脑电仿生电刺激仪对脑出血恢复期患者神经、运动功能的影响

白永杰 王艳阳 杨春光 王夏红

脑出血是指脑实质内血管非外伤性破裂引起的出血现象，高血压、高血脂、糖尿病、血管老化及吸烟等均会导致脑血管病变进而发生脑出血，临床表现多为突然出现剧烈头痛，恶心、呕吐，并伴有躁动、嗜睡或昏迷[1-2]。手术治疗是临床上常见的治疗手段，但术后患者常伴有不同程度的神经、运动功能障碍，患者无法正常工作与生活，对患者造成严重精神及心理压力[3]。规范化的早期康复治疗对脑出血恢复期患者预后具有重大意义。传统康复治疗包括服药、被动运动、康复锻炼等，具有一定的治疗效果，但治疗周期过长。脑电仿生电刺激仪是一种小脑顶核电刺激治疗仪，可对患者小脑顶核产生刺激，改善微循环。本研究旨在探讨脑电仿生电刺激仪对脑出血恢复期患者神经、运动功能的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1月至2019年7月我院收治的84例脑出血患者作为研究对象，随机数表法分为两组。对照组42例，男25例，女17例；年龄37～68岁，平均年龄(52.71±8.43)岁；其中高血压脑出血26例，微动脉瘤脑出血12例，脑血管畸形脑出血4例；出血部位：基底出血18例，脑干出血6例，脑叶出血11例，小脑出血7例。观察组42例，男22例，女20例；年龄35～66岁，平均年龄(50.92±8.67)岁；其中高血压脑出血25例，微动脉瘤脑出血11例，脑血管畸形性脑出血6例；出血部位：基底出血16例，脑干出血7例，脑叶出血13例，小脑出血6例。两组一般资料相比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可对比性。我院医学伦理委员会审核批准本次研究。

1.2 入选标准 纳入标准：均符合脑出血的相关诊断标准[4]，且经CT确诊；出血量＞30 mL；发病36 h内接受手术治疗，术后各项生命体征平稳；患者及其家属均知情且自愿参加。排除标准：因脑外伤、凝血功能障碍、颅内动脉瘤等导致的脑出血患者；严重心肺功能不全患者；严重内分泌系统疾病患者；严重精神疾病患者。

1.3 方法 两组患者术后均接受脱水、控制血压、控制血脂、脑保护及预防感染等常规治疗，在生命体征稳定后，对照组患者进行常规康复训练，包括正确的肢体体位摆放，对患者患肢进行被动运动，桥式运动训练，床边平衡训练，行走训练等，1次/d，45 min/次。观察组在此基础上接受脑电仿生电刺激仪[常州雅思医疗器械有限公司，苏食药监械(准)字2011第2260612号，规格：YS5002T]治疗，具体操作：在患者两耳耳垂后30 mm处贴上电极片，若患者存在偏瘫，还需在患肢伸侧贴上电极片，连接治疗仪，调节参数40～50 Hz，时间30 min/次，启动治疗，用仿生物电流自颅外对小脑顶核区进行无创伤刺激。模式应根据患者实际情况进行选择，以患者感到舒适为准；刺激强度应逐渐增强，患者感受到针刺样感觉为准，若感觉震动太强，则适当减弱。两组均连续治疗1个月。

1.4 评价指标 ①神经功能：分别于治疗前、治疗1 个月后采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分对患者神经功能进行评价，分数越高，患者神经功能越差。②运动功能：采用运动功能评测法(Fugl-Meyer)运动评分评定两组患者治疗前、治疗1个月后的运动功能，运动评分＜50分属于严重运动障碍；运动评分在50～84分属于明显运动障碍；运动评分85～95分属于中度运动障碍；运动评分96～99分属于轻度运动障碍。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计量资料以(±s)表示，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后NIHSS 评分比较(表1)治疗前，两组患者NIHSS评分进行比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)；治疗1 个月后，两组患者NIHSS评分与治疗前相比均下降，且观察组比对照组更低，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者治疗前后NIHSS评分比较(±s)单位：分

表1 两组患者治疗前后NIHSS评分比较(±s)单位：分

?组别 例数 治疗前 治疗后 t值 P值对照组 42 18.42±2.64 13.25±2.06 10.006 ＜0.05观察组 42 18.75±2.93 10.11±1.47 17.081 ＜0.05 t值 0.542 8.041 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者治疗前后Fugl-Meyer运动评分比较(表2) 治疗前，两组患者Fugl-Meyer运动评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗1个月后，两组患者Fugl-Meyer运动评分与治疗前相比均有所升高，且观察组升高更多，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组患者治疗前后Fugl-Meyer运动评分比较(±s)单位：分

表2 两组患者治疗前后Fugl-Meyer运动评分比较(±s)单位：分

?组别 例数 治疗前 治疗后 t值 P值对照组 42 56.47±4.33 66.83±6.25 8.830 ＜0.05观察组 42 56.86±4.51 75.06±5.17 17.192 ＜0.05 t值 0.404 6.576 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

脑出血患者常在激动、剧烈活动或用力排便等时刻发病，发病急，病情重，病情往往在数分钟或数小时内发展到高峰，早期死亡率较高。患者脑动脉粥样硬化及高血脂会造成动脉血管壁病变从而导致血流缓慢，使得血液处于高凝状态，加之血块的突然破裂及占位效应会造成局部脑组织处于缺血、缺氧状态，对患者中枢神经及运动神经造成损伤，患者会出现不同程度的认知功能障碍及肢体运动功能障碍，对患者身心健康及日常生活造成严重不良影响[5]。传统术后康复治疗方法为药物治疗及康复训练等，具有一定的治疗效果，但治疗时间长，患者恢复进展慢，极易出现焦躁、抑郁等心理，不利于患者预后[6]。因此，更加省时有效的术后康复治疗方法对脑出血恢复期患者极为重要。

本研究结果显示，治疗1个月后，两组患者NIHSS评分与治疗前相比均有所下降，且观察组更低，两组患者Fugl-Meyer运动评分与治疗前比较均有所升高，且观察组升高更多，表明脑电仿生电刺激仪可有效改善脑出血恢复期患者神经、运动功能，具有较好的治疗效果。脑电仿生电刺激仪作为一种新型电刺激治疗设备，在优选仿生物电刺激的基础上，采用数字频率合成技术及交变电磁场仿照人体大脑生物电磁场产生安全有效的仿生物电治疗电流，可通过体表电极，无痛、无创地穿过颅骨到达脑内较深层组织，对患者脑部病灶组织产生刺激，从而使局部脑组织血流量得到有效增加，改善脑细胞代谢环境，增加脑血管弹性，激发神经元的自我保护机制，对抗毒性物质损害，减少炎症反应，达到改善神经功能及运动功能的目的[7-8]。脑电仿生电刺激仪可通过稳定细胞膜电位，使细胞去极化得到抑制，降低脑细胞毒性损害，减轻神经炎性水肿，促进神经功能及运动功能恢复[9]。脑电仿生电刺激仪对小脑顶核进行刺激，可以兴奋大脑皮质，加快儿茶酚代谢，增加乙酰胆碱能神经递质的释放，从而减少神经损伤，促进神经功能恢复[10]。此外，小脑顶核受到刺激后，还会脑部血管扩张，使局部脑组织血流量增加，从而改善脑供血，减少神经损伤，加快患者恢复。

综上所述，脑电仿生电刺激仪可有效改善脑出血恢复期患者神经、运动功能，具有较好的治疗效果。