耳穴贴压联合硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入对老年重症哮喘患者免疫球蛋白E及血清TNF-α、IL-8水平的影响

于洋

哮喘是常见的气道慢性炎症，常伴随着喘息、咳嗽、呼吸困难和胸闷等临床症状。重症哮喘主要指患者因支气管的极度痉挛，出现更为严重的呼吸困难，甚至导致肺功能减退等情况，严重影响患者的生活质量[1-2]。既往，临床上常给予患者硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗，通过舒张气管平滑肌缓解喘息、呼吸困难等症状，效果良好。相关研究[3]发现，耳穴贴压是一种新型的治疗方法，属于经络疗法，可通过刺激风溪等特殊穴位提高患者的机体免疫力，起到抗过敏的效果。基于此，本文将分析耳穴贴压联合硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入对老年重症哮喘患者免疫球蛋白E(IgE) 及血清TNF-α、IL-8水平的影响，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2018年2月至2019年8月将我院接收的122例老年重症哮喘患者随机数表法分为两组，各61例。观察组男39例，女22例，年龄60～89岁，平均年龄(74.56±1.15)岁，病程2～24年，平均病程(13.34±1.23)年；对照组男40例，女21例，年龄61 ～90 岁，平均年龄(74.42±1.28)岁，病程2～25年，平均病程(13.51±1.20)年。纳入标准：确诊为重度哮喘；年龄≥60岁；对本次研究药物无过敏反应。排除标准：近半个月接受过皮质类固醇药物治疗；患有其他呼吸系统疾病；合并严重的心、肝、肾等脏器病变。对比两组一般资料，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组采用硫酸沙丁胺醇气雾剂治疗，即医护人员指导患者吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂(国药准字J20110040，生产厂家：西班牙葛兰素史克制药有限公司)，3次/d。观察组在此基础上联合耳穴贴压治疗，即医护人员将胶布裁剪成0.5 cm×0.5 cm大小，再将王不留行籽放置在胶布上，确认穴位压痛点后，每个穴位粘贴一粒。然后稍稍用力按压片刻，以增强穴位刺激。医护人员指导患者家属为患者按压穴位，每次按压6下，3次/d。两侧耳每3 d交替按压，连续治疗2周，即为第1个疗程。该疗程的按压穴位包括风溪、肝和内分泌。间隔2周后，再耳穴贴压治疗2周，即为第2个疗程。该疗程的按压穴位包括风溪、肺和内分泌。

1.3 观察指标 ①比较两组患者的治疗效果，疗效评定[4]，显效：半年后随访，临床症状发作次数＜4次；有效：4次/半年≤临床症状发作次数＜7次/半年；无效：临床症状发作次数≥7次/半年。总有效率＝显效率＋有效率。②比较两组患者治疗前后的各项指标，抽取患者约4 mL的肘静脉血，采用血细胞分析仪(生产厂家：深圳市盛信康科技有限公司)检测IgE，采用酶联免疫吸附法检测血清TNF-α、IL-8水平。③比较两组患者治疗前后的生活质量，采用生活质量评分量表(SF-36)评价，包括认知、社会、心理健康、情绪、角色和生理职能等6个生活质量因子，共100分，得分越高，则生活质量越好。

1.4 统计学分析 数据纳入SPSS 22.0软件分析，计量资料以(±s)表示，t检验；计数资料用率表示，卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较(表1) 观察组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗前后IgE、TNF-α和IL-8水平比较(表2) 治疗前，两组IgE、TNF-α和IL-8水平对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组IgE、TNF-α和IL-8水平均有所降低且观察组低于对照组(P＜0.05)。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

表2 两组患者治疗前后IgE、TNF-α和IL-8水平比较((±s)

表2 两组患者治疗前后IgE、TNF-α和IL-8水平比较((±s)

?组别 例数 治疗前 治疗后IgE/(IU·mL-1) TNF-α/(pg·mL-1) IL-8/(pg·mL-1) IgE/(IU·mL-1) TNF-α/(pg·mL-1) IL-8/(pg·mL-1)观察组 61 250.26±32.14 157.52±21.05 89.32±23.15 112.36±28.64 53.26±13.54 74.25±10.36对照组 61 250.38±32.10 157.34±21.20 89.41±23.04 163.23±34.19 93.43±12.25 82.16±13.29 t值 0.020 0.047 0.021 8.908 17.182 3.666 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者治疗前后生活质量比较(表3) 治疗前，两组SF-36评分对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组SF-36评分均有所提高且观察组高于对照组(P＜0.05)。

表3 两组患者治疗前后生活质量比较(±s)单位：分

表3 两组患者治疗前后生活质量比较(±s)单位：分

?组别 例数 治疗前 治疗后 t值 P值观察组 61 55.24±4.48 78.50±3.52 31.885 ＜0.05对照组 61 55.38±4.37 65.38±4.24 12.827 ＜0.05 t值 0.174 18.594 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

近年来，随着我国社会逐步老龄化，老年哮喘患者数量呈上升趋势，重度哮喘逐年增长。老年患者多数存在系统功能衰退、机体免疫力低下等情况，将增加呼吸衰竭、死亡等风险，严重威胁患者的生命安全[5-6]。基于此，本文特针对耳穴贴压联合硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入对老年重症哮喘患者IgE及血清TNF-α、IL-8水平的影响展开分析。

本次研究结果表明，老年重症哮喘患者采用耳穴贴压与硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入的联合治疗，观察组治疗总有效率和生活质量均高于对照组，观察组IgE、TNF-α和IL-8水平均低于对照组。分析其原因可知，哮喘与Th细胞的功能失衡有关，将刺激B细胞分泌大量的IgE和炎性因子，进而加重气道炎症。相关研究[7-8]发现，硫酸沙丁胺醇气雾剂是一种肾上腺素受体激动剂，是目前控制哮喘的主要药物。该药物可对平滑肌的表面受体进行选择性兴奋，从而刺激腺苷酸环化酶，起到舒张气道平滑肌和控制炎症反应的效果。相关研究[9-10]发现，耳穴贴压具有操作方便、安全性好和痛苦小等优点，患者及其家属易于接受。该治疗方式具有抗过敏效果，主要通过刺激风溪、内分泌等特殊穴位，提高患者的机体免疫力。并且，耳穴贴压可通过调节TLR4 信号通路中的mRNA 表达，抑制TNF-α和IL-8等炎性因子的释放，进而增强免疫功能。因此，耳穴贴压与硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入的联合治疗具有协同作用，可在缓解咳嗽、喘息等临床症状的同时，增强患者的机体免疫力，进而调节IgE、TNF-α和IL-8的表达，提高治疗效果，改善患者预后的生活质量。

综上所述，老年重症哮喘患者采用耳穴贴压与硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入的联合治疗有显著效果。