探讨64排螺旋CT在肺小结节与早期肺癌诊断中的临床价值

杨浩

[摘要] 目的 探究64排螺旋CT在肺小結节与早期肺癌诊断中的临床价值。方法 便利选取该院2017年6月—2019年10月期间收治的91例术后经病理学检查确诊为肺小结节和早期肺癌疾病的患者作为研究对象。将所有患者按照检查方法不同分成对照组（行普通CT检查，46例）、实验组（行64排螺旋CT检查，45例）。比较、分析两组患者的检查准确率、漏诊率、误诊率及图像质量优良情况、检查操作时间等。 结果 实验组检查准确率97.78%比对照组76.09%高，差异有统计学意义（χ2=9.349，P=0.002 <0.05）。实验组漏诊率2.22%比对照组15.22%低，差异有统计学意义（χ2=4.791，P=0.029 <0.05）。实验组误诊率0.00%比对照组8.70%低，差异有统计学意义（χ2=4.093，P=0.043 <0.05）。实验组图像优良率97.78%比对照组84.78%高，差异有统计学意义（χ2=4.791，P=0.029 <0.05）。实验组检查操作时间（16.82±5.24）min比对照组（23.80±5.16）min短，差异有统计学意义（t=6.402，P=0.000 <0.05）。结论 采用64排螺旋CT技术诊断肺小结节、早期肺癌患者效果确切，具有较高诊断准确率及图像优良率，且操作便捷。

[关键词] 64排螺旋CT;肺小结节;早期肺癌;诊断价值

[中图分类号] R734.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）04（c）-0013-03

Explore the Clinical Value of 64-slice Spiral CT in Diagnosis of Small Pulmonary Nodules and Early Lung Cancer

YANG Hao

Guanxian Central Hospital， Guanxian， Shandong Province， 252500 China

[Abstract] Objective To explore the clinical value of 64-slice spiral CT in the diagnosis of pulmonary nodules and early lung cancer. Methods Ninety-one patients diagnosed with pulmonary nodules and early lung cancer diagnosed by pathology after operation from June 2017 to October 2019 were conveniently selected as the research subjects. All patients were divided into control group （common CT examination， 46 cases） and experimental group （64-row spiral CT examination， 45 cases） according to different examination methods. Compare and analyze the inspection accuracy rate， missed diagnosis rate， misdiagnosis rate， excellent image quality， and inspection operation time of the two groups of patients. Results The inspection accuracy rate of the experimental group was 97.78% higher than that of the control group 76.09%， the difference was statistically significant（χ2=9.349， P=0.002 <0.05）， which were different. The missed diagnosis rate in the experimental group was 2.22%， which was lower than that in the control group， 15.22%， the difference was statistically significant（χ2= 4.791， P=0.029 <0.05）， which were different. The misdiagnosis rate of 0.00% in the experimental group was lower than that in the control group of 8.70%，the difference was statistically significant（χ2=4.093， P=0.043 <0.05）， which were different. The excellent rate of the image in the experimental group was 97.78% higher than that in the control group， 84.78%， the difference was statistically significant（χ2= 4.791， P=0.029 <0.05）， which were different. The test operation time （16.82±5.24） min in the experimental group was shorter than that in the control group（23.80±5.16）min， the difference was statistically significantt=6.402， P=0.000 <0.05， and there were differences. Conclusion The 64-slice spiral CT technology is effective in diagnosing patients with small pulmonary nodules and early lung cancer. It has high diagnostic accuracy and excellent image quality， and is easy to operate.

[Key words] 64-slice spiral CT; Small pulmonary nodules; Early lung cancer; Diagnostic value

