经腹高频超声与常规超声诊断宫内异常早期妊娠的对比评价

滕晓艳

[摘要] 目的 分析经腹高频超声与常规超声诊断宫内异常早期妊娠的差异。 方法 该次研究将超声检查的孕妇作为对象，便利选取的孕妇病例数为60例，要求检查时间是2018年1月—2019年1月，这些孕妇经临床诊断为宫内异常妊娠，对所选取的孕妇先进行常规超声检查，然后在进行经腹部高频高频超声检查方式，对其诊断结果进行对比和分析。 结果 和临床诊断结果相比，常规超声检查的符合指数为81.67%（49/60），出现漏诊的有11例，漏诊率为18.33%（11/60）;经腹高频超声检查的符合指数为100.00%（60/60），差异有统计学意义（χ2=12.110，P<0.05）;与经腹高频超声检查相比，常规超声检查在胚胎停止发育、先兆流产、流產不全方面的诊断较差，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在胚胎停止发育、先兆流产、流产不全方面经腹高频超声检查在诊断上的优势较大，且其漏诊率较低。

[关键词] 经腹高频超声;常规超声;诊断;宫内异常早期妊娠

[中图分类号] R4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）04（c）-0171-03

Comparative Evaluation of Transabdominal High-frequency Ultrasound and Conventional Ultrasound in the Diagnosis of Intrauterine Abnormal Early Pregnancy

TENG Xiao-yan

Department of Ultrasound， Zaozhuang Hospital， Zaozhuang Mining Group， Zaozhuang， Shandong Province， 277100 China

[Abstract] Objective To analyze the difference between transabdominal high-frequency ultrasound and conventional ultrasound in the diagnosis of abnormal early pregnancy in the uterus. Methods This study targeted pregnant women undergoing ultrasound examination. The number of pregnant women convenient selected was 60. The required examination time was from January 2018 to January 2019. These pregnant women were clinically diagnosed as abnormal intrauterine pregnancy. The pregnant women underwent routine ultrasound examination， and then compared and analyzed their diagnosis results by transabdominal high frequency and high frequency ultrasound examination. Results Compared with clinical diagnosis results， the coincidence index of routine ultrasound examination was 81.67% （49/60）， 11 cases were missed， and the missed rate was 18.33% （11/60）. The index was 100.00% （60/60），the difference was statistically significant（χ2=12.110， P<0.05） can prove that the comparison is statistically significant. Compared with transabdominal high-frequency ultrasound， conventional ultrasound examinations have stopped embryonic development， threatened abortion， and abortion. The diagnosis of incompleteness is poor， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The advantages of trans-abdominal high-frequency ultrasonography in cessation of embryonic development， threatened abortion， and incomplete abortion are great， and the rate of missed diagnosis is low.

[Key words] Transabdominal high-frequency ultrasound; Conventional ultrasound; Diagnosis; Early intrauterine abnormal pregnancy

超声检查是产科临床上比较多见的检查手段之一。而常规超声检查因其分辨力不高，难以对孕妇宫内异常早期妊娠状况进行诊断。经阴道超声检查的分辨指数较高，其图像比较清楚，但此中检查方式没有经腹部检查便利，致使多数孕妇难以接受。经阴道超声和高频超声检查的分辨指数均不低，此中，经腹超声检查相对比较便利，且孕妇比较易于接受[1-2]。该次研究中，便利选取该院2018年1月—2019年1月就诊的孕妇60例，作为该次调查研究的样本，旨在探究经腹高频超声与常规超声诊断宫内异常早期妊娠的差异，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

便利选择在该院就诊的60例孕妇，作为该次调查分析的样本，对其诊断情况进行回顾性分析，孕妇年龄最小的20岁，年龄最大的孕妇为36岁，平均年龄为（27.91±8.31）岁;这些孕妇均已经停经最长的为81 d，最短的为32 d;平均为（48.11±2.47）d;此中，23例孕妇出现阴道流血，37例孕妇出现下腹疼痛;该次研究经该院伦理委员会一致认可并通过;这些患者对该次研究均知情且签署知情同意书;排除患有心、脑、肾等重大器官性疾病孕妇;排除患有精神类疾病及意识障碍的孕妇;排除患有恶性疾病的孕妇;排除不能配合医务人员完成诊断的孕妇。将选取的60例样本的相关数据使用统计学软件予以计算，结果发现组内差异无统计学意义（P>0.05），符合该次研究前提。

1.2  方法

該次研究中使用迈瑞公司Mindray DC-7彩色多普勒超声进行诊断，其高频线阵探头及腹部凸阵探头分别为7L4A、C5-2。首先使用常规凸阵探头，通过孕妇的腹部探查其妊娠状况，并叮嘱其将膀胱适度充盈，在检查进程中，如果发现胚胎或妊娠囊，应对其大小进行测量，同时对其胚胎组织是否存有原始心管搏动、形状是否规整、大小是否正常及妊娠囊内是否有卵黄囊等进行观察。针对自然流产的孕妇，对其腔内是否有残留进行观察，没有发现妊娠囊的孕妇，对其宫腔状况及有无葡萄胎等进行观察。然后嘱咐孕妇排空膀胱，使用高频探头对孕妇进行经腹检查，检查内容同上[3-4]。

