自我管理护理干预对肺癌化疗患者癌因性疲乏及自护能力的影响

谷叶娜

河南科技大学第一附属医院肿瘤内科五病区，河南 洛阳 471000

肺癌又称支气管肺癌，常见于胸外科、肿瘤科，是一种高发病率、高死亡率癌症，环境污染、职业暴露、吸烟及结核等因素均可导致肺癌的形成［1-2］。据调查，在男性肺癌患者中，发病率及死亡率皆占据首位，对于女性肺癌患者，发病率及死亡率皆占第二位。对于癌症的治疗，临床上通常采用手术的方式，但术后极易产生多种并发症，不仅影响患者生活质量，引起不良情绪的产生，且一定程度上的加重了患者癌因性疲乏程度，影响其治疗依从性［3-4］。因此，需在围术期对患者实施合理、规范的护理措施，以缓解患者的情绪，减少并发症等。因此，本研究对肺癌化疗患者采用自我管理护理模式，并探讨该护理模式对患者自护能力以及癌因性疲乏程度的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2018年1月—2019年5月间河南科技大学第一附属医院收治的269例肺癌化疗患者，根据随机数表法分为两组，对照组134例，观察组135例。观察组男68例，女66例；年龄30～66岁，平均年龄（48.52±4.36）岁；病程5～20个月，平均病程（12.53±3.68）月。对照组男69例，女66例；年龄32～65岁，平均年龄（48.59±4.84）岁；病程6～22个月，平均病程（14.26±4.89）年。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。本研究已获医院医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准

纳入标准：（1）所有患者对本次研究均了解并同意参与；（2）所有患者的病理分期均为Ⅰ-Ⅲ期。排除标准：（1）具有语言及听力障碍者；（2）凝血功能出现障碍者；（3）预计生存年限小于半年者。

1.3 方法

对照组采用常规护理模式，于术前对患者进行心理干预，告知手术相关流程以及注意事项，术中及术后密切观察患者生命体征，并做好相应措施。观察组采用自我管理护理模式，具体措施如下：（1）对于患者的病情成立专门护理小组，由责任护士、护士、医生、心理咨询师以及营养师组成，将具体任务细化至每位成员，关于患者的病情及身体状况等要做好记录并及时汇报，且需定期进行培训，加强对患者出现的不良反应的应对能力。（2）患者化疗期间，给予患者健康教育手册，宣导关于疾病方面的相关知识，使患者更加充分的了解疾病的成因及出现相关症状时的应对措施。（3）对患者进行心理干预，使其充分了解治疗疾病的重要性，通过心理疏导缓解心理压力，提高自信心，增加治疗及护理的依从性，必要时可用舒缓的音乐进行干预。（4）对患者的饮食进行干预，化疗期间，需要平衡患者的营养，注意饮食的多样化，忌辛辣、刺激性食物，倡导患者多食用蒸、煮、炖的食物，根据患者的口味制定相对应的饮食。（5）引导患者进行锻炼，采用卧位，尽全力吸气后缓慢呼吸，中间的屏气时长可根据患者的承受能力从2 s逐渐延伸至10 s，1次吸气与1次呼气为1组，10～20组/次，2次/d。（6）叮嘱患者注意休息时间，午睡不宜过长，晚上睡觉前可适当饮用热牛奶或者用热水泡脚，有助于睡眠。

1.4 观察指标

（1）对两组患者采用癌因性疲乏量表进行测评，共4个维度，22个项目，每维度分值均为1～10分，总分40分，分值高，则疲乏程度越高。（2）采用自我护理能力量表对两组患者护理前、后1个月进行测评，包含健康知识、自我概念、自护责任感以及自护技能等，共43个条目，每条目为1～4分，总分为172分，分值高，则自护能力越强。

1.5 统计学方法

采用SPSS 23.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组癌因性疲乏程度比较

观察组患者的癌因性疲乏程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理后1个月癌因性疲乏程度对比 例（%）

2.2 两组自护能力比较

两组患者护理后自护能力评分均上升，且观察组评分比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

近年来据调查，肺癌的发生率及死亡率于全球恶性肿瘤中稳居高位，且比率逐年上升，而手术治疗以及化疗等是治疗肺癌的主要方式，如患者错过最佳治疗时间，则化疗是唯一最有效的方式。而肺癌的化疗过程中由于患者对疾病的认知过于表面，无法充分了解疾病及治疗方式，则会导致患者出现焦虑、恐惧的心理状态［5］。不良心理的产生对于化疗具有一定的负面影响，不利于患者的康复进程，且化疗过程中也会出现不同的并发症［6］。

自我管理护理是一种需要护患共同配合的模式，目的在于改善患者的生存质量，提高患者的自护能力［7］。自我管理能力较高的患者，具备保健的技能及意识，不仅可以有效自我克服疾病中出现的困难，也相应的减少并发症的发生率，从而提高了患者的生活质量［8］。本研究中，观察组护理后自护技能、健康知识、自我概念、自护责任感及自护总评分比对照组高，表明自我管理护理模式对患者具有显著的效果，可促进其自护能力的提升。癌因性疲乏是指患者的生理、心理以及社会因素受到多维度的主观体验影响，因而出现的恶心、筋疲力尽、劳累及厌倦等不适，严重影响了患者的日常生活，且对患者形成长期的干扰，在一定程度上也与癌症本身或者化疗期所发生的恶心呕吐、代谢异常、营养不良、贫血、恶液质综合征以及疼痛等并发症有着密切关系。通过每天的呼吸锻炼，改善其肺功能，有利于促进病情的恢复［9］。本研究中，观察组护理后癌因性疲乏程度比对照组轻，由此可见，自我管理护理模式对于缓解患者的不良情绪具有一定的效果，且可降低患者的癌因性疲乏程度。原因在于通过对患者宣教关于疾病方面的知识及技能，使之可以面对疾病的发作以及并发症的发生可以有相应的措施进行自我干预，充分调动患者的主观能动性，让患者具备自我评估及管理病情的能力，减轻癌因性疲乏程度［10］。

表2 两组患者护理前、后1个月自护能力评分对比（±s） 分

表2 两组患者护理前、后1个月自护能力评分对比（±s） 分

注：与本组护理前相比，a P＜0.05。

时间护理前组别对照组（n=134）观察组（n=135）tP护理后对照组（n=134）观察组（n=135）tP自护技能27.13±2.15 27.26±2.42 0.254 0.800 30.45±2.95a 33.75±3.41a 4.629 0.000健康知识17.85±1.84 17.26±2.04 1.358 0.178 19.66±4.23a 22.05±4.06a 2.578 0.012自我概念18.06±3.24 17.95±3.41 0.148 0.883 20.75±3.51a 23.42±4.05a 3.151 0.002自护责任感17.05±3.46 16.87±4.86 0.191 0.849 20.12±3.94a 24.21±4.36a 4.402 0.000自护总评分98.04±3.84 98.21±3.42 0.209 0.835 110.75±4.22a 122.26±4.39a 11.955 0.000

综上所述，对肺癌化疗患者采用自我管理护理模式，可以有效缓解患者的癌因性疲乏程度，提高自我护理能力，值得临床推广及应用。