探讨血清孕酮、β-HCG联合检测在早期先兆流产中的诊断效果

蔡锡欣

[摘要] 目的 分析早期先兆流产孕妇应用孕酮（P）联合β人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）检验的价值。 方法 方便选取2018年1—12月该院诊疗的60例确诊为早期先兆流产的孕妇作为研究组，选取同期60名健康孕妇作为对照组，研究组接受保胎治疗，根据保胎结果进行划分，其中42例保胎成功为A组，18例保胎失败为B组，孕妇均接受P、β-HCG检验。统计各组P、β-HCG水平及单一检验、联合检验的诊断价值。 结果 研究组P、β-HCG水平分别为（15.49±3.46）ng/mL、（8 192.38±246.57）mIU/mL，显著低于对照组的（33.06±2.15）ng/mL，（15 684.38±684.79）mIU/mL，差异有统计学意义（t=14.952、48.922，P<0.05）;A組P、β-HCG水平明显高于B组，差异有统计学意义（P<0.05）;联合检验准确性、灵敏性、特异性均较单一检验更高，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论P、β-HCG指标有助于临床医生对孕妇早期先兆流产的判断，确保母婴良好结局，具有较高的检验价值。

[关键词] 早期先兆流产;孕酮;β-HCG;诊断价值

[中图分类号] R714.21          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）04（c）-0174-03

Explore the Diagnostic Effect of Combined Detection of Serum Progesterone and β-HCG in Early Threatened Abortion

CAI Xi-xin

Department of Clinical Laboratory， Lufeng People's Hospital， Lufeng， Guangdong Province， 516500 China

[Abstract] Objective To analyze the value of progesterone （P） combined with β-human chorionic gonadotropin （β-HCG） test in pregnant women with early threatened abortion. Methods A total of 60 pregnant women diagnosed with early threatened abortion diagnosed and treated in the hospital from January to December 2018 were convenient selected as the study group， and 60 healthy pregnant women were selected as the control group during the same period. 42 cases of successful pregnancies were in group A， and 18 cases of failed pregnancies were in group B. All pregnant women underwent P and β-HCG tests. The P， β-HCG levels of each group and the diagnostic value of single test and combined test were counted. Results The levels of P and β-HCG in the study group were （15.49±3.46）ng/mL， and （8192.38±246.57）mIU/mL， which were significantly lower than those in the control group （33.06±2.15）ng/mL，（15684.38±684.79）mIU/mL， （t=14.952， 48.922， P<0.05）; The levels of P and β-HCG in group A were significantly higher than those in group B，the difference was statistically significant（P<0.05）; the accuracy， sensitivity， and specificity of the combined test were higher than those of the single test，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The P and β-HCG indexes are helpful for clinicians to judge early threatened abortion in pregnant women， ensure good outcomes for mothers and infants， and have high test value.

[Key words] Early threatened abortion; Progesterone; β-HCG; Diagnostic value

先兆流产是一种妊娠较为多见的并发症，导致孕妇出现先兆流产的因素较多，包括环境、胎儿发育、营养问题等，若能够在早期发现并及时采取保胎措施，可获得较好妊娠结局[1]。先兆流产相关症状与异位妊娠较为接近，在临床展开诊断时，常采取影像学手段对孕妇病情进行分析，但该项手段特异性不足。内分泌激素变化与孕妇的妊娠情况之间存在紧密的联系，研究指出[2]，孕酮（P）、β人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）能够体现孕妇妊娠期间的细胞滋养情况，在保障妊娠正常上有着重要的影响，若发生异常改变，可能导致胎儿发育异常停滞，进而引发流产。为帮助临床医生提升对早期先兆流产的诊断效率，该文于2018年1—12月方便选取60例确诊为早期先兆流产的孕妇作为研究对象，就P联合β-HCG检验价值展开分析，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院60例送往检验科接受P、β-HCG检验，且确诊为早期先兆流产的孕妇作为研究组，同期选取60名接受P、β-HCG检验的健康孕妇作为对照组，研究组内根据保胎结果划分，其中42例保胎成功为A组，另18例保胎失败为B组。研究组年龄24～33岁，平均（27.28±3.19）岁;孕周5～10周，平均（7.56±1.38）周;BMI 19.74～25.03 kg/m2，平均（21.05±1.01）kg/m2;初产41例，经产19例;孕次1～4次，平均（2.04±0.13）次。对照组年龄23～34岁，平均（26.49±3.75）岁;孕周6～11周，平均（7.89±1.42）周;BMI 19.58～24.79kg/m2，平均（20.64±1.32）kg/m2;初产42例，经产18例;孕次1～4次，平均（1.98±0.24）次。组间差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者或家属知情同意。

