综合性护理干预对NICU新生儿机械通气治疗的影响

摘要：目的：探究NICU新生儿采取机械通气治疗时应用综合性护理干预的应用价值与疗效。 方法：试验纳入本院NICU患儿100例作为研究对象，将其采取随机分组法分为对照、观察两组，各50例。对照组患儿采取常规护理干预，观察组患儿采取综合性护理干预，比较两组患儿的院内感染率、VAP（呼吸机相关性感染）、死亡率。 结果：对照组患儿的院内感染率、VAP发生率显著高于观察组，数据的差异存有统计学显著性，P<0.05（X²=7.8947、7.1618）;两组患儿的死亡率无显著差异，P>0.05（X²=2.0408）。 结论：NICU新生儿采取机械通气治疗时应用综合性护理干预的应用优势显著，可降低院内感染的发生率，值得临床推广。

关键词：综合性护理干预;NICU;新生儿机械通气;疗效;院内感染

【中图分类号】R248.3   【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2020）02-200-01

机械通气措施（Mechanical Ventilation）是治疗NICU（新生儿重症监护）患儿肺出血、肺动脉高压、肺衰竭等呼吸系统疾病的常规措施，机械通气治疗能提高NICU患儿的抢救成功率，预防患儿死亡，应用价值高。然而，机械通气治疗也存在一定的局限性，可诱发患儿并发症的发生，如呼吸机相关性肺炎（Ventilator-associated pneumonia，VAP）、鼻导管感染、败血症等等，因此，为了减少患儿治疗期间并发症发生率，加强患儿的护理工作十分关键^[1-2]。为了探究NICU新生儿采取机械通气治疗时应用综合性护理干预的应用价值与疗效，本试验抽取100例患儿作分组对照研究，时间是2016年6月～2019年8月，报告如下：

1 一般资料和方法

1.1一般资料

研究纳入100例NICU新生儿作为研究、观察对象，此次试验的开展时期选定为2016年6月～2019年8月。采取随机分组法将100例患儿分为对照组、观察组，各50例。其中对照组患儿的年龄范围是26～39周，平均周龄为（32.15±6.33）周，男性、女性比例是23：27.足月儿是20例，早产儿是30例。疾病类型是：2例重度窒息、7例先天性心脏病、10例肺出血、14例吸入性肺炎、13例缺氧性脑病、4例肺透膜病;观察组患儿的年龄范围是27～39周，平均周龄为（32.24±5.54）周，男性、女性比例是26：24.足月儿是21例，早产儿是29例。疾病类型是：1例重度窒息、8例先天性心脏病、9例肺出血、15例吸入性肺炎、12例缺氧性脑病、5例肺透膜病。以SPSS22.0软件进行数据统计分析，对患儿的一般资料进行统计分析，数据得到P>0.05显示统计学显著性。

1.1.1 纳入标准

试验对象的入选标准如下：（1）患儿均为NICU患者;（2）患儿家属同意参与本次试验，均签署试验知情同意书;（3）试验已通过本院医学伦理协会的审核批准;（4）患儿病历资料完整;（5）胎龄均大于25周。

1.1.2 排除标准

试验对象的排除标准如下：（1）病情危急患儿;（2）预计生存期低于1个月;（3）中途退出研究患儿。

1.2方法

对照组患儿采取常规护理干预，如口腔护理、药物治疗、严密观测病情等，观察组患儿采取综合性护理干预，具体如下：（1）加强患儿病情的监测：护理人员需加强对患儿的监测力度，登记患儿基本情况、入院表现、诊断结果、应用抗生素的情况等资料，根据患儿资料对其生理指标作详尽的分析，并及时告知主治医师。其次，还需严格遵守无菌操作的原则，纠正患儿的水电解质紊乱等;（2）加强病区管理：护理人员需遵守并执行NICU的制度，严格控制探访人员的数量，定期对NICU病房作清洁、杀菌、消毒处理，防止患儿感染;（3）口腔护理：严密观察NICU患儿的口腔、嘴唇情况，监测口腔PH值，涂抹碳酸氢钠溶液于患儿腔面，防止口腔黏膜出血或损伤情况;（4）人工气道的护理：当NICU患儿的痰液粘稠时，护理人员需往人工气道内注入0.9%氯化钠溶液，确保气囊压力恢复到25～30 cm H₂O;（5）呼吸机管理：护理人员每隔一周时需更换呼吸管道，并维持呼吸机近端的湿化摄氏度是37℃上下。期间若發现呼吸机气道中有分泌物生成，需及时更换;（6）加强吸痰管理：护理人员需在饲奶前1小时内为患儿吸痰，发生紧急状况时需安排1名护理人员负责吸痰工作，另一名护理人员负责胃管的抽吸，预防在吸痰时患儿胃内容物往气道反流。

1.3观察指标

比较两组患儿的院内感染率、VAP（呼吸机相关性感染）、死亡率。

1.4统计学方法

本次试验将采取统计学标准软件SPSS 22.0系统。试验的数据如死亡率、院内感染率等均纳入软件进行统计分析。计数资料应用构成比的方式表示，采取卡方检验。若P<0.05，则表示数据间的差异存有统计学显著性。

2结果

两组患儿的院内感染率、VAP、死亡率对比：如表1。干预后，对照组患儿院内感染率、VAP、死亡率分别是36.00%（18/50）、22.00%（11/50）、4.00%（2/50）;观察组患儿院内感染率、VAP、死亡率分别是12.00%（6/50）、4.00%（2/50）、0.00%（0/50），对照组患儿的院内感染率、VAP发生率显著高于观察组，数据的差异存有统计学显著性，P<0.05（X²=7.8947、7.1618）;两组患儿的死亡率无显著差异，P>0.05（X²=2.0408）。

3讨论

机械通气治疗可有效改善NICU患儿的呼吸系统症状，解除缺氧状态，是一种常见的治疗方法，能缓解患儿病情，应用价值高^[3]。然而，机械通气措施虽然疗效较好，但由于气管插管、建立人工气道等措施的刺激下，患儿极易发生院内感染;其次，随着通气时间的推进，患儿的呼吸道防御能力降低，可进一步增加院内感染的发生率^[4]。

本研究结果显示，护理干预后，观察组患儿院内感染率、VAP分别是12.00%（6/50）、4.00%（2/50），显著低于对照组，这是由于综合性护理干预措施可及时对患儿的病情变化作直观判断并对症处理;同时，无菌操作、体位护理、营养支持等均可有效提升患儿治疗的疗效与护理质量，降低院内感染的发生率^[5-6]。

综上所述， NICU新生儿采取机械通气治疗时应用综合性护理干预的应用优势显著，可降低院内感染的发生率、死亡率，促进患儿恢复，值得临床推广。

参考文献：

[1]齐放.综合护理干预预防重症监护室机械通气相关性肺炎的效果[J].中国医药指南，2019，17（32）：191-192.

[2]徐莉.EICU机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎的影响因素及护理对策探讨[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（43）：163-164.

[3]李丽华，唐瑜，杜春秀，等.早期机械通气联合NICU专科护理对重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的影响[J].西部医学，2019，31（10）：1621-1624+1628.

[4]胡小燕.综合性护理干预对NICU新生儿机械通气治疗的影响[J].中国现代药物应用，2018，12（08）：175-176.

[5]李芳.综合性护理干预对减少新生儿行机械通气感染率的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（15）：120+126.

[6]王会丽.综合性护理干预对NICU新生儿机械通气治疗的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（44）：119.

作者简介：曾华美，女，1980年1月出生，专科学历，民族：汉;籍贯：广东茂名;研究方向：主要从事儿科护理研究。