近年来，肺癌发病率呈逐年升高趋势，已成为严重威胁人类生命安全的恶性肿瘤[1]。有研究发现，非早期肺癌患者5年内实际存活率仅有10%;而早期肺癌患者在经及时、有效治疗后，5年存活率可超过70%[2]。因此，早发现、早确诊、早治疗肺癌对于延长肺癌患者生命，提高患者生活质量具有重要作用。目前，临床多通过影像学检查发现肺癌，但以往的传统CT诊断技术操作时间较长、且图像还不够清晰，导致漏诊率、误诊率高[3]。随着近年来CT辅助软件的不断提高，临床已广泛采用多排螺旋CT予以早期肺癌患者诊断，经多排螺旋CT诊断早期肺癌已成为临床确诊及治疗的重要参考依据[4]。而对于孤立肺结节来说，因为临床表现无典型特征，所以在诊断时较易漏诊或忽视一些小体积单发肺结节，而经多排螺旋CT检查可有效提高其检出率，更利于临床予以患者及时治疗[5]。为进一步探究多排螺旋CT在诊断早期肺癌及肺小结节中的效果，该文便利选取该院2017年6月—2019年10月期间收治的91例术后经病理学检查确诊为肺小结节和早期肺癌疾病的患者作为研究对象，经分组予以常规CT及64排螺旋CT检查，并以术后病理学为确诊标准，对比两组患者的诊断准确率等，以供临床参考，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

便利选取该院收治的91例术后经病理学检查确诊为肺小结节和早期肺癌疾病的患者作为研究对象。该研究已经该院伦理委员会批准，所有患者经术后病理活检均确诊为肺小结节或早期肺癌，且所有患者均知晓并自愿参与该研究，并已签署知情同意书，且已排除伴发其他肿瘤、呼吸系统疾病、代谢障碍、凝血功能障碍、其他肺部或呼吸系统严重疾病（陈旧性肺结核、慢性支气管炎、肺气肿等）及肺内结节钙化、索条状等存在陈旧病灶的患者及资料不全患者等。将所有患者按照检查方法不同分成对照组（46例）、实验组（45例）。其中，实验组有24例男性患者，21例女性患者;23例肺小结节，22例早期肺癌;年龄35～76岁，平均年龄（58.52±10.31）岁;体重44～82 kg，平均体重（61.96±7.08）kg;病程2～14个月，平均病程（7.47±3.18）个月。对照组有24例男性患者，22例女性患者;23例肺小结节，23例早期肺癌;年龄36～74岁，平均年龄（58.60±10.35）岁;体重46～81 kg，平均体重（61.94±7.06）kg;病程2～14个月，平均病程（7.45±3.16）个月。经计算、对比实验组和对照组患者一般指标资料后，差异无统计学意义（P>0.05），可予以组间对比。

1.2  方法

对照组患者行普通CT检查，即：予以某厚度层面扫描，通过探测器接收，再经过模拟或数字转换器，将结果输至计算机予以相关处理。实验组患者行64排螺旋CT检查，即：行检查前指导患者进行呼吸训练，设置好64排螺旋CT相关参数：①自动毫安模式扫描参数：电压：120 kV，层厚：100，螺距：1.75 mm，转速：0.8s/圈。②固定毫安模式扫描参数：电压：120 kV，电流：80 mA，转速：0.8 s/圈。待完成重建后，将图像传送至工作站，予以图像曲面、容积、薄层等多平面重建处理。

1.3  观察指標

比较、分析两组患者的检查准确率、漏诊率、误诊率及图像质量优良情况、检查操作时间等。患者图像质量优良情况分3级，即：图像中不存在任何伪影为优;图像于肺尖、肺底部等部位存在少量伪影，但不影响诊断为良;凸显存在显著伪影，并已对肺部结节确诊造成了严重影响为差。优良率即优率与良率之和。

1.4  统计方法

在完成研究后，将两组患者各项评价数据录入SPSS 21.0统计学软件，确保数据精准无误后，进行统计处理。计量资料采用（x±s）的形式表示，行t检验，计数资料用例数（%）表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  检查结果

与对照组相比，实验组患者检查准确率更高，漏诊率、误诊率更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  图像优良情况

与对照组相比，实验组患者图像优良率更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者检查方法操作时间对比

对照组、实验组患者检查操作时间分别为（23.80±5.16）min、（16.82±5.24）min。与对照组相比，实验组患者检查操作时间更短，比较差异有统计学意义（t=6.402，P=0.000 <0.05）。