1.2  方法

检验方法：孕妇接受清晨空腹状态抽血检验，抽血量为5 mL，采用真空管采集，检验科检查、签收样本后进行处理，将样本放于低温环境中静置，自然凝固后离心处理，参数3 000 r/min，离心时间10～15 min，血清及时上机检测，若暂不能检测则于2-8℃环境冷藏血清等待检验。采用仪器为深圳市新产业生物医学工程股份有限公司Maglumi 4 000型全自动化学发光测定仪，主界面设置样本ID后检查装载情况，信息准确、装载完整后开始运行检验，检验内容为P、β-HCG，均采用配套试剂展开检验工作，做好检验记录。

1.3  观察指标

统计2组孕妇的P、β-HCG水平，并分析A、B组孕妇的P、β-HCG情况，对单一P检验、单一β-HCG检验以及二者联合检验的价值进行判断。其中，先兆流产判断值如下：若P值低于12.23 ng/mL、β-HCG低于5 000 mIU/mL，则判定为存在先兆流产风险[3]。将以上判断标准作为阴性、阳性区别标准，符合以上任一一项标准则为阳性，分析3项检验方式的诊断价值，包括准确性、灵敏性、特异性，其中，准确性为（真阳+真阴）数/总数，灵敏性为真阳数/（真阳+假阴）数，特异性为真阴数/（真阴+假阳）数，以上数值均转化为百分比统计[4]。

1.4  统计方法

以SPPSS 18.0统计学软件分析数据，计数资料以%表示，计量资料以（x±s）表示，分别用χ2检验、t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  研究组、对照组孕妇P、β-HCG水平

对比研究组、对照组孕妇P、β-HCG水平，研究组P、β-HCG水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  A、B组孕妇的P、β-HCG水平

对比A、B组孕妇的P、β-HCG水平，A组P、β-HCG水平明显高于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  单一检验、联合检验诊断价值

单一P检验阳性54例，阴性66例;单一β-HCG检验阳性55例，阴性65例;联合检验阳性59例，阴性61例。联合检验准确性、灵敏性、特异性均较单一检验更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

孕妇在妊娠周期28周之前发生自然终止被临床称作流产，流产又以妊娠时间长短分为早期流产、晚期流产，分别指妊娠12周之前、妊娠12～27周出现妊娠终止的情况。当前女性工作、生活压力较大，妊娠期间受到环境、心理压力等因素影响，出现先兆流产的几率不断增加。有研究就先兆流产展开调查，结果显示在妊娠期疾病中，先兆流产的发生率高达15%[5]。而在孕妇自然流产调查中，出现早期流产的孕妇比例占到62%[6]。造成先兆流产的原因较多，包括环境影响、不良生活习惯、免疫异常、染色体异常、营养缺乏、内分泌异常、创伤、心理压力等[7-8]。

先兆流产孕妇初期症状通常表现为阴道少量、无规则性流血，血液颜色通常较暗，部分可见血色白带，出现时间往往持续在1周左右或更长，发生流血后可伴有腹部阵发性疼痛[9]。若孕妇未能接受及时、准确诊断，将对临床治疗效率产生不良影响，不利于胚胎发育，严重时对母體安全造成威胁，引发不良母婴结局。为避免孕妇病情进展为流产，需实现早期诊断、保胎治疗。临床对先兆流产孕妇的诊断方式主要包括腹部超声、P、β-HCG等实验室指标检查，腹部超声对判断胎儿当前发育情况、质量、流产症状等缺乏特异性[10]。P、β-HCG实验室指标主要通过检测孕妇血清内的P、β-HCG浓度，辨别孕早期孕妇内分泌情况，判断黄体分泌功能发展，结合孕妇临床症状对其具体妊娠情况展开判断，通过检验P、β-HCG能够帮助辨别早期先兆流产，并可明确孕妇体内激素分泌情况，有助于规避激素异常所致流产[11]。

孕酮（P）为女性体内最重要的孕激素之一，也是临床诊断的有效指标，但采用单一的血清孕酮检测，仅可对孕妇的妊娠情况进行初步判断，难以明确孕妇是否出现先兆性流产，其应用中具有一定失误，故临床需寻找更特异、敏感、准确的方法。β-HCG是一种糖蛋白指标，其主要由胎盘的滋养细胞分泌，常被临床用于诊断妊娠、异位妊娠、先兆性流产等。临床研究指出，妊娠早期，β-HCG对黄体具有一定刺激作用，可提升孕妇体内的P值水平，随着滋养细胞的快速发展，其孕酮含量将随之提高[12]。该研究结果发现，研究组P、β-HCG水平显著低于对照组（P<0.05）。说明相比先兆流产孕妇，正常妊娠孕妇的P、β-HCG值较高，提示这两项检验值与孕妇的妊娠安全性之间存在密切联系，若发生异常降低，表明孕妇体内胚胎发育可能出现停止，是预示流产的重要指标。