智能疼痛治疗仪联合关节腔注射治疗风湿性膝关节炎合并骨关节炎的效果

陈笃忠

风湿性膝关节炎属于风湿的主要表现之一，是临床常见的结缔组织炎症，多发于中老年人群，但随着人们生活习惯的改变，该疾病已经趋于年轻化发展。有研究显示，部分风湿性膝关节炎患者还具有骨关节炎的体征以及影像学特征[1-2]。目前关节腔注射药物为风湿性膝关节炎主要治疗手段，但随着医疗技术的发展以及设备的完善，智能疼痛治疗仪也开始投入临床治疗中，并取得了良好的疗效[3-4]。基于此，本文探究关节腔注射联合智能疼痛治疗仪应用于风湿性膝关节炎合并骨关节炎的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2018年4月至2019年5月我院就诊的57例风湿性膝关节炎合并骨关节炎患者，并以不同的治疗方法将患者分为单一组(28例)和联合组(29例)。单一组中男15例，女13例，年龄35～76岁，平均年龄(53.87±6.94)岁，病程4个月～9年，平均病程(5.12±1.85)年。联合组男16例，女13例，年龄37～78岁，平均年龄(54.16±6.88)岁，病程8个月～10年，平均病程(5.74±1.69)年。两组研究对象的临床基本信息数据对比差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法 单一组使用关节腔注射玻璃酸钠(国药准字H20060134；日本第一制药株式会社)治疗。具体操作：患者进入手术室，取仰卧位，双下肢保持伸直状态。对穿刺部位皮肤进行常规消毒，之后用2%利多卡因(国药准字H37022108；山东华鲁制药有限公司)进行局部麻醉。取患者髌骨外上方，用8号注射针头由股四头肌腱外侧向内侧刺入，直至关节囊，开始抽液。完成后更换无菌注射器推注玻璃酸钠20 mg。术后使用消毒纱布覆盖穿刺部位并用胶布固定。联合组在单一组的基础上联合智能疼痛治疗仪治疗。选择深圳市百士康医疗设备有限公司生产的920型智能疼痛治疗仪(粤械注准20172271001)进行磁热治疗，暴露患肢，将其对准仪器辐射头，距离控制在32～38 cm，温度以患者舒适为宜，20 min/次，2次/d。

1.3 观察指标 ①膝关节功能指标评分[5]。采用膝关节综合评分表进行膝关节功能评定。对患者关节疼痛、行走能力以及活动度三个项目进行评分。0分表示正常，1～2分表示优，3～6分表示良，7～11分表示可，12分及以上表示差。②血流动力学指标[6]。主要观察并记录治疗前后血流速度、舒张末期血流速度以及平均血流速度三项指标。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0软件进行分析，不良反应发生率等计数资料用率表示，行χ2检验；计量资料用(±s)表示，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者膝关节功能指标评分比较(表1)联合组患者关节疼痛、行走能力以及活动度评分明显优于单一组，差异具统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者膝关节功能指标评分比较(±s)单位：分

表1 两组患者膝关节功能指标评分比较(±s)单位：分

组别 例数 关节疼痛 行走能力 活动度单一组 28 7.15±1.57 9.12±2.16 8.85±1.64联合组 29 4.78±0.91 5.58±1.06 4.66±1.07 t值 7.003 7.897 11.634 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者血流动力学指标比较(表2) 联合组患者血流速度、舒张末期血流速度以及平均血流速度均明显优于单一组，差异具统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组患者血流动力学指标比较(±s)单位：cm/s

表2 两组患者血流动力学指标比较(±s)单位：cm/s

?组别 例数 血流速度 舒张末期血流速度 平均血流速度单一组 28 48.87±6.36 32.51±5.16 20.96±3.94联合组 29 53.61±6.91 37.21±7.16 25.64±5.19 t值 2.692 2.840 3.824 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

风湿性关节炎属于自身免疫性炎性疾病，骨关节炎属于骨质增生、关节变形的退行性疾病，两种疾病属于不同关节炎类型，但均表现为关节肿胀、疼痛以及活动受限等症状[7]。风湿性关节炎合并骨关节炎的传统治疗手段主要是关节腔注射镇痛消炎药物治疗，以缓解患者各项临床症状。人体关节软骨基质以及关节滑液的主要成分为透明质酸，同样也是玻璃酸钠的主要成分，因此选择玻璃酸钠注射能促进关节软骨基质以及关节滑液的代谢，维护膝关节功能[8]。但随着医疗技术的发展以及设备的完善，关节腔注射开始联合智能疼痛治疗仪治疗，且临床疗效较好。

本研究结果提示，联合组关节疼痛、行走能力以及活动度等评分明显高于单一组(P＜0.05)。原因是两者联合治疗能发挥协同作用，智能疼痛治疗仪具有生物效应，能改善关节局部血管，促进血液循环，改善肿胀程度，同时能改善膝关节营养状态以及组织代谢，使炎症更快消退，促进病变组织恢复，因此能减轻疼痛，改善症状。有研究显示，智能疼痛治疗仪具有增强免疫力的能力，改善病变状态，增强病变组织的再生能力以及修复能力[9-10]。治疗后，联合组血流动力学指标明显高于单一组(P＜0.05)。智能疼痛治疗仪可将电磁转化为人体可吸收的生物能，有利于血液循环改善，同时恢复血流动力学，提高免疫力。

综上所述，关节腔注射联合智能疼痛治疗仪治疗风湿性膝关节炎合并骨关节炎优势明显，不仅能改善膝关节功能，还能改善血流动力学。