3  讨论

目前，临床主要通过CT成像技术诊断肺部疾病，但在诊断肺小结节、早期肺癌上，传统CT虽操作简便、无创、且费用较低，但受扫描速度、层厚所限制，仍存在一定漏诊、误诊情况[6]。随着近年来影像学的不断发展与进步，临床已可通过多排螺旋CT成像扫描技术有效诊断肺小结节、早期肺癌。该文研究中主要予以该次研究对象64排螺旋CT检查。相比传统CT成像，64排螺旋CT探测器排数达64排，螺旋扫描速度可低于0.35 s/转，时间分辨率更高，可低于50 ms，其扫描最薄层可到0.64 mm，可有效提高图像分辨率[7]。在进行组织、结构扫描时，64排螺旋CT可采集64层亚毫米层厚的图像，进行横断面、矢状面、冠状面等任意平面的图像重建，完成三维立体重建、多层面重建、器官表面重建等，并多个方向进行调整，获得任意切面图像，能更好的了解病变的细节和空间解剖关系，进而获得更加精细的三维立体图像[8]。与传统CT、16排及32排螺旋CT相比，64排螺旋CT可以让临床医生看到更多更为精确的细节，层厚更薄，辐射剂量减少，并可以将病变的血管“拉”出来观察，更有利于医生确诊疾病[9]。此外，相比16排及32排螺旋CT，64排螺旋CT图像噪音更低，利用率更高，且经低剂量螺旋CT，在确保肺小结节、早期肺癌诊断下，其可使辐射剂量减少，从而使患者机体受损减轻[10]。该文研究结果显示，经64排螺旋CT检查的实验组检查准确率97.78%比行传统CT检查的对照组76.09%高，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组漏诊率2.22%比对照组15.22%低，差异有统计学意义（P<0.05），。实验组误诊率0.00%比对照组8.70%低，P<0.05，比较有差异性。由此可见，相比传统CT检查，64排螺旋CT检查准确率更高。这与赵珂珂等人[11]的研究结果相一致，上述几人研究结果显示，行常规CT检查的参照组31例患者的检查符合率为67.7 %;行多排螺旋CT检查的观察组31例患者的检查符合率为93.5%，观察组检查符合率显著高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。该文研究中，实验组图像优良率97.78%比对照组84.78%高，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，相比传统CT，64排螺旋CT在图像成像上清晰度更佳。这与齐辉[12]、杨殿香等人[13]的研究结果相一致。齐辉研究结果显示，观察组图像优良率97.50%高于对照组77.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。杨殿香等人研究结果显示，观察组图像优良率97.62%比对照组83.78%高，差异有统计学意义（P<0.05）。该文研究结果显示，实验组检查操作时间（16.82±5.24）min比对照组（23.80±5.16）min短，差异有统计学意义（P<0.05）。这是因为64排螺旋CT可通过降低管电压、电流来减少辐射剂量，从而使螺距增加，进而使检查时间缩短[14]。这与王建文等人[15]研究结果相一致，其研究结果显示，对照组操作时间（24.82±5.17）min长于观察组操作时间 （17.33±3.25）min，组间数据比较差异有统计学意义 （P<0.05）。

综上所述，采用64排螺旋CT技术诊断肺小结节、早期肺癌患者效果确切，具有较高诊断准确率及图像优良率，且操作便捷。

[参考文献]

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[7]  Zhao LX，Gao Q，Liu YJ，et al..Study on 256-slice spiral CT bronchial artery imaging of common pathological types of central-type lung cancer[J].European review for medical and pharmacological sciences，2016，20（15）：3211-3216.

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[9]  陳富勇，胡金余，郑绍昆，等.多排螺旋CT应用于肺小结节及早期肺癌的临床诊断意义[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（10）：12-13，18.

[10]  刘惠峰.多排螺旋CT对肺小结节及早期肺癌的诊断效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（A1）：220，222.

[11]  赵珂珂，鲍毓，高涵.多排螺旋CT对肺小结节及早期肺癌的诊断价值[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（1）：115.

[12]  齐辉.多排螺旋CT用于肺小结节及早期肺癌患者中的效果[J].健康大视野，2019（17）：76-77.

[13]  杨殿香，任小芳.多排螺旋CT对肺小结节及早期肺癌的诊断价值[J].影像研究与医学应用，2019，3（18）：141-142.

[14]  郭轩.多排螺旋CT对肺小结节及早期肺癌的诊断价值[J].影像研究与医学应用，2019，3（7）：234-235.

[15]  王建文，詹伟雄.多排螺旋CT对肺小结节及早期肺癌的诊断价值[J].中外医学研究，2016，14（35）：69-71.

（收稿日期：2020-01-07）