1.3  观察指标

对60例孕妇的胚胎停止发育、先兆流产、流产不全方面进行观察，并对其诊断结果进行比较。

1.4  统计方法

应用SPSS 25.0统计学软件处理研究数据，资料描述形式：计数资料用[n（%）]表示，计量资料用（x±s）表示;计数资料为χ2检验，计量资料为t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  常规超声和经腹高频超声诊断结果

对60例孕妇使用常规超声和经腹高频超声检查后发现，经腹高频超声检查诊断符合指数为100.00%（60/60）;常规超声检查诊断的符合指数为81.67%（49/60）;经腹高频超声检查与常规检查相比，经腹部超声检查诊断指数较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  常规超声和经腹高频超声检查结果及图像分析

两种不同方式检查后发现，经腹部高频超声检查在胚胎停止发育、先兆流产、不全流产方面检查的优势较大，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

异常妊娠异位妊娠是一种临床上极为常见的急腹症，在患者罹患该疾病之后，将会对患者的日常生活带来严重的负面影响和威胁。如果不能够给予患者及时的治疗，将会导致患者出现异位妊娠流产以及破裂大出血等临床症状，极大程度上的威胁患者的生命安全。根据我们国家临床医学界的统计，异位妊娠是导致患者临床死亡的重要原因之一。基于此，今早的发现患者的宫内早期妊娠病变，是提高患者的生存率的重要方法。近些年，随着社会发展的逐步进步以及人们生活方式的逐步改变，致使宫内异常早期妊娠的发病数量逐年呈上升态势，其致病因素比较繁杂，比如：环境因素、创伤性刺激、免疫功能反常、不良生活方式、内分泌系统异常、生殖器官异常及遗传基因缺陷等[5-6]。除此之外，部分不明原因的异位妊娠这一疾病的重要原因，异位妊娠这一疾病的临床表现有阴道流血及停经后腹痛等症，亦有个别患者没有任何不适的状况，只在其常规产检时才发现其反常状况。因而，针对宫内异常的早期妊娠孕妇，应进行早诊断，早治疗，对临床来说，具有重要作用，且能够使孕妇的经济压力得以减轻，进而减少其没有必要的保胎，从而使孕妇的精神负担得以减轻。经腹高频超声检查的频率在4 MHz以上，且其图像比较清楚，检查时间不长，安全性较高。超声诊断为先兆流产的主要特点为孕妇的宫腔内存有液性无回声区域。经超声检查，孕妇的妊娠囊附近是否有回声区，若孕妇的妊娠囊存有比较规则的卵黄囊或胚胎组织及原始心管搏动显示比较清晰，则说明其多数预后较好。而常规超声的分辨力较低，孕妇孕囊内的结构在孕早期很难观察到，且其附近的少量无回声区常常也难以显示出来。高频超声则能够清晰显示孕囊内卵黄囊、孕早期胚胎组织，并且可观察到孕囊附近的少量液性无回声区域。针对先兆流产，其诊断可更早、更精确。针对流产不全的孕妇，个别孕妇的宫腔内会存有少许残余积血，而高频超声对其宫腔之内的细微结构显示的比较清晰，能够显著呈现妊娠囊及胚胎组织，而常规超声却难以分辨;胚胎的心血管系统主要由中胚层分化而形成的，此中，原始心管系统是最早生成的，而胚胎一般在第3周末，才出现血液循环，此种状况下的胚胎体积及其原始心血管系统都比较小，与常规超声相比，高频超声的分辨指数较高，能够清晰显示胚胎体积及其原始心血管搏动，且可比常规超声提早1～2周进行诊断[7-9]。该次研究中也发现，经腹高频超声检查诊断的符合指数较高，且在胚胎停止发育、先兆流产、流产不全方面的诊察较优，而对照组对此均较差。

该次实验研究与目前医学界的研究结论相似，该文的研究数据为经腹高频超声检查的检查准确率为100%，这与有关学者研究结论相似：①先兆流产：高频超声诊断957例，常规超声诊断728例;②难免流产：高频超声诊断78例，常规超声诊断75例;③不全流产：高频超声诊192例，常规超声诊断158例;④胚胎停止发育：高频超声诊断398例，常规超声诊断285例;⑤葡萄胎：高频超声诊断28例，常规超声诊断25例。241例阴道超声检查的孕妇，均与高频超声诊断相同。这一研究结果与该文研究结果相似，说明该次实验研究的研究结果具有一定的价值。

综上所述，针对宫内异常早期妊娠的孕妇，与常规超声相比，经腹高频超声检查的精确度较高，漏诊率较低。

[参考文献]

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（收稿日期：2020-01-09）