全局式护理对冠心病介入治疗患者治疗依从性及并发症的影响

靳美玲，刘佳平，赵一霖

郑州市第三人民医院心血管内科，郑州 450000

近年来，临床统计结果显示，冠心病已经对我国居民的生命安全造成威胁，发病率随时间的推移逐年增长［1］。针对冠心病的治疗，治疗方案有很多，在短时间内介入治疗虽然能轻缓患者的临床症状，但并不能缓解动脉粥样硬化过程［2］。在介入治疗的过程中，应当做好安全监督，给予全面护理干预措施，不仅有助于降低并发症的发生率，同时也能降低患者的致残率和死亡率，这对于临床护理人员来说是一个特别重大的意义［3］。冠脉介入治疗的过程中，一旦有并发症事件发生，很有可能会导致冠心病患者预后不佳，延长其住院时间。基于此，本研究就全局式护理对冠心病介入治疗患者治疗依从性及并发症的影响进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月—2018年6月来我院接受冠心病介入治疗的冠心病患者160例，采取随机数字表法将患者分为对照组（n=80）与观察组（n=80）。在对照组中，男性46例，女性34例；年龄35～77岁，平均年龄（63.78±2.95）岁；病程1～6年，平均（3.13±1.12）年。观察组患者中，男性43例，女性37例，年龄42～73岁，平均年龄（62.45±3.85）岁，病程2～5年，平均（3.59±1.21）岁。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组与观察组在治疗过程中给予不同的护理模式，对照组患者采取生命体征监测、配合手术、术后病情观察等常规护理模式。观察组采取全局式护理模式，具体措施有：（1）由于冠心病的病程较久，因此患者需要接受长期的治疗，如果不积极主动配合医生的治疗，那么只会加重病情，更快地诱发心肌梗死，医护人员应当加强对患者的思想进行疏导工作，让患者明白配合医护人员的工作的重要性及必要性。（2）冠心病介入治疗患者处在手术期的时候要尽量减少家属的护理干预，在护理的整个过程都要严格密切观察患者病情变化的情况，尽可能的减少各种不良事件的发生，一旦发现有异常现象立马上报。（3）对患者的沟通尤其重要，处于病情不稳定的患者最容易出现心理压力，手术之前都会根据不同的病情程度产生负面影响，如：恐惧、焦虑、害怕胆怯等。因此，医护人员在面对这种情况的时候要及时与患者用心进行交流与沟通，尽量减少对患者负面情绪的影响，舒缓患者对手术的恐惧以及治疗后的不良情绪。（4）当手术顺利完成以后，患者最需要的是医护人员及家属的陪伴，在医护人员的协助下采取舒适的卧位，并详细的告知患者家属,患者手术之后的饮食情况，以清淡为主，禁食刺激腥辣等。在各种方面均要细心倾听患者对健康的需求，积极帮助患者建立战胜疾病的坚决信息。

1.3 观察指标

（1）治疗依从性比较评价表包括6个维度，共25个项目，即遵医用药（4项）、合理休息（4项）、按时复查（4项）、合理饮食（4项）、戒烟戒酒（3项）、合理锻炼（4项）、预防感染（2项），否为1分，是为2分，总分25分，分值的高低决定依从性的好坏［4］。（2）并发症。包括血肿、呕吐恶心、心律失常、术肢肿胀等。

表1 两组患者治疗依从性比较（±s） 分

表1 两组患者治疗依从性比较（±s） 分

组别对照组(n=80)观察组(n=80)tP遵医用药2.25±0.62 2.72±0.39 5.614 0.000合理休息2.24±0.65 2.28±0.87 0.329 0.000按时复查2.12±0.70 2.84±0.45 7.739 0.000合理饮食2.17±0.84 2.74±0.42 5.429 0.000戒烟戒酒1.43±0.62 1.95±0.41 6.257 0.000合理锻炼2.13±0.74 2.85±0.61 6.715 0.000预防感染2.17±0.95 2.84±0.41 5.792 0.000总分14.51±5.12 0.95±3.56 19.449 0.000

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用例数和百分（%）比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗依从性对比

观察组遵医用药、合理休息、按时复查、合理饮食、戒烟戒酒、合理锻炼、预防感染评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者并发症对比

观察组血肿、呕吐恶心、心律失常、术肢肿胀等并发症发生率比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者并发症发生情况对比 例（%）

3 讨论

冠心病的发生与发展受诸多因素影响，常接受介入治疗以缓解病情，介入治疗的损伤程度虽然不大，但术后易出现诸多并发症。冠心病是一种难治愈、病程长的疾病，由于治疗时间漫长，患者极易出现不同程度的负面情绪，影响其日常生活和术后的康复效果，且不良的生活方式可延缓疾病的进展［5］。

相比对照组，观察组治疗依从性较高，并发症发生率较低，可见全局式护理用于冠心病介入治疗中可促使患者治疗依从性提升及并发症的减少，加快患者的康复。分析原因与以下几点有关：（1）冠心病是一种慢性的、终身性疾病，由于病情的过程较长，患者容易出现精神不佳，负面情绪较为严重，严重的影响到患者的术后康复和生活质量，故针对患者的状况进行有效的沟通与交流，尽量舒缓患者对手术的恐惧以及治疗后的不良情绪，降低对患者负面情绪的影响。确保健康教育的连续性，完整性以及积极指导患者进行适当的健康锻炼，降低生命危险，控制饮食分量，预防复发疾病［6］。（2）全面护理干预模式有助于调动患者战胜疾病的信心并改善以往的不良生活习惯，提高患者对疾病的认知程度和对医护人员的尊敬行为，进而促使冠心病患者欣然接受介入治疗，并获取更佳的护理效果，减少在院治疗的时间，改善患者的心功能分级［7-8］。

综上所述，全局式护理能够明显改善冠心病介入治疗后并发症发生率，可促使患者治疗依从性提升及并发症的减少，缓解患者不良情绪，加快患者的康复。