腹腔镜阑尾手术治疗40例急性阑尾炎患者的效果分析

摘要：目的：探究急性阑尾炎临床治疗的有效方法。方法：选取我院接诊腹急性阑尾炎患者80例，分为对照组与观察组，各组40例，分别实施开腹手术与腹腔镜手术，对比两组临床效果。结果：观察组各项指标时间及并發症发生率均低于对照组（P<0.05）。结论：对于急性阑尾炎患者而言，腹腔镜手术不失为一种有效的治疗方法。

关键词：急性阑尾炎;腹腔镜手术;并发症

【中图分类号】R941   【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2020）02-057-01

阑尾炎是临床一种比较高发的疾病，往往是多种因素共同作用引起炎症而出现的一种疾病，急性阑尾炎所占比例较大。对于该疾病的治疗，临床普遍采用开腹阑尾切除术，但是治疗效果差强人意，且并发症较多。随着医学技术的日益成熟，腹腔镜阑尾切除术应运而生，并运用于急性阑尾炎临床治疗中，治疗效果较为明显。鉴于此，本研究选取特定对象，分组采用开腹手术、腹腔镜手术两种方式，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本研究病例均来自我院2019年1月—2019年12月接诊的急性阑尾炎患者。（1）纳入标准：根据《急性阑尾炎诊断与防治指南》^[1]中相关诊断标准进行确诊;性别、民族不受限;经患者同意，并签订知情同意书。（2）排除标准：合并有重度或者危重度急性发作;合并有肝肾、造血系统等较为严重的全身性疾病的患者;精神异常，无法配合医护干预。根据上述标准，本研究共纳入急性阑尾炎患者80例，其中女性48例，男性32例，年龄为（45.81±1.02）岁。按照随机数字排列法将其分为对照组与观察组，对比一般性资料差异较小（P>0.05）

1.2方法

对照组接受开腹阑尾切除术：术前，做好手术各项准备，行硬膜外麻醉，取平卧位。手术过程中，选取右下腹进行麦氏切口，顺着结肠带找到阑尾后，再其基底部紧挨着血管将阑尾切除，近端荷包缝合包埋残端。针对手术过程中脓性渗液较多的患者，使用无菌纱布将脓液吸干，然后置入引流管，将切口缝合，手术完成。

观察组患者行腹腔镜下阑尾切除术：术前，做好各项手术准备，气管插管静脉并符合麻醉，取头低足高左侧倾斜位。手术过程中，选取肚脐上1厘米作为观察孔，反麦氏点与脐下方5厘米处为操作孔。根据常规流程设立CO2气腹，通过观察孔将腹腔镜置入其中，对腹腔及阑尾进行细致探查;先使用分离钳把阑尾动脉主干同系膜凝闭予以有效分离，注意将浆膜内血管予以有效避开，再使用带齿钳将阑尾夹持，确认根部，实行双重结扎，将阑尾切除并完全取出，残端进行电灼;最后，使用吸引器将脓性渗液完全吸完，并不断清洗，确认干净后将器械取出，缝合切口，手术完成。

1.3观察指标

统计分析两组患者手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间、并发症发生率，以此来评价临床效果。

1.4统计学分析

运用统计学软件SPSS22.0行数据的分析处理，以（%）（）表示所收集的数据，并通过、t检验。若P<0.05即表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术情况对比

据统计得知，观察组患者手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间均明显低于对照组，两组数据对比差异显著（P<0.05），详见表1。

2.2两组患者术后并发症发生率对比

分析以下数据得知，观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），详见表2。

3討论

作为一种临床高发急腹症，急性阑尾炎病情变化快，往往是由于细菌感染、血供不足、阑尾管腔狭窄而造成的，严重影响到患者的身体健康，导致生活品质每况愈下^[2]。早期急性阑尾炎患者可接受抗生素进行抗感染治疗，对炎症进行有效消除，对阑尾病变形态进行有效改善，促使其功能早日恢复，然而服药时间长，且慢性炎症长期存在，病情反反复复。为了缓解患者痛楚，强化治疗效果，临床普遍采取手术治疗方式。开腹手术室临床经典治疗方法，手术操作人员对腹部进行重点解剖，查看病变组织，找到阑尾并将其彻底切除^[3]。然而，操作过程中只能够借助肉眼对腹腔内部情况进行观察，若阑尾比较复杂，则会留下各种病变，复发几率较大，使得患者长期遭受病痛的折磨。

近年来，随着微创外科技术的日益发展，腹腔镜手术逐渐替代了传统手术，其优势表现为如下几点：（1）创伤小，操作十分精细，术后疼痛感较低，可迎合患者美观的需求;（2）腹腔镜引导下，能够对腹腔情况及周边组织进行准确、清晰地辨别，不需要解剖腹，从而减少手术创伤;（3）术后患者胃肠功能可在较短时间内恢复，缩短住院时间，且抗生素使用量也相对降低;（4）患者腹壁肥厚、体重、阑尾位置等客观因素对该手术方式的影响较小，操作便捷，提高了手术的针对性^[4];（5）该手术方式中能够把阑尾装入标本袋中，然后再取出，有效预防了腹腔器官被感染的风险。术后彻底冲洗腹腔脓液，可术后感染风险较低。本研究结果表明，观察组各项指标时间及并发症发生率均低于对照组（P<0.05），这充分证实腹腔镜手术临床优势，值得临床广泛推广运用。

参考文献

[1]张楠.腹腔镜阑尾切除术的手术技巧及临床价值的研究[D].吉林大学，2015.

[2]杜嘉原，汪富涛. 腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎临床疗效及术后并发症研究[J]. 陕西医学杂志，2019，48（02）：179—182+207.

[3]胡昌金.常规阑尾手术与腹腔镜阑尾切除术对老年患者术后恢复的影响及临床疗效比较[J]. 中外医学研究，2019，17（24）：147—149.

[4]朱剑南.腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗阑尾炎在基层医院的应用[J]. 浙江创伤外科，2017，22（02）：305—307.

作者简介：陈光兴（1963.08）男，贵州省黔南州，苗族，本科，普外科副主任医师，研究方向：普外科