中西医结合康复护理对老年髋关节骨折患者髋关节功能及并发症的影响

张思璐，陈小丽

九江市中医医院 (江西九江 332000)

髋关节骨折是老年人最常见的骨科损伤，且随着人们生命质量的提高以及饮食结构的转变，人口逐渐呈现老龄化，老年髋关节骨折发病率逐年上升[1-2]。老年患者多合并骨质疏松，加之合并较多其他慢性疾病，如高血压、高血脂、冠心病等，所以患者在进行手术前往往需要长时间的调理，而术后患者因卧床时间长，易引发褥疮和深静脉

血栓等并发症，在一定程度上影响了患者的髋关节功能和病情恢复。本研究旨在探讨中西医结合康复护理对老年髋关节骨折患者髋关节功能及并发症的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年8月至2018年12月医院收治的老年髋关节骨折患者80例，依据盲抽法分为对照组与观察组，每组40例。对照组男23例，女17例；年龄60～78岁，平均(66.37±1.11)岁；合并症，高血压14例，冠心病11例，高血脂15例。观察组男25例，女15例；年龄62～79岁，平均(66.53±1.09)岁；合并症，高血压16例，冠心病10例，高血脂14例。两组性别、年龄及合并症等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理，包括患者入院后对其进行常规健康教育，指导其围手术期相关注意事项，如术后合理饮食、合理锻炼及预防并发症等。

观察组给予中西医结合康复护理，具体如下。(1)术前护理：监测患者血压、心率，嘱患者禁食禁水，并备皮；为患者提供安静舒适的手术环境，积极与患者沟通，消除其紧张不安情绪。(2)术中护理：控制患者体温在36 ℃左右，防止出现心律失常、肺炎等各种并发症。(3)体位护理：术中，护理人员协助医师摆好患者体位，使用骨盆固定器(营口市奥康医疗器械有限公司，大号)固定患者骨盆，将小方形垫放于其耻骨联合处，大方形垫放于其骶尾部，并检查固定器松紧度，以免影响下肢静脉回流；为促进血液循环，需适当按摩患者下肢。(4)静脉通道建立：建立静脉通道并保持通畅，护理人员应密切观察患者心率以及血压等生命体征，以防患者出现心搏骤停情况。(5)术后护理：定时对引流管进行适当挤压，确保引流管通畅，密切观察引流液的颜色和性状，以防患者出现尿路感染；定时对患者进行按摩，协助患者翻身并保持病床干燥整洁，以免患者出现褥疮、肌肉萎缩等情况。(6)康复护理：术后第1周，可指导患者髋关节进行按摩，每次持续20 min；术后第2周，指导患者平躺进行髋关节肌肉收缩训练，训练15 min左右；术后3～4周，指导患者负重训练、跨步练习、屈伸运动等，运动量可根据患者情况加减。(7)出院指导：出院前，为患者制定针对性的锻炼计划，并叮嘱患者及其家属定期复查。连续干预3个月。

1.3 临床评价

(1)髋关节功能。参照髋关节功能评分标准(Harris评分)对两组患者3个月后髋关节情况进行评分：优，Harris评分≥90分；良，Harris评分80～89分；可，Harris评分60～79分；差，Harris评分<60分[3]。优良率=(优例数+良例数)/总例数×100%。(2)并发症：统计两组术1个月内后发热、肺部感染、褥疮、肌肉萎缩等并发症发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件进行数据处理，计数资料以率表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组髋关节功能恢复情况比较

观察组髋关节恢复优良率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 两组术后并发症发生情况比较

观察组术后并发症总发生率略低于对照组，但差异无统计学意义(χ2=0.626，P>0.05)，见表2。

表1 两组髋关节功能恢复情况比较

注：与对照组比较，χ2=6.241，aP=0.013

表2 两组术后并发症发生情况比较[例(%)]

3 讨论

髋关节骨折是老年人常见的临床创伤之一，而老年患者由于生理功能衰退及存在多种内科疾病，骨折后并发症发生率较高，严重的还会导致患者死亡[4]，且患者术后需要长时间卧床休养，在一定程度上加重了骨质疏松症状，增加了肌肉萎缩、褥疮等情况的发生风险，影响了患者的病情及髋关节功能恢复速率，因此，给予老年髋关节骨折患者有效的护理干预至关重要。

中西医结合康复护理是通过给予患者术前心理辅导、术中控温、调整体位、术后按摩运动等一系列护理方法，降低患者术后并发症发生率，改善其髋关节功能，从而促进病情恢复。本研究结果显示，观察组髋关节恢复优良率高于对照组，且并发症发生率略低于对照组，说明中西医结合康复护理可以有效降低老年髋关节骨折患者术后并发症发生率，促进其髋关节功能恢复。中西医结合康复护理通过术前密切监测患者生命体征，术中体位调整、体温控制，术后1～2 d内定时对患者进行被动锻炼，术后3～7 d鼓励患者进行主动锻炼，降低患者因长时间卧床休养而发生肌肉萎缩、褥疮等情况；老年患者多合并高血压、高血脂等，在治疗以上病症的同时应以患者可接受的疼痛程度指导其进行康复锻炼；此外，密切关注患者引流液的颜色、性状，避免患者出现泌尿系统感染[5-6]；康复护理，根据患者术后不同时期，针对性的制定合理的运动方案，可有效促进患者髋关节恢复；叮嘱出院患者注意事项，并详细讲解功能锻炼的方式、方法，从而帮助患者尽早康复。

综上所述，老年髋关节骨折患者采用中西医结合康复护理效果较好，可明显改善患者的髋关节功能，且不增加术后并发症。