妊娠期糖尿病患者（观察组）、正常妊娠孕妇（对照组）各54例。观察组年龄22至32（26.38±4.28）岁，孕周25至28（27.15±0.53）周，经产妇23例，初产妇31例，對照组年龄23至31（27.11±4.19）岁，孕周25至28（27.06±0.42）周，经产妇24例，初产妇30例。一般资料对比，P>0.05。

纳入标准：均为单胎妊娠;孕妇均签署知情同意书;资源配合研究者。

排除标准：恶性肿瘤者;孕前糖尿病者;血液系统疾病者;严重肝肾疾病者。

1.2方法

抽取孕妇空腹静脉血液5ml，3000r离心15min，获取血清。空腹血糖水平采用己糖激酶法测定，糖化血红蛋白采用高效液相离子交换层析测定。75g口服葡萄糖耐量试验：在200ml温水中溶入75g无水葡萄糖，孕妇均为5min服用结束，然后测定1h、2h后血糖值。在测试过程中，保证患者不能进食其他食物，需安静的坐在椅子上，避免情绪波动及剧烈运动。

1.3观察指标

糖化血红蛋白、空腹血糖。

1.4统计学方法

SPSS20.0，计量资料表示（），t检验，计数资料表示：n，%，X²检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

妊娠期糖尿病是一种内分泌系统疾病，其主要特征为糖代谢异常。由于人们生活水平的提高、饮食习惯变化等，导致妊娠期糖尿病患病率越来越高，大大降低患者生活质量。并且该病会严重影响妊娠结局，不利于孕妇及胎儿安全^[3]。在妊娠期糖尿病诊断中，可通过相关指标的检测来尽早确诊疾病，进而及时为患者提供有效的治疗措施，合理控制血糖水平，对保障母婴安全具有积极作用。

本研究结果中，观察组糖化血红蛋白（9.41±3.27）%，空腹血糖（9.62±3.45）mmol/L，高于对照组，P<0.05。妊娠期糖尿病患者早期症状并不明显，及时进行口服糖耐量试验，也可能在此过程中受到不利因素的影响，进而出现误诊、漏诊等情况，诊断效果不佳。因此，在妊娠期糖尿病早期筛查中，需选择更合适的指标，对临床具有较好的指导意义。孕妇当前血糖水平可通过空腹血糖水平体现出来，但是这一指标存在不稳定性，可能在饮食、降糖药物等的影响下导致其准确性较低，并且如果在剧烈后进行口服葡萄糖糖尿量测试，会出现肝糖原分解而提高血糖水平的情况，因此，测试前不能进行剧烈运动。糖化血红蛋白由血红蛋白及血糖结合而形成，检测时患者不需要保持空腹状态，并且糖化血红蛋白标本能随时采集，操作较为简便^[4]。糖化血红蛋白形成过程较慢，针对机体过去6至8周的平均血糖水平，糖化血红蛋白也能较好的反映出来，并且不会受到其他因素的影响，如饮食、运动等。很多患者可能会由于其他因素导致暂时性血糖身升高，而糖化血红蛋白测定结果则不需考虑这些因素，因此，其结果更具准确性及可靠性。有研究表明^[5]，在妊娠期糖尿病筛查中，糖化血红蛋白联合空腹血糖检测，能进一步提高妊娠期糖尿病诊断准确率，能直接反应患者长时间血糖控制情况及慢性并发症风险，具有更高的诊断价值。

所以，在妊娠期糖尿病筛查中，评价糖化血红蛋白与空腹血糖水平，具有较高的疾病诊断价值，能提高患者临床治疗合理性，具有应用及推广价值。

参考文献

[1]      陈辉.空腹血糖检测与糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病筛查中的应用价值[J].临床医学研究与实践，2016，1（9）：44-44.

[2]      周明慧，张小南.糖化血红蛋白联合空腹血糖检测对妊娠期糖尿病的诊断价值[J].中国保健营养，2015，25（15）：74-75.

[3]      于德娟，徐文华，刘春华.糖化血红蛋白、空腹血糖和50g糖筛查对妊娠期糖尿病诊断的临床研究[J].糖尿病新世界，2015，35（18）：91-92.

[4]      邓洁.糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病患者诊断与治疗中的应用体会[J].大家健康（下旬版），2015，31（3）：49-50.

[5]      皮永洪，王小平，谭海明.糖化血红蛋白和糖化血清蛋白在妊娠期糖尿病诊断中的意义[J].检验医学与临床，2015，12（22）：3366-